Вы заметили изменения в голосе? Это может быть связано с параличом голосовых связок!

Иногда вам кажется, что ваш голос очень хриплый или меняется во время разговора, как будто вы простудились? Возможно, у вас болит горло даже после того, как вы выпьете немного воды, или вы внезапно чувствуете одышку во время разговора. Это не просто симптомы простуды, возможно, причиной этого является состояние, называемое параличом голосовых связок, о котором мы сегодня и поговорим. Не волнуйтесь, давайте обсудим это простыми словами.

Что такое паралич голосовых связок?

Проще говоря, дисфункция голосовых связок — это состояние, при котором одна или обе голосовые связки в горле, отвечающие за голос, работают неправильно. Представьте их как струны гитары. Но они расположены в небольшом участке горла, называемом гортанью . Гортань находится над трахеей .

Когда мы дышим, эти две голосовые связки расходятся, позволяя воздуху проходить в легкие. Когда мы глотаем пищу или напитки, эти две мышцы плотно смыкаются, иначе пища или напитки могут застрять в трахее. Когда мы говорим или поем, эти голосовые связки смыкаются и вибрируют вместе с воздухом из легких, создавая звук.

Итак, при дисфункции голосовых связок происходит следующее: когда повреждаются нервы, контролирующие эти связки , мышцы не открываются и не закрываются должным образом. В результате может быть трудно говорить, глотать, а иногда даже дышать. Понятно?

Какие существуют типы дисфункции голосовых связок?

Существует два основных типа:

1. Односторонний паралич голосовых связок: это состояние, при котором парализована только одна голосовая связка. Когда одна сторона не функционирует, может наблюдаться изменение голоса, и у некоторых людей могут возникнуть трудности с глотанием. Однако обычно серьезных затруднений с дыханием не возникает.

2. Двусторонний паралич голосовых связок: В этом случае парализуются обе голосовые связки. Это серьезное состояние, поскольку при параличе обеих голосовых связок они часто смыкаются очень близко друг к другу. В результате дыхательные пути блокируются, что вызывает серьезные затруднения дыхания. Это может быть опасно для жизни.

Помните, что односторонняя дисфункция встречается чаще всего. Дисфункция обеих голосовых связок встречается редко. Однако оба типа могут развиться в любом возрасте.

Насколько серьёзной может быть эта ситуация?

При одностороннем параличе симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Например, у некоторых людей могут возникать трудности с речью. В более тяжелых случаях может наблюдаться одышка во время разговора. Также могут возникать кашель и боль в горле при еде или питье.

При двусторонней дисфункции голосовые связки сближаются и блокируют дыхательные пути, что значительно затрудняет дыхание. Это также вызывает затруднения при глотании. Если пища или напиток попадают в дыхательные пути и легкие, может возникнуть опасное состояние, называемое аспирационной пневмонией .

При затруднении дыхания или глотания немедленно обратитесь к врачу.

Какие симптомы наблюдаются при дисфункции голосовых связок?

Симптомы зависят от степени дисфункции и от положения голосовых связок относительно друг друга.

Вот наиболее распространенные симптомы:

• Голос становится хриплым, слабым, скрипучим или прерывистым .
• Изменения в высоте голоса.
• Изменения в громкости голоса.
• Затрудненное дыхание (одышка) или потеря голоса.
• Издавать звуки во время дыхания (например, свист).
• Затруднение глотания (дисфагия).
• Неспособность откашляться.
• Ощущение стеснения в горле при попытке глотания.

Какие ощущения возникают при онемении голосовых связок?

Вы можете не ощущать никаких ощущений непосредственно от голосовых связок. Вместо этого вы можете испытывать симптомы, вызванные дисфункцией голосовых связок. Вы можете чувствовать сильное напряжение и усталость , пытаясь вдохнуть больше воздуха или добиться желаемого звучания голоса. Вы можете чувствовать , что ваше горло забивается, если еда или напиток застревают в трахее. Некоторые люди чувствуют, что их горло постоянно наполнено слизью, и они не могут его очистить.

Возможно ли говорить при дисфункции голосовых связок?

Большинство людей могут говорить, но это требует больших усилий. Вы заметите изменения в своем голосе. Он может стать хриплым. При серьезном нарушении вы можете даже полностью потерять голос.

Каковы причины дисфункции голосовых связок?

Существует несколько причин повреждения нервов, контролирующих движение голосовых связок:

• Аутоиммунные заболевания: заболевания, нарушающие связь между нервами и мышцами, например , миастения гравис (МГ) .
• Инфекции: Такие инфекции, как болезнь Лайма, герпес, вирус Эпштейна-Барр и COVID-19, могут вызывать отек и повреждение нервов, контролирующих голосовые связки.
• Травмы: Травмы шеи, головы и грудной клетки могут привести к повреждению нервов.
• Неврологические заболевания: Заболевания, связанные с разрушением или повреждением нервов, такие как рассеянный склероз (РС) , болезнь Паркинсона и инсульт .
• Ядовитые вещества:Такие токсины, как свинец, ртуть и мышьяк, могут повреждать нервную ткань.
• Хирургические операции: Операции на голове и шее, такие как тиреоидэктомия , операции на паращитовидных железах, операции на сердце и операции на шейном отделе позвоночника, могут вызывать повреждение нервов в качестве осложнения. Использование дыхательной трубки во время операции также иногда может повредить нервы гортани.
• Опухоли: Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли могут сдавливать нервы гортани, вызывая их повреждение. И рак щитовидной железы, и узлы щитовидной железы могут повреждать эти нервы.

Иногда дисфункция голосовых связок может возникнуть после простуды или инфекции верхних дыхательных путей. Врачи не всегда могут установить конкретную причину. Такие случаи называются идиопатической или поствирусной дисфункцией голосовых связок.

Как врачи диагностируют дисфункцию голосовых связок?

Отоларингологи, а точнее ларингологи, — это врачи, которые диагностируют и лечат это заболевание. Сначала они расспросят вас о ваших симптомах и истории болезни. Для подтверждения диагноза врач может назначить такие анализы, как:

• Диагностические исследования: МРТ или КТ позволяют получить подробные изображения головного мозга, горла, голосовых связок, гортани, щитовидной железы и грудной клетки. Эти исследования помогают выявить такие заболевания, как опухоли, которые могут повреждать нервы гортани. Вас также могут попросить сделать рентгеновский снимок пищевода или грудной клетки.
• Ларингоскопия: Эта процедура позволяет врачам непосредственно осмотреть гортань и голосовые связки. Врач вводит длинную тонкую трубку, называемую ларингоскопом, через нос и в горло. На конце этой гибкой трубки находится камера, которая делает снимки гортани и голосовых связок. Изображения отображаются на мониторе для просмотра врачом.
• Видеостробоскопия: Эта процедура позволяет врачам увидеть, как вибрируют ваши голосовые связки и насколько близко они расположены друг к другу во время разговора. Эта процедура похожа на ларингоскопию. Часто эти две процедуры проводятся одновременно. Видеостробоскопия использует специальную камеру, чтобы показать, как медленно движутся ваши голосовые связки при произнесении звуков. Это помогает врачу выявить любые проблемы.
• Ларингеальная электромиография (ЛЭМГ):Этот тест измеряет, как мышцы гортани контролируются нервами. Измеряются и записываются электрические импульсы от этих мышц.
• Анализы крови: Если ваш врач подозревает, что дисфункция голосовых связок вызвана инфекцией или аутоиммунным заболеванием, он назначит анализы крови.

Как лечится дисфункция голосовых связок?

Лечение зависит от тяжести дисфункции и ваших симптомов. При легкой форме дисфункции вам может потребоваться голосовая терапия для улучшения работы голосовых связок. В ходе этой терапии вы будете выполнять специальные упражнения, которые укрепят ваши голосовые связки, научат вас контролировать мышцы, участвующие в речи, и улучшат дыхание во время разговора.

Более серьезные нарушения функции голосовых связок могут потребовать хирургического вмешательства.

Лечение односторонней дисфункции голосовых связок

В случаях односторонней дисфункции врачи часто ждут улучшения состояния и откладывают операцию примерно на год. Иногда голосовые связки могут быть повреждены или перенапряжены, и на их заживление требуется время. Это может занять несколько месяцев. Голосовая терапия у логопеда иногда может быть очень эффективной, помогая укрепить голос, если проблема имеет легкую или умеренную степень тяжести.

Для улучшения голоса, глотания и дыхания врач-ларинголог может порекомендовать хирургическое вмешательство или инъекции в голосовые связки . Варианты лечения включают:

• Инъекция в голосовые связки: врач вводит филлер через иглу. Существует несколько видов безопасных филлеров. Этот филлер закрывает промежуток между голосовыми связками.
• Имплантация голосового аппарата (операция по созданию гортанного каркаса): врач вживляет каркас в гортань. Большинство каркасов изготавливаются из силикона. Этот каркас удерживает голосовые связки на месте и помогает смыкать обе голосовые связки. К таким процедурам относится, например, медиализационная ларингопластика (тиропластика) .
• Операция по реиннервации: врач берет нерв, соединяющийся с другими мышцами шеи, и соединяет его с нервом, отвечающим за движение голосовых связок. Эта процедура не затрагивает другие мышцы шеи.

Лечение двусторонней дисфункции голосовых связок

У людей с нарушением функции обеих голосовых связок может наблюдаться опасное сужение дыхательных путей. Им может потребоваться трахеостомия (дыхательная трубка, устанавливаемая в шею), чтобы расширить дыхательные пути и помочь им дышать.

В ходе этой операции врач делает разрез на шее и вводит трубку в горло. Трубка расширяет дыхательные пути и помогает вам дышать. Иногда врач использует лазер для удаления части задней поверхности одной или обеих голосовых связок, расширяя дыхательные пути, чтобы вы могли дышать легче. Если у вас трахеостома, еще одним вариантом, который может помочь вам дышать дольше, является трахеостомия без трубки.

Можно ли восстановить дисфункциональную голосовую связку?

Иногда голосовые связки восстанавливаются сами по себе. На это могут уйти месяцы. С помощью голосовой терапии, инъекций в голосовые связки или имплантатов ваш голос может укрепиться, и окружающие смогут лучше слышать вашу речь. Вы также можете заметить улучшение глотания и дыхания после лечения. Спросите своего врача, насколько можно восстановить функцию голосовых связок с помощью лечения.

Можно ли предотвратить дисфункцию голосовых связок?

Дисфункцию голосовых связок не всегда можно предотвратить. Обратитесь к врачу, если у вас есть заболевание, повышающее риск её возникновения. Он может порекомендовать регулярные осмотры для проверки состояния голосовых связок. Вам также может потребоваться голосовая терапия для улучшения функции голосовых связок.

Каковы перспективы для людей с дисфункцией голосовых связок?

Большинство нарушений функции голосовых связок со временем проходят сами по себе. Логопедическая терапия и, возможно, инъекции филлеров могут помочь улучшить симптомы во время заживления голосовых связок. Если нарушение функции голосовых связок носит постоянный характер, лучшим методом лечения является имплантат для фиксации голосовых связок. В редких случаях, если имплантат смещается, врачу может потребоваться его повторное размещение.

После лечения большинство людей восстанавливают способность говорить и глотать после дисфункции голосовых связок. Скорость восстановления будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, затрагивает ли дисфункция одну или обе голосовые связки, и от того, насколько она легкая или тяжелая.

Когда следует обратиться к врачу по поводу дисфункции голосовых связок?

Если у вас наблюдаются симптомы дисфункции голосовых связок, обратитесь к врачу. Изменения голоса, необъяснимая хрипота, свистящее дыхание, одышка при разговоре, кашель и боль в горле при еде или питье — не редкость. Своевременное лечение может помочь предотвратить ухудшение состояния. В некоторых случаях неинвазивные методы лечения, такие как голосовая терапия, могут помочь избежать хирургического вмешательства.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При затруднении дыхания или глотания немедленно обратитесь за медицинской помощью. Недостаток воздуха является признаком двусторонней дисфункции голосовых связок, которая представляет собой наиболее тяжелую форму заболевания. Аспирационная пневмония возникает , когда пища или напитки попадают в дыхательные пути из-за того, что голосовые связки не смыкаются должным образом.Оно может развиться, и если его не лечить, оно может привести к летальному исходу.

Главный вывод

Если у вас наблюдаются такие симптомы, как заметное изменение голоса, хрипота, затрудненное дыхание во время разговора, затрудненное глотание или частая срыгивание пищи и напитков, не игнорируйте это. Это могут быть признаки паралича голосовых связок .

Самое важное, что нужно помнить:

* При сильных затруднениях дыхания или глотания немедленно обратитесь в больницу.

* При появлении других симптомов немедленно обратитесь к отоларингологу .

* При ранней диагностике и лечении это заболевание часто хорошо поддается контролю и может даже быть полностью излечено.

Не стоит паниковать, но важно знать о таких симптомах. Обратитесь к врачу, пройдите необходимые обследования и получите лечение.

Изменения голоса , дисфункция голосовых связок, хриплый голос, затруднение глотания, затруднение дыхания, паралич голосовых связок, ларингоскопия, голосовая терапия