Ваш ребенок говорит невнятно? Это может быть связано с велофарингеальной недостаточностью (ВФН)!

Вам когда-нибудь казалось, что ваш малыш невнятно говорит? Или издает странные звуки при произнесении определенных букв? Хотя в детстве это считается нормой, иногда этому может быть другая причина. В таких случаях следует обратить внимание на состояние, называемое «недотроговая недостаточность» (или сокращенно «ННН»). Давайте сегодня поговорим об этом подробно и просто.

Что такое «недостаточность венофарингеального сфинктера (НФС)»? Давайте разберемся!

Проще говоря, «VPI» означает, что отверстие между ротовой и носовой полостью не закрывается должным образом. Представьте, когда мы говорим или глотаем, это отверстие закрывается правильно, и воздух должен выходить только изо рта (во многих звуках). Но у человека с «VPI» это отверстие закрывается неправильно, поэтому часть воздуха, которая должна выходить изо рта, также выходит через нос. Вот почему голос звучит так, будто он идет из носа, и некоторые слова трудно произносить.

В медицине это отверстие называется «нёбно-глоточным сфинктером». Оно образовано нашими:

• Верхняя часть глотки за носом (носоглотка)
• Средняя часть глотки позади рта («ротоглотка»)

Место соединения частей. Этот сфинктер — мышца, похожая на кольцо. Он работает как дверь. Когда мы говорим, когда глотаем, он плотно закрывается. При венозной недостаточности глотания (ВНП) эта дверь, то есть сфинктер, не закрывается должным образом из-за какой-то структурной проблемы.

Представьте себе: как небольшое отверстие в водопроводной трубе может привести к протечке воды, так и если это отверстие не закрыто должным образом, воздух может «просачиваться» через нос. В некоторых тяжелых случаях даже еда и напитки могут попадать в нос.

У кого выше вероятность развития этого состояния (ВПИ)?

Это состояние (ВПИ) чаще всего поражает детей, особенно в таких случаях:

• Врожденные дефекты нёба: Некоторые дети могут родиться с расщелиной нёба («(Расщелина нёба)»). Или же нёбо может быть короче нормы («(Аномально короткое нёбо)»). По этим причинам упомянутое нами отверстие не формируется должным образом.
• Увеличение миндалин или аденоидов: Миндалины — это железы, расположенные по обеим сторонам глотки. Аденоиды — это железы в верхней части глотки, за носом. Когда они становятся слишком большими, они могут блокировать носовое отверстие.
• Генетические заболевания: ВПИ также может возникать при некоторых генетических заболеваниях, таких как синдром Дауна или нейрофиброматоз (заболевание, при котором в нервной системе образуются доброкачественные опухоли).
• Мышечная слабость, вызванная заболеваниями нервной системы: например, при таком заболевании, как «церебральный паралич», мышцы головы могут функционировать неправильно.
• Опухоль на нёбе:Причиной этого также может быть опухоль на коже головы.

Помимо перечисленного, ВПИ также может возникать после некоторых хирургических операций или лечения рака.

• Аденотомия (хирургическое удаление аденоидов)
• Тонзиллэктомия (операция по удалению миндалин)
• Увулопалатофарингопластика (УПФП) — это хирургическая операция по расширению дыхательных путей путем удаления избыточной ткани в задней части глотки.
• Это состояние также может возникнуть спустя некоторое время после проведения лучевой терапии по поводу рака полости рта или носа и горла.

В очень редких случаях у музыкантов, играющих на духовых или деревянных духовых инструментах, также может развиться форма «стрессовой вентрикулярной недостаточности».

Какие симптомы наблюдаются при этом состоянии (VPI)?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка венозная недостаточность глубоких вен, обратите внимание на следующие симптомы:

• Носовой тембр голоса: Главная характеристика заключается в том, что при разговоре кажется, будто речь идёт из носа, как будто у вас просто простуда.
• Трудности с произношением некоторых слов или букв: особенно при произношении таких букв, как "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), произношение может быть нечетким. Например, при произнесении "஬ானா" может звучать как "மாமா", или вместо этих букв может быть слышен свистящий звук.
• Необычные звуки, исходящие из носа во время разговора: Во время разговора вы можете услышать звук «шшш» или звук удушья из носа.
• Редко встречается отрыжка или срыгивание через нос: это несколько более тяжелый случай. Срыгивание может произойти после питья воды, молока, а иногда даже после приема пищи.

Как звучит речь человека с синдромом «(VPI)»?

Чтобы уточнить, когда говорит человек с (VPI)*, могут происходить следующие вещи:

• В повествовании лишь изредка встречаются паузы.
• Голос невнятный и звучит так, будто человек заикается.
• Звук выдувания воздуха через нос, простой звук храпа или звук, похожий на заложенность носа.
• Такое ощущение, что говоришь не ртом, а носом.

Как врачи диагностируют заболевание «ВПИ»?

Если вы подозреваете у своего ребенка венозную недостаточность нижних конечностей, лучше всего обратиться к педиатру или отоларингологу (ЛОР-врачу). Врач, скорее всего, проведет следующие обследования:

• Пальпация: Пальпация проводится для выявления любых аномалий нёба.
• Обследование с помощью тонкой трубки с камерой («фиброоптический назоэндоскоп»): тонкая трубка с небольшой камерой и подсветкой вводится через нос, чтобы проверить, правильно ли закрывается сфинктер в горле. Хотя это может показаться немного неприятным, для ребенка это не очень болезненно.
• Анализ речи (`(Анализ речи)`):Прислушайтесь к речи ребенка и обратите внимание, произносятся ли им специфические звуки, связанные с «(VPI)». В этом случае вы можете обратиться за помощью к логопеду.
• Специальное рентгеновское исследование (видеофлюороскопия): В ходе этого исследования ребенку дают выпить жидкость, называемую барием, и на рентгеновском снимке, сделанном во время глотания и речи, осматривают внутренние органы горла. Это позволяет четко увидеть, правильно ли функционирует гортань и откуда происходит утечка воздуха.
• Непосредственный осмотр нёба во время разговора с помощью гибкого эндоскопа.

Какие существуют методы лечения состояния (VPI)?

Для лечения ВПИ обычно используются логопедическая терапия и хирургическое вмешательство .

• Логопедическая терапия: Она помогает изменить манеру речи ребенка и уменьшить носовые звуки. Логопедическая терапия часто необходима до и после операции. Это связано с тем, что даже если операция исправляет структурный дефект, ребенок все равно привык говорить неправильно, поэтому логопедическая терапия необходима для изменения этих привычек.

• Хирургическое вмешательство: Цель операции — закрыть отверстие между носом и ртом. Это делается таким образом, чтобы не препятствовать проходимости дыхательных путей. Тип выполняемой операции зависит от характера структурной проблемы. Хирург может выполнить следующие действия:
• Изменение формы мягкого нёба.
• Слегка увеличить толщину стенки глотки и уменьшить расстояние до мягкого нёба.
• Растягивание, изменение формы или коррекция мышц кожи головы.
• Мышечный лоскут берется с задней стенки глотки и прикрепляется к нёбу. Эта процедура называется лоскутной пластикой глотки.
• Использование инъекций жира или других филлеров для закрытия промежутка на лбу.

Некоторым пациентам также устанавливают специальное устройство («ротовой протез»), которое помещается в рот. Это что-то вроде фиксатора, который надевается после установки зубных проволок. Он предназначен для того, чтобы приподнять нёбо и зафиксировать его в нужном положении. Однако носить такие устройства несколько неудобно. Поэтому их часто рекомендуют только тем, кому противопоказана операция.

Существуют ли какие-либо риски при проведении операций по поводу ВПИ?

Как и при любой хирургической операции, при коррекции «VPI» могут возникнуть некоторые осложнения. К ним относятся:

• Гипоназальная речь: это означает, что нормальный носовой звук, который должен исходить из носа при разговоре, теряется , и голос меняется, как при обычной простуде.
• Затруднение носового дыхания.
• Обструктивное апноэ сна.
• Ухудшение гнусавой речи: это означает, что звук становится более носовым, чем обычно.

Именно поэтому важно проходить это лечение под наблюдением опытной медицинской команды.

Можно ли предотвратить развитие у моего ребенка венозной недостаточности паралича нижних конечностей (ВНП)?

На самом деле, не существует конкретного метода предотвращения возникновения «непроходимости нёба» (ННН). Хотя отказ от операций на нёбе и горле может снизить риск развития «непроходимости нёба», во многих случаях эти операции необходимы по медицинским показаниям.

Чего ожидать, если у моего ребенка обнаружат это заболевание?

Хирургическое вмешательство позволяет успешно вылечить ВПИ примерно в 85% случаев. Однако у некоторых людей симптомы могут сохраняться, или может потребоваться повторная операция.

Самое важное, что у ребенка с ВПИ часто наблюдается неправильный стиль речи, поэтому логопедическая терапия обязательно необходима для изменения этих привычек после операции.

Когда следует обратиться к врачу моего ребенка по поводу ВПИ (венозной недостаточности глубоких вен)?

Если вы заметили какие-либо необычные закономерности, привычки или странные звуки в речи вашего ребенка, поговорите об этом с педиатром. Особенно если при разговоре слышен отчетливый носовой звук, это может быть случай венозной недостаточности надпочечников (ВНП). Чем раньше будет начато лечение этого состояния, тем больше вероятность предотвратить формирование долгосрочных речевых привычек, от которых будет трудно избавиться в дальнейшем.

Недостаточность нёбно-глоточного смыкания (НГС) — это состояние, при котором отверстие между ртом и носом не закрывается должным образом. Из-за этого воздух выходит через нос, а не через рот, когда вы говорите. Если у вашего ребенка затруднена речь и звуки в горле гнусавые, обязательно поговорите с педиатром о НГС.

Краткое изложение (основной вывод)

• «(ВПИ)» — это состояние, возникающее, когда «небно-глоточный сфинктер», разделяющий ротовую полость и носовую полость, не закрывается должным образом.
• Это может вызывать носовой оттенок в речи, и некоторые буквы могут быть произношены с трудом .
• Врожденные дефекты глотки, увеличенные миндалины/аденоиды, некоторые генетические заболевания и хирургические вмешательства могут вызывать ВПИ (венозную недостаточность глотки).
• При появлении симптомов важно немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Основными методами лечения являются логопедическая терапия и хирургическое вмешательство .
• Своевременное лечение и правильная логопедическая терапия могут значительно помочь ребенку научиться говорить четко.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к врачу. Помните, что ранняя диагностика и лечение — наилучший вариант.

ВПИ (неврофарингеальная недостаточность), голос, носовая речь, трудности с речью, расстройства речи, здоровье детей