Ваш ребенок говорит через нос? Узнайте о велофарингеальной недостаточности (ВФН).

Когда ваш малыш говорит, вы когда-нибудь слышите «носовой» звук, как будто его голос идет из носа? Иногда, когда он произносит буквы, такие как «प», «ब», «त», у него получается невнятный, носовой звук? Многие родители считают это нормальным, но иногда этому может быть медицинская причина. Не волнуйтесь, сегодня мы поговорим об этой ситуации.

Проще говоря, что такое велофарингеальная недостаточность ( ВФН )?

Хотя это название может звучать несколько сложно, суть очень проста. Давайте разберемся.

Представьте, что между нашим ртом (ротовой полостью) и носовой полостью есть дверь. Мы называем эту дверь «нёбно-глоточным сфинктером». На самом деле это кольцо из мышц . Когда мы говорим или глотаем, эта дверь плотно закрывается, предотвращая попадание воздуха в нос. Например, когда мы говорим «хлеб», внутри рта создаётся давление воздуха, соответствующее букве «п». В этот момент дверь закрывается, поэтому воздух не выходит в нос.

Велофарингеальная недостаточность ( ВФН ) — это состояние, при котором сфинктер не закрывается должным образом. Это означает, что остается небольшой зазор. Что происходит в этом случае? Когда мы говорим, часть воздуха, которая должна выходить изо рта, попадает в нос. Именно поэтому наш голос звучит гнусаво. В некоторых тяжелых случаях воздух может даже выходить через нос, когда мы пьем жидкость, например, воду.

У кого выше вероятность развития этого заболевания?

Хотя ВПИ может возникнуть у любого человека, она особенно часто встречается у детей. Этому способствуют несколько факторов.

• Врожденные проблемы: Некоторые дети рождаются с определенными проблемами нёба. Например, у детей с расщелиной нёба может быть это состояние. Кроме того, у некоторых детей мягкое нёбо может быть слегка укорочено при рождении.
• Увеличение миндалин и аденоидов : У некоторых детей увеличение миндалин в горле или аденоидов за носом может нарушить работу упомянутого нами сфинктера.
• Генетические заболевания: синдром ДаунаВНП также может возникать при некоторых генетических заболеваниях, таких как синдром Дауна или нейрофиброматоз.
• Мышечная слабость: Неврологические расстройства , такие как церебральный паралич, могут вызывать слабость мышц головы и нарушение их нормального функционирования.
• Некоторые виды операций:
• Аденотомия.
• Тонзиллэктомия.
• Хирургическое удаление ткани из задней части горла (увулопалатофарингопластика) при таких состояниях, как храп .
• Другие причины: наличие опухоли на черепе или прохождение лучевой терапии по поводу рака горла/носа также могут вызывать вентрикулоперитонеальную недостаточность.

В редких случаях у музыкантов, играющих на духовых или деревянных духовых инструментах, также может развиться временное состояние, называемое «стрессовая ВПИ», вызванное стрессом.

Какие симптомы наблюдаются у человека с ВПИ (вентрикулярной недостаточностью лодыжки)?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка венозная недостаточность дыхательных путей, следите за следующими симптомами.

Как звучит голос в ситуации с VPI?

Если быть точнее, когда человек с этим заболеванием говорит, вы можете услышать что-то вроде:

• Сюжет как будто застрял на середине и странным образом обрывается.
• Голос нечёткий, кажется, приглушённый (приглушённая речь).
• Во время разговора вы можете услышать звук «пыхтения», «писка» или «фырканья», как будто у вас заложен нос .
• Создаётся явное ощущение , что вы говорите через нос, а не через рот.

Как распознать это состояние?

Если вы заметили эти симптомы у своего ребенка, лучше всего обратиться к врачу. Лучше всего для этого подойдет отоларинголог (ЛОР-хирург). Он или она проведет несколько анализов, чтобы подтвердить диагноз.

1. Физический осмотр: Сначала врач прощупает нёбо ребенка, чтобы выявить возможные отклонения.

2. Анализ речи: Дайте ребенку поговорить и внимательно прислушайтесь к звукам, типичным для ВПИ (венозной недостаточности слуха).

3. Назоэндоскопия: При этом методе в нос вводится тонкая гибкая трубка с камерой и подсветкой, и врач смотрит прямо на экран, чтобы определить, закрывается ли сфинктер при разговоре или есть ли какие-либо зазоры. Хотя это может показаться немного неприятным, это очень важно для точной диагностики.

4. Видеофлюороскопия: это специальное рентгеновское исследование. Ребенку дают выпить жидкость, называемую барием, и рентгеновский снимок показывает движение частей нёба и глотки во время глотания и речи.

Какие существуют методы лечения ВПИ (венозной протеинурии)?

После подтверждения наличия ВПИ (венозной протеинурии) бояться нечего. Существуют эффективные методы лечения. Методы лечения можно разделить на две основные категории.

1. Логопедическая терапия

Это очень важный этап. Логопед учит ребенка говорить с ВПИ таким образом, чтобы уменьшить носовой оттенок в голосе. Иногда логопедическая помощь необходима до и после операции. После операции ребенку нужно научиться произносить звуки по-новому.

2. Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев окончательным решением проблемы ВПИ является хирургическое вмешательство. Главная цель операции — закрыть щель между носом и ртом. Однако необходимо соблюдать осторожность, чтобы не препятствовать носовому дыханию. В зависимости от состояния ребенка врач может использовать различные хирургические методы.

• Изменение формы мягкого нёба.
• Слегка утолщить стенку горла и уменьшить расстояние до нёба.
• Растяжка или тренировка мышц ладони.
• Мышечный лоскут («глоточный лоскут») берут с задней стенки глотки и прикрепляют к нёбу. Это в значительной степени закрывает образовавшуюся щель.

Иногда, тем, кто не может или не хочет хирургического вмешательства, в рот устанавливается специальное устройство («ротовой протез»), похожее на фиксатор для зубов. Это делается для того, чтобы приподнять нёбо и закрыть щель. Однако постоянное использование таких устройств может быть несколько затруднительным.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с хирургическим вмешательством?

Как и любая хирургическая операция, операция по коррекции ВПИ может нести в себе некоторые незначительные риски, но в большинстве случаев они не возникают.

• Гипоназальная речь: это означает, что после операции звук, исходящий из носа, становится тише, чем обычно, и голос звучит так, как будто он издает простуду.
• Затрудненное дыхание через нос.
• Храп и обструктивное апноэ сна.
• Иногда даже после операции носовой голос (гиперназальная речь) может не исчезнуть полностью, а даже усилиться.

Ваш врач подробно обсудит это с вами перед операцией.

Что мне делать, если у моего ребенка это заболевание?

Самое важное — как можно скорее обратиться к врачу и получить консультацию. Если вы заметили необычные закономерности, привычки или звуки в речи вашего ребенка, особенно если голос звучит гнусаво, не игнорируйте это.

Чем раньше начато лечение этого состояния, тем лучше результаты. В противном случае у ребенка может развиться привычка говорить неправильно, и изменить эту привычку впоследствии будет сложно.

Специфического способа предотвратить это состояние не существует, поскольку оно часто является врожденным или вызвано другими заболеваниями.