Любая женщина испытывает шок, когда врач сообщает ей о необходимости мастэктомии, то есть о полном удалении груди из-за рака молочной железы. Это очень деликатный вопрос. Хотя главная цель — излечение рака, многие также очень обеспокоены изменениями во внешности после операции. Однако с развитием медицинской науки появились новые методы, которые могут уменьшить страх перед изменениями во внешности после этой операции. Один из таких особых хирургических методов называется «маскэктомия с сохранением кожи». Давайте сегодня просто поговорим об этом.
Прежде всего, что такое мастэктомия?
Проще говоря, мастэктомия — это хирургическое удаление всей молочной железы в качестве лечения рака груди. Существует несколько основных типов мастэктомии. Ваш врач выберет метод, который лучше всего подходит именно вам.
| Тип мастэктомии | Простое объяснение |
|---|---|
| Полная (простая) мастэктомия | Удаляются ткани молочной железы и мышечный покров грудной клетки. |
| Модифицированная радикальная мастэктомия | Удаляются молочная железа, грудная стенка и лимфатические узлы в подмышечной области. |
| Мастэктомия с сохранением кожи | Метод, о котором мы сегодня поговорим, предполагает сохранение как можно большего количества кожи груди. |
| Мастэктомия с сохранением соска | Это также щадящая для кожи процедура. Она даже сохраняет сосок и окружающую его кожу (ареолу) нетронутыми. |
Главное преимущество мастэктомии с сохранением кожи заключается в том, что при последующей реконструкции груди нет необходимости брать кожу с других частей тела. Например, кожа, взятая с живота или спины, может отличаться по цвету, толщине и текстуре от кожи груди. Однако, поскольку этот метод сохраняет кожу груди неповрежденной, после реконструкции можно добиться очень естественного вида .
В каких случаях необходима мастэктомия?
Существует несколько особых случаев, когда врачи рекомендуют удалить всю грудь целиком, а не только опухоль (лампэктомия).
- Если злокачественные отложения кальция (микрокальцификации) распространились по всей молочной железе.
- Если злокачественные новообразования обнаружены в двух или более разных местах молочной железы.
- Если у вас во время беременности обнаружили рак и вы опасаетесь, что лучевая терапия может повлиять на будущего ребенка.
- Если вы ранее проходили лучевую терапию в области груди, и рак рецидивировал в той же груди.
- Если у вас заболевание соединительной ткани, такое как волчанка или склеродермия, и вы считаете, что побочные эффекты лучевой терапии будут невыносимыми.
- Если злокачественная опухоль очень большая, удаление только самой опухоли (лампэктомия) может не оставить достаточно здоровой ткани для достижения эстетичного вида.
- Если у вас есть генная мутация, повышающая риск развития рака молочной железы.
- Даже если удаляется только опухоль (лампэктомия), сообщается, что по краям операционного поля остаются раковые клетки.
Может ли эта щадящая кожную ткань операция быть проведена любому желающему?
Хотя эта мастэктомия с сохранением кожи подходит многим женщинам, она подходит не всем. Этот метод особенно не рекомендуется , если реконструкция груди не планируется сразу после операции. В противном случае оставшаяся кожа может уменьшиться в объеме и стать обвисшей.
Кроме того, этот метод не подходит , если раковые клетки расположены очень близко к коже или если рак распространился на кожу . Например, эта операция не подходит для пациентов с так называемым «воспалительным раком молочной железы». Решение по этому вопросу лучше всего могут принять ваш хирург и онколог.
Существует ли риск рецидива рака при использовании этого метода?
Поскольку эта процедура щадит больше кожи, чем обычная мастэктомия, вы можете задаться вопросом: «Увеличит ли это риск рецидива рака?» Это вполне обоснованные опасения. Однако многие исследования показали, что мастэктомия с сохранением кожи не увеличивает риск рецидива рака.
В действительности, одно исследование показало, что такой подход снижает риск рецидива рака. В исследовании 435 женщин, перенесших мастэктомию, только у 4,8% из тех, кому была проведена мастэктомия с сохранением кожи, рак вернулся в той же области. Но у 9,5% женщин, которым была проведена традиционная операция, рак вернулся.
Поэтому это очень безопасный метод для подходящего человека.
Как проводится реконструкция груди после этой операции?
Существует несколько основных методов реконструкции груди после мастэктомии с сохранением кожи. Эти процедуры выполняет пластический хирург.
| Метод реконструкции | Что используется | Что нужно знать |
|---|---|---|
| Реконструкция с использованием лоскута TRAM | Жировая ткань, мышцы и кожа ниже пупка. | Грудь на ощупь мягкая благодаря собственной ткани. Не подходит для тех, кто перенес операцию на брюшной полости, или для тех, у кого мало брюшной ткани. |
| Реконструкция с использованием лоскута DIEP | Кожа и жировая ткань в нижней части живота. | Эта методика не предполагает использования мышц. Это более сложная и трудоемкая операция, чем использование лоскута TRAM. |
| Реконструкция лоскутом широчайшей мышцы | Широчайшая мышца спины и имплантат. | Поскольку количество ткани в мышцах спины ограничено, для придания груди необходимого объема используется трансплантат. Даже если рубец на груди небольшой, на спине остается длинный шрам. |
Чего ожидать после операции?
Период восстановления после мастэктомии с сохранением кожи аналогичен периоду восстановления после обычной мастэктомии. Вот чего вы можете ожидать:
- После операции вам потребуется остаться в больнице на несколько дней. Если одновременно проводилась и реконструкция груди, срок пребывания в больнице может быть немного дольше.
- После операции вам могут установить дренажи в подмышечную область или область груди для отвода жидкости. Эти дренажи необходимо будет опорожнять несколько раз в день. Они останутся на месте до вашего первого визита в клинику, который состоится примерно через одну-две недели.
- До снятия швов и трубок вы можете только мыться (обтираться губкой).
- Восстановление после операции занимает время. Поэтому первые несколько недель много отдыхайте . Попросите помощи у семьи и друзей по дому, присмотру за детьми и доставке продуктов. В этом нет ничего постыдного.
- Ваша медицинская команда даст вам несколько упражнений, которые помогут предотвратить скованность в руках и плечах. Выполняйте их обязательно . Однако они могут посоветовать вам не выполнять некоторые упражнения до удаления дренажа.
- Область, где вам делали операцию, должна полностью зажить, прежде чем вы сможете носить бюстгальтер. Спросите у своего врача, сколько времени вам следует подождать .
Главный вывод
- Мастэктомия с сохранением кожи — это передовая хирургическая процедура, при которой используется сама кожа молочной железы для обеспечения более естественного внешнего вида после операции по удалению рака молочной железы.
- Этот метод не увеличивает риск рецидива рака. Некоторые исследования даже предполагают, что он может снизить этот риск.
- Этот метод не подходит, если рак распространился очень близко к коже или если реконструкция груди не планируется немедленно.
- Откровенно обсудите со своим хирургом , подходит ли вам эта процедура и как будет проводиться реконструкция. Он или она выслушает все ваши вопросы и ответит на любые ваши опасения.











💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий