Токсическая эритема новорожденных: причины, симптомы и уход за ребенком

Здравствуйте! Когда мы с вами впервые берем на руки долгожданного малыша, каждый маленький прыщик или покраснение на его нежной коже может вызвать тревогу. Согласитесь, вы наверняка забеспокоились, заметив на крошечном теле красные пятнышки или небольшие наполненные жидкостью волдыри, правда? Сегодня на приеме в нашей районной поликлинике мы подробно разберем одно очень распространенное и совершенно безопасное состояние, с которым сталкиваются многие родители, — так называемую токсическую эритему новорожденных.

Что такое токсическая эритема новорожденных?

Если говорить простым языком, то токсическая эритема новорожденных (в медицинской практике мы используем аббревиатуру ЭТН, или по-английски Erythema toxicum neonatorum) — это временная реакция кожи новорожденного ребенка на новую окружающую среду. Выглядит это так, будто на лице, ручках, ножках или груди малыша появилась небольшая сыпь, похожая на угревую сыпь у подростков, дополненная крошечными пузырьками (пустулами).

Согласитесь, звучит пугающе для молодой мамы или папы, но помните самое главное: это абсолютно доброкачественное состояние. Оно не доставляет ребенку никакого физического дискомфорта, не оставляет шрамов и проходит само по себе через несколько дней. Помните, мы говорили о том, что кожа младенца адаптируется к миру? Вот это как раз яркий пример такой адаптации.

Что означает это название? Стоит ли бояться слова «токсичный»?

Признайтесь честно, вы ведь немного вздрогнули, когда услышали слово «токсическая», не так ли? Нам кажется, что раз в названии есть такое слово, значит, присутствует какой-то яд или опасность. Но давайте успокоимся и разберем этот медицинский термин по полочкам.

Слово «эритема» означает просто «покраснение» кожи. Часть «neonatorum» указывает на период новорожденности — то есть первые недели жизни малыша. А вот пугающее слово «токсикум» (Toxicum) осталось в названии по историческим причинам. Раньше врачи предполагали, что сыпь вызвана какими-то токсинами, но современные исследования доказали, что это не так. Никакого реального яда или токсичности здесь нет! Это просто традиционное научное название, поэтому мы с вами можем выдохнуть и не переживать из-за красивых медицинских терминов.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

Насколько распространён этот ETN?

ЭТН встречается невероятно часто. По статистике, с этим сталкивается примерно каждый второй доношенный малыш в нашей стране и по всему миру. Интересно, что у доношенных детей с хорошей массой тела такое явление наблюдается даже чаще, чем у недоношенных крох. Так что, если вы обнаружили такие пятнышки у своего ребенка, знайте: вы абсолютно не одиноки в этой ситуации, и это нормальный вариант физиологической нормы.

У кого наиболее высока вероятность развития этого заболевания?

Хотя сыпь может появиться у любого новорожденного малыша, мы, детские врачи, заметили определенные закономерности. Давайте посмотрим, в каких случаях ЭТН встречается чуть чаще:

• Если это ваша самая первая беременность и роды.
• Если ребенок родился точно в срок (доношенный малыш).
• Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
• У малышей, находящихся на искусственном вскармливании (хотя на грудном вскармливании такое тоже бывает).
• Если при рождении у ребенка был немного повышенный вес.
• При затяжных естественных родах через естественные родовые пути, особенно в регионах с жарким и влажным климатом.

Конечно, эти факторы не означают, что сыпь обязательно появится. Она может возникнуть и при полном их отсутствии, или не появиться вовсе, даже если все пункты совпали. Согласитесь, предугадать реакцию детского организма на 100% просто невозможно?

Почему это происходит с младенцами? В чём причина?

Честно говоря, точные причины развития ЭТН до сих пор изучаются медициной, но у нас есть несколько обоснованных научных теорий. Во-первых, кожа новорожденного и ее придатки — волосяные фолликулы и сальные железы — еще не до конца зрелые. Они только учатся функционировать вне маминого животика.

Во-вторых, существует мнение, что это легкая воспалительная реакция кожи в ответ на заселение микрофлорой. Когда ребенок рождается, его кожа заселяется полезными и условно-патогенными бактериями, и ЭТН может быть частью процесса тренировки иммунной системы. Помните, мы упоминали об этом? Кожа буквально знакомится с внешним миром!

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Главный признак ЭТН — это внезапное появление небольших красных пятнышек, в центре которых могут формироваться крошечные желтоватые или белые бугорки (пустулы), напоминающие маленькие прыщики. Давайте вспомним основные особенности этой сыпи:

• Элементы сыпи очень «подвижны»: пятно может исчезнуть на щечке в течение нескольких часов и появиться на ручке или груди.
• При легком нажатии пальцем на покраснение кожа вокруг него бледнеет.
• Сыпь локализуется там, где есть волосяные фолликулы — на лице, туловище, руках и ногах. При этом ладони и подошвы всегда остаются чистыми.
• У малыша нет температуры, он активный, хорошо кушает и спит, потому что ЭТН не затрагивает другие органы и системы.

Как врачи это распознают?

Когда вы приходите на патронаж к нашему участковому врачу-педиатру в районную поликлинику, доктор сразу осматривает малыша. Поскольку мы видим такое состояние ежедневно, диагноз ставится клинически — просто при осмотре кожи.

В редких сомнительных случаях, если у врача возникают сомнения (например, нужно исключить герпетическую инфекцию, если у мамы были высыпания), может быть назначен дополнительный анализ — мазок с элементов сыпи. Но в подавляющем большинстве случаев никаких болезненных анализов сдавать не требуется.

Для удобства сравнения мы подготовили небольшую таблицу, которая поможет вам быстро сориентироваться:

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Что нам следует делать?

Самая лучшая новость заключается в том, что токсическая эритема новорожденных вообще не требует никакого специфического лечения! Да-да, вы абсолютно верно услышали. Пятна и прыщики благополучно исчезнут сами собой в течение первой-второй недели жизни (иногда процесс может занять до двух недель).

Главная задача родителей — не мешать организму малыша. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать прыщики, протирать их спиртом или агрессивными антисептиками. Это может травмировать тонкую кожу и занести вторичную бактериальную инфекцию.

Есть ли способ это предотвратить?

Специфической профилактики ЭТН не существует, поскольку это естественный физиологический процесс адаптации кожи новорожденного. Вы никак не могли повлиять на это во время беременности или родов, поэтому не вините себя. Главное — помнить, что состояние пройдет само и не оставит и следа.

Чего следует ожидать, если у ребенка обнаружится это заболевание? Как следует ухаживать за ребенком?

Ожидайте, что в ближайшие несколько дней высыпания могут немного менять свою локализацию: старые пятнышки бледнеют, а рядом могут возникать новые. Это нормальный волнообразный процесс. Уход за ребенком должен быть максимально бережным:

• Поддерживайте комфортную температуру в комнате (около 20–22 °C), чтобы малыш не потел, так как пот может раздражать кожу.
• Купайте ребенка регулярно, но не слишком долго, используя мягкие детские средства с нейтральным pH.
• После купания аккуратно промакивайте тело мягким полотенцем, не растирая кожу.

Может ли подобная ситуация повториться?

В подавляющем большинстве случаев эпизод ЭТН случается один раз и больше не возвращается. Однако у некоторых младенцев легкие высыпания могут возобновляться в течение первых полутора месяцев жизни. Если это происходит, правила остаются прежними: наблюдаем, бережно уходим и не паникуем.

Когда следует обратиться к врачу?

Хотя ЭТН проходит сама по себе, бывают ситуации, когда симптомы могут указывать на другое заболевание кожи или присоединение инфекции. Давайте перечислим тревожные сигналы, при которых требуется консультация педиатра:

• Если волдыри превращаются в крупные гнойные язвы или мокнущие ранки.
• Если у ребенка поднялась температура тела.
• Если малыш стал вялым, сонливым, плохо берет грудь или отказывается от бутылочки.
• Если появились симптомы простуды (кашель, сильный насморк).
• Если сыпь не проходит по истечении двух недель или активно распространяется по всему телу.