Ваш сердечный ритм нарушен? Давайте простым языком узнаем о желудочковой диссинхронии!

Вы иногда чувствуете одышку, постоянную усталость или отеки ног? Иногда это могут быть признаки проблем с сердцем. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое влияет на работу сердца, но о котором мы, вероятно, мало слышали. Это желудочковая диссинхрония , или, как ее называют врачи, «(желудочковая диссинхрония)». Хотя название может звучать немного сложно, давайте объясним его простыми словами.

Что такое желудочковая диссинхрония?

Проще говоря, желудочковая аритмия — это состояние, при котором одна или несколько нижних камер сердца, называемых желудочками , сокращаются неравномерно и нескоординированно. Представьте, что между началом сокращения различных частей клеток сердца или между началом сокращения одной клетки относительно другой существует небольшая задержка примерно в 40 миллисекунд. Это можно считать аритмией.

Наше сердце работает эффективно только тогда, когда мышцы в его камерах сокращаются одновременно и одинаково. В норме электрические сигналы распространяются по сердцу очень упорядоченно. Когда две основные камеры сердца получают сигнал к сокращению, мышцы в этих камерах должны сокращаться в одинаковой степени и одновременно. В частности, левый желудочек, главная насосная камера сердца, должен сокращаться очень скоординированно. Это как бы толкать с обеих сторон к центру.

Однако, если этот сигнал не достигает обеих клеток сердца одновременно, мышцы не могут сокращаться одновременно. Это мы называем диссинхронией .

Нарушение клеточной синхронности может влиять на ваш организм следующим образом:

• Это снижает эффективность работы сердца.
• Клапаны, которые обычно обеспечивают кровоток только в одном направлении , могут вызывать обратный поток крови (в неправильном направлении).
• Объем крови, который может перекачивать ваше сердце (сердечный выброс), уменьшается.

Какие существуют типы сердечных аритмий?

Существует несколько основных типов клеточной асинхронности:

• Атриовентрикулярная диссинхрония: это состояние, при котором верхние камеры (предсердия) и нижние камеры (желудочки) сердца сокращаются без координации.
• Межжелудочковая диссинхрония: при этом левом и правом желудочках (нижних камерах) происходит сокращение в разное время.
• Внутрижелудочковая диссинхрония: при ней мышцы в разных частях одной и той же клетки сокращаются в разное время. Представьте себе, что стены комнаты сокращаются в разное время, а не сжимаются одновременно.

Кто больше всего страдает от клеточной асинхронности?

Это состояние часто встречается у людей со следующими заболеваниями:

• Люди с сердечной недостаточностью.
• Блокада левой ветви пучка Гиса (БВГ).
• Блок правой ветви пучка (RBBB).
• Кардиомиопатия.
• Повышенное артериальное давление.
• Другие заболевания сердца.

Вспомним дядю Сомапалу из нашей деревни. Он уже некоторое время страдает от сердечной недостаточности. В последнее время у него появились проблемы с дыханием, и он всё больше устаёт. Когда врач осмотрел его, он сказал, что у него также есть такое состояние, как желудочковая диссинхрония, из-за чего его симптомы ухудшились.

Насколько распространено это заболевание?

Примерно у одной трети людей с той или иной формой сердечной недостаточности может наблюдаться подобная клеточная асинхронность. Около 2% взрослых в развитых странах страдают от сердечной недостаточности. Кроме того, от 6% до 10% людей старше 65 лет имеют сердечную недостаточность. Таким образом, это состояние также наблюдается в связи с этим.

Какие симптомы?

Нарушение клеточной синхронизации может усугубить симптомы сердечной недостаточности или даже вызвать симптомы, характерные именно для этого заболевания. Вот основные из них:

• Затрудненное дыхание (особенно в состоянии усталости).
• Чувствую сильную усталость (пусть даже и на мгновение).
• Кашель (возможно, постоянный).
• Отек тела (особенно в таких областях, как ноги и лодыжки).

Каковы причины клеточной асинхронности?

Это может быть вызвано несколькими различными заболеваниями сердца. Некоторые из них:

• Желудочковая дисфункция.
• Рубцовая ткань, образовавшаяся в результате инфаркта.
• Задержка электропроводности, которая включает в себя такие состояния, как блокировка левой и правой ветви пучка Гиса.
• Болезнь сердечной мышцы.
• Недостаточный приток крови к сердечной мышце (ишемия).

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

Врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр, чтобы оценить функцию вашего сердца. Иногда прослушивание сердца с помощью стетоскопа также может дать представление об этой асинхронности.

Основным методом диагностики проблем с электрической проводимостью сердца является электрокардиограмма (ЭКГ) . Она позволяет выявить такие состояния, как блокада правой и левой ветвей пучка Гиса, которые приводят к нарушению ритма сердца. Если эти состояния обнаруживаются на ЭКГ, врач направит вас на дальнейшие обследования.

Врачи часто используют эхокардиографию для выявления сердечных аритмий. Это позволяет им увидеть, как сокращаются камеры, клапаны и мышцы сердца.

Также можно провести и другие тесты:

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Многоканальное сканирование (MUGA).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца.
• Компьютерная томография (КТ).
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ).

Как лечится асинхронность клеток?

Медицинские работники могут лечить основное заболевание, вызывающее асинхронность ваших клеток.

Во многих случаях сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ) (также называемая СРТ или бивентрикулярным кардиостимулятором) может помочь сердцу лучше перекачивать кровь, контролируя ритм обеих сторон сердца. Однако это лечение улучшает симптомы только у 50–70% людей, получающих его. У людей с выраженной асинхронией вероятность успеха выше.

Осложнения лечения с помощью лучевой терапии

При установке биполярного кардиостимулятора (CRT) могут возникнуть следующие осложнения (они встречаются редко, но о них следует знать):

• Пневмоторакс.
• Скопление крови между грудной стенкой и легким (гемоторакс).
• Пункция сердца.
• Стимуляция мышц, отличных от сердечной.
• Кардиостимулятор смещается с места.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

Терапия CRT практически мгновенно снижает клеточную асинхронность. Некоторые пациенты начинают чувствовать себя лучше уже через несколько недель после имплантации устройства. Также имеются долгосрочные преимущества:

• Улучшение объема крови, перекачиваемой сердцем (сердечный выброс).
• Снижено обратное просачивание крови из митрального клапана.
• Улучшение качества вашей жизни.
• Расстояние, которое вы можете пройти за шесть минут, увеличивается.

Какое лекарство используется?

При заболеваниях, вызывающих мерцательную аритмию, таких как сердечная недостаточность, кардиомиопатия или высокое кровяное давление, врач может назначить следующие лекарственные препараты:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Бета-блокаторы.
• Диуретики.

Хотя эти лекарства могут в некоторой степени улучшить функцию сердца, они не могут полностью устранить асинхронность, вызванную нарушениями электрической проводимости. Именно поэтому необходимы такие методы лечения, как сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ).

Как можно снизить риск асинхронности клеток?

Лучшее, что вы можете сделать, это хорошо заботиться о своем сердце. Если вы это сделаете, вы сможете предотвратить некоторые заболевания, вызывающие клеточную асинхронность.

Вот несколько способов защитить сердце:

• Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров (сократите потребление масла и жареной пищи).
• Занимайтесь спортом не менее 30 минут в большинство дней (даже ходьба полезна).
• Поддержание здорового веса для вас.
• Принимайте лекарство строго в соответствии с предписанием врача.

Что произойдет, если возникнет асинхронность ячеек?

Диссинхрония левого желудочка (ДЛЖ) не лечится, и прогноз не такой благоприятный. Люди с ДЛЖ подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых событий, чем люди без этого заболевания. Диссинхрония может наблюдаться в любом (или обоих) желудочках, но левый желудочек является основной частью, которая перекачивает обогащенную кислородом кровь по всему организму. Это очень важная функция.

Метод лечения, называемый «CRT» (двухэлементный кардиостимулятор), может помочь людям с сердечной недостаточностью сократить продолжительность пребывания в больнице и продлить жизнь.

Помните, что основная причина асинхронности также влияет на результат. Состояние некоторых людей может быть хуже, чем у других.

Как мне позаботиться о себе?

• Если врач назначил вам лекарство, обязательно принимайте его строго по назначению . Принимайте лекарство в соответствии с инструкциями до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить прием.
• Если у вас установлен бивентрикулярный кардиостимулятор, не забывайте посещать клиники в запланированные даты . Именно там ваш врач сможет проверить, правильно ли работает ваш кардиостимулятор. В некоторых больницах есть специализированные клиники, называемые клиниками CRT. Там кардиологи и специалисты по заболеваниям сердца работают вместе, чтобы обеспечить вам максимальную отдачу от вашего кардиостимулятора.

Когда мне следует обратиться к врачу?

• Если вам не становится лучше от назначенных лекарств.
• Если у вас возникли проблемы с бивентрикулярным кардиостимулятором.

В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи (ОНП) ?

При появлении каких-либо из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Боль или дискомфорт в груди.
• Головокружение (ощущение, будто вас крутит).
• Сильное затруднение дыхания.
• Боль в животе, тошнота.
• Боль в спине, шее или челюсти.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Не забудьте задать эти вопросы во время визита к врачу:

• Почему у меня развилась клеточная асинхронность?
• Подходит ли мне лечение методом «CRT»?
• Существуют ли группы поддержки для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

Вполне нормально испытывать небольшую тревогу, узнав о проблемах с сердцем. Но не волнуйтесь. Ваш врач сможет определить причину аритмии и подобрать оптимальное лечение. В точности следуйте инструкциям на упаковке лекарства. Прием лекарства в одно и то же время каждый день поможет вам не забывать о приеме. Отмечайте даты приема в календаре или устанавливайте напоминания на телефоне. Это поможет вам не пропустить визиты к врачу.

Краткое содержание и основной вывод

Итак, я надеюсь, теперь вы лучше понимаете, о какой «желудочковой диссинхронии» мы сегодня говорили.

Проще говоря, это состояние, при котором нижние камеры (клетки) сердца бьются неравномерно, не синхронно. Это может снизить эффективность работы сердца, а также вызвать такие симптомы, как одышка и усталость.

• Диагностика этого состояния включает такие исследования, как электрокардиограмма (ЭКГ) и эхокардиография (Эхокардиография) .
• В качестве метода лечения, помимо устранения основного заболевания, очень важна также кардиостимуляция, называемая «сердечная ресинхронизационная терапия (СРТ)» .
• Забота о сердце и ведение здорового образа жизни в значительной степени способствуют профилактике подобных заболеваний.
• При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем лучше будет результат.

Помните, ваше сердце — ваше самое ценное достояние. Ваша обязанность — защищать его.

Заболевания сердца , желудочковая диссинхрония, желудочковая тахикардия, инфаркт миокарда, КРТ, кардиостимулятор