Врач во время пренатального УЗИ заметил, что одна из почек вашего малыша немного увеличена? Или у вашего ребенка часто бывают инфекции мочевыводящих путей? Может быть, вы говорите о небольшой боли в боку живота? Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может вызывать это, но о котором мало говорят. Это называется обструкцией мочеточниково-почечного соединения, или сокращенно обструкцией мочеточниково-почечного соединения.
Проще говоря, что такое обструкция мочеточника в области мочеточника?
Чтобы это понять, давайте сначала рассмотрим, как работают наши почки. Представьте наши почки как два фильтра для воды. Кровь в нашем организме фильтруется, а отходы и ненужная вода собираются и превращаются в мочу.
Образовавшаяся таким образом моча собирается в воронкообразной части внутри почки (почечной лоханке) . Затем моча поступает по тонкой трубке (мочеточнику) , которая начинается от этой воронки, и собирается в мочевом пузыре.
Место соединения почечной воронки и начинающегося в ней мочеточника называется мочеточниково-почечным соединением (МПС).
Теперь вы понимаете, верно? Обструкция мочеточниково-почечного соединения (УПС) — это закупорка или препятствие в этом месте соединения, то есть там, где воронка и почка соединяются. Как труба в раковине засоряется, так и моча не может стекать и начинает накапливаться внутри почки. В медицинской терминологии это называется гидронефрозом, когда почка наполняется мочой.
Это заболевание часто бывает врожденным и обычно поражает только одну почку.
Серьезна ли эта ситуация?
Да, обструкция мочеточниково-почечного соединения — это состояние, требующее внимания. Потому что, если не лечить должным образом, почка может быть повреждена , а её функция может снизиться из-за длительного скопления мочи внутри почки. В худших случаях почка может даже полностью дисфункционировать (почечная недостаточность).
Но не волнуйтесь. Если обнаружить заболевание на ранней стадии и правильно лечить, его можно полностью вылечить. Большинство детей могут прожить здоровую жизнь без каких-либо долгосрочных последствий.
Какие симптомы у этого заболевания?
Симптомы обструкции мочеточниково-почечного соединения могут различаться в зависимости от возраста. Иногда у маленького ребенка симптомы могут отсутствовать. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые могут наблюдаться.
| Симптом | Простое объяснение |
|---|---|
| Комок в животе, который защемляет руку. | Когда почка увеличивается в размерах из-за наполнения мочевого пузыря, это может ощущаться как уплотнение в боковой части живота. |
| Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) | Поскольку моча задерживается в одном месте, легко могут развиться бактериальные инфекции, которые могут привести к повышению температуры. |
| Боль в боку | У вас могут возникнуть спазмы в пояснице и спине, особенно после употребления большого количества жидкости, например, воды. |
| Камни в почках | Поскольку моча задерживается в одном месте, со временем существует риск образования камней в почках. |
| Кровь в моче (гематурия) | Иногда моча может приобретать розовый или красный цвет. |
| Тошнота и рвота | Может возникнуть тошнота и рвота, особенно во время спазмов. |
| Задержка роста | У маленьких детей могут наблюдаться нарушения набора веса и роста. |
В чём причина этого? Почему это происходит?
Врожденные причины
В большинстве случаев, более чем в 95% случаев, обструкция мочеточниково-почечного соединения является врожденным состоянием.Это означает, что закупорка происходит из-за того, что почки и мочевыводящие пути не формируются должным образом во время внутриутробного развития ребенка. Точная причина этого пока не установлена. Так бывает.
Самое главное, что в этом нет вашей вины (или вины ваших родителей). Не расстраивайтесь, думая, что это из-за чего-то, что вы ели, пили или делали во время беременности.
Иногда такая закупорка может быть вызвана тем, что кровеносный сосуд, снабжающий почку кровью, проходит не в том месте, а именно прямо над мочеточниково-почечным суставом.
Причины, возникающие во взрослом возрасте
Это состояние крайне редко встречается у взрослых. Если оно всё же возникает, то может быть вызвано следующими причинами:
- Закупорка почками камнями
- Инфекции верхних мочевыводящих путей
- Шрамы после операции в этой области
- Отек в верхней части мочевыделительной системы
Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?
Это состояние часто диагностируется во время беременности, еще до рождения ребенка, во время ультразвукового исследования . Если сканирование показывает, что одна из почек ребенка увеличена сверх нормы (гидронефроз), врачи заподозрят это.
После рождения ребенка могут быть проведены дополнительные анализы для подтверждения этого состояния и оценки степени повреждения почек.
| Тест | Что это делает? |
|---|---|
| Анализы крови и мочи (анализ мочи) | Проверьте функцию почек (уровень мочевины, креатинина) и наличие инфекций мочевыводящих путей. |
| Ультразвуковое исследование | Получите четкое представление о размере, отечности и структуре почек. |
| Сцинтиграфия почек (сканирование почек / ядерная сцинтиграфия) | Именно это они и делают. Они вводят небольшое количество радиоактивного вещества в вену и наблюдают, как быстро оно проходит через почки и как быстро стекает вниз. Отток мочи со стороны закупорки очень медленный. |
| КТ или МРТ | Иногда их используют для получения более подробных изображений почки и окружающих тканей. |
Какие существуют методы лечения этого заболевания?
Метод лечения определяется многими факторами, такими как степень тяжести закупорки, функция почек и возраст ребенка.
1. Наблюдение и ожидание
Не удивляйтесь, большинство новорожденных с этим заболеванием первоначально лечатся наблюдением без хирургического вмешательства. Это связано с тем, что существует большая вероятность того, что закупорка разрешится сама собой по мере роста ребенка. Это может произойти в течение первых 18 месяцев жизни ребенка.
В течение этого времени врач будет регулярно проводить ультразвуковые исследования, чтобы проверить наличие отеков в почках. Он также может продолжать назначать антибиотики в низких дозах для профилактики инфекций мочевыводящих путей.
2. Хирургическое вмешательство
Если в течение периода наблюдения увеличивается отек почки, снижается функция почек, у ребенка часто возникают судороги или если застойные явления не проходят после 18 месяцев, врач порекомендует хирургическое вмешательство.
Основная хирургическая операция, выполняемая в этом случае, называется пиелопластикой .
- Пиелопластика: Эта операция включает в себя удаление закупоренного, суженного участка мочеточника и соединение здорового мочеточника с почкой. Это создает более широкий путь для оттока мочи. Эта операция очень успешна (более 95% успеха).
- Данная операция может быть выполнена как в ходе обычной открытой хирургической операции, так и через небольшие разрезы, например, при лапароскопической хирургии.
Еще один метод лечения — эндопиелотомия . При этом, без каких-либо разрезов, небольшая камера (эндоскоп) вводится вдоль уретры, и закупорка рассекается изнутри и расширяется. Однако этот метод менее эффективен, чем пиелопластика.
Что происходит после лечения?
Обычно полное восстановление после операции занимает от двух до четырех недель. Но это индивидуально для каждого человека. Ваш врач подробно объяснит вам это.
При ранней диагностике и правильном лечении прогноз при этом заболевании очень благоприятный . Большинство детей могут вести нормальную жизнь без каких-либо долгосрочных осложнений.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Если у вас или вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
- Если в моче есть кровь
- Если у вас в животе комок, который вы не можете снять руками
- Если у вас болит верхняя часть живота или спина
- Если у вас высокая температура (особенно при инфекции мочевыводящих путей)
- Если маленький ребенок не набирает вес и, кажется, отстает в развитии
Очень важно: если вы не можете помочиться, то есть у вас полностью заблокирован мочевой пузырь, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
Вполне нормально испытывать сильный страх и тревогу, узнав об этом состоянии, особенно если вы беременны. Вы можете задаваться вопросом: «Я что-то сделала не так?» Но помните, в этом нет ничьей вины. Это просто случается. Важно то, что существуют очень эффективные методы лечения. Открыто поговорите об этом со своим врачом. Задайте ему или ей все интересующие вас вопросы.
Главный вывод
- Обструкция мочеточниково-почечного соединения (МПС) — это закупорка, возникающая в месте соединения почки и мочеточника.
- Зачастую это врожденное состояние, и оно не является следствием вины родителей.
- Это состояние часто впервые выявляется с помощью ультразвукового исследования во время беременности.
- Велика вероятность, что это состояние у маленьких детей со временем пройдет само по себе , без какого-либо лечения.
- Если рана не заживает или если состояние тяжелое, то хирургическое вмешательство, называемое пиелопластикой, может быть очень успешным методом лечения.
- При появлении симптомов инфекции мочевыводящих путей, таких как кровь в моче, боль в боку или лихорадка, немедленно обратитесь к врачу.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий