Пилонидальная киста (копчиковый ход): причины, симптомы и лечение в России

У вас когда-нибудь появлялась небольшая шишка между ягодицами, то есть ниже поясницы, и вы испытывали такую ​​сильную боль, что даже не могли нормально сесть на стул? Возможно, вы никому об этом не рассказывали, потому что немного стеснялись или испытывали неловкость. Согласитесь, тема деликатная, правда? Но на самом деле это далеко не такая редкая проблема, как может показаться на первый взгляд. С ней сталкиваются многие люди, просто говорить об этом вслух у нас не принято. Давайте сегодня спокойно, подробно и без лишнего стеснения разберем, что же это такое и как с этим справиться.

Что это такое (пилонидальная киста)? Давайте разберемся!

Проще говоря, пилонидальная киста — это уплотнение или полость, образующаяся на коже между ягодицами, чуть выше того места, где они сходятся, у самого основания позвоночника (в области копчика). По сути, это небольшой мешочек под кожей, который заполняется жидкостью, отмершими клетками кожи или гноем из-за развивающейся инфекции. Согласитесь, звучит не очень приятно, но понимание сути проблемы — это уже половина победы, правда?

Представьте себе обычный глубокий волдырь, который образуется под кожей, только он обычно крупнее и доставляет гораздо больше хлопот. Боль особенно сильна, когда вы садитесь в кресло или за руль автомобиля. У одних людей это неприятное явление может случиться всего один раз за всю жизнь и благополучно пройти после лечения (острая форма). У других же процесс принимает хронический характер, периодически обостряясь.

Интересный исторический факт: во время Второй мировой войны американские и британские солдаты массово страдали от этого недуга из-за долгой езды на жестких военных джипах. Именно тогда за заболеванием закрепилось неофициальное название «болезнь водителя джипа». Видите, как сильно образ жизни влияет на наше здоровье? Самое важное, что нужно понимать: если запустить этот процесс и не обратиться к врачу вовремя, инфекция может распространиться, образовав болезненные абсцессы и свищевые ходы.

У кого выше вероятность развития пилонидальной кисты?

Застраховаться от этого заболевания полностью невозможно, но некоторые люди находятся в группе повышенного риска. Давайте проверим, не относитесь ли вы к ним:

• Мужчины: у представителей сильного пола вероятность столкнуться с этой проблемой примерно в три-четыре раза выше, чем у женщин, что связано с особенностями волосяного покрова и гормонального фона.
• Молодой возраст: чаще всего патология дает о себе знать в период полового созревания и у людей в возрасте от 20 до 35 лет.
• Сидячая работа: водители автобусов и дальних рейсов, офисные сотрудники и все, кто проводит за компьютером большую часть дня, подвержены риску намного сильнее.
• Избыточный вес и ожирение: лишний вес увеличивает нагрузку и трение в межъягодичной зоне.
• Густые и жесткие волосы: генетическая предрасположенность к жестким волосам на теле увеличивает шансы их врастания.
• Тесная синтетическая одежда: постоянное трение и отсутствие нормальной вентиляции кожи также создают благоприятные условия для воспаления.

Это наследственное заболевание? Оно заразно?

Что вы думаете по поводу наследственности? На самом деле, предрасположенность действительно может передаваться по наследству. Если у кого-то из ваших близких родственников были подобные проблемы, риск столкнуться с ними у вас немного выше — особенно если в семье у всех очень густые и темные волосы на теле. Но успокоим вас сразу: это заболевание абсолютно не заразно. Вы не можете «подхватить» его от кого-то в транспорте или передать близким. Это сугубо внутренний воспалительный процесс, похожий на глубокое воспаление волосяного фолликула.

Почему образуется эта пилонидальная киста? Каковы её причины?

Врачи и ученые долго изучали этот вопрос. Главная причина кроется в том, что волосяной фолликул в межъягодичной зоне под воздействием давления, трения или потливости начинает загибаться внутрь кожи. Представьте себе крошечную занозу, которая застряла под кожей и вокруг которой начинается защитная реакция организма. Только здесь в роли «занозы» выступает собственный волос.

Когда волос проникает под кожу, наш иммунитет воспринимает его как инородное тело. Начинается воспаление, ткани краснеют, опухают, формируется полость с гноем. Если вовремя не остановить этот процесс, инфекция находит выход наружу через крошечные отверстия (микроотверстия или свищевые ходы).

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Как вы думаете, можно ли не заметить начальное воспаление? На ранних стадиях — вполне, но по мере развития симптомы становятся очень характерными:

• Боль и дискомфорт: особенно сильно болит, когда вы садитесь или встаете. Иногда боль мешает даже обычной ходьбе.
• Шишка или припухлость: между ягодицами у основания позвоночника появляется заметное уплотнение, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь.
• Выделения: из свищевого хода может выделяться мутная жидкость, гной или сукровица, часто имеющие неприятный запах.
• Общее недомогание: при сильном воспалении и формировании абсцесса поднимается температура, появляется слабость, озноб.

Может ли это произойти и во время беременности?

Хотя мы уже говорили, что мужчины болеют чаще, пилонидальная киста нередко развивается и у женщин, в том числе во время беременности. Меняется гормональный фон, увеличивается нагрузка на позвоночник и тазовую область, женщина начинает больше времени проводить сидя или лежа. Если вы ждете малыша и почувствовали боль в области копчика, не списывайте всё исключительно на стандартную нагрузку при беременности — обязательно покажитесь врачу в женской консультации или хирургу, чтобы исключить воспаление копчикового хода.

Как врачи ставят этот диагноз?

Диагностика этого состояния обычно не вызывает никаких трудностей. Когда вы приходите на прием к хирургу в районную поликлинику, врач проводит деликатный и внимательный осмотр области между ягодицами. В большинстве случаев пилонидальная киста видна невооруженным глазом: доктор сразу заметит покраснение, припухлость или точечные отверстия (первичные ходы), из которых может выделяться содержимое.

Врач обязательно задаст вам несколько уточняющих вопросов: давно ли появилась шишка, менялся ли ее размер, были ли подобные проблемы раньше и повышалась ли у вас температура. В стандартных ситуациях никаких сложных аппаратных исследований не требуется. Лишь в редких, запутанных случаях для уточнения глубины хода могут назначить УЗИ мягких тканей или МРТ.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Тактика лечения зависит от стадии процесса. Если воспаление только началось, хирург может порекомендовать консервативные меры и местные средства. Но давайте посмотрим на основные варианты лечения:

Среди современных малоинвазивных методов популярность набирает лазерная облитерация хода и эндоскопические методики, а также лазерная эпиляция для предотвращения врастания волос в будущем.

Всем ли необходима операция?

Справедливый вопрос, который задают почти все пациенты. Если у вас острая форма с нагноением, экстренное вскрытие и дренирование гнойника в условиях амбулатории — это обязательная мера, которая приносит немедленное облегчение. Однако простое дренирование убирает лишь текущее воспаление, но не ликвидирует саму капсулу кисты и скрытые ходы. Поэтому при хронической форме, когда воспаления повторяются снова и снова, радикальная операция по иссечению пилонидального хода является наиболее надежным способом навсегда забыть об этой проблеме.

Заживут ли эти опухоли сами по себе? Можно ли их полностью вылечить?

Иногда воспаление на самой ранней стадии может стихнуть самостоятельно под воздействием местного ухода, но сама киста и скрытые ходы никуда не исчезают. Радикально и навсегда решить проблему можно только хирургическим путем. После качественной операции и правильного реабилитационного периода большинство пациентов полностью забывают об этом недуге. Главное — строго соблюдать все рекомендации оперирующего хирурга.

Как предотвратить образование пилонидальной кисты?

Согласитесь, профилактика всегда лучше любого лечения. Вот простые правила, которые помогут защитить себя и снизить риск рецидива:

• Тщательно соблюдайте правила личной гигиены: ежедневно принимайте душ, промывайте и насухо вытирайте межъягодичную область.
• Следите за весом: избыточная масса тела создает дополнительное трение и давление.
• Старайтесь не вести исключительно сидячий образ жизни: делайте разминки, если работаете за компьютером.
• Регулярно удаляйте волосы в области межъягодичной складки (с помощью бритья или современных методов эпиляции), чтобы предотвратить их врастание.

Это смертельное заболевание?

Давайте сразу успокоим вас: нет, пилонидальная киста не представляет угрозы для жизни. Она не относится к числу смертельных или опасных для жизни состояний. Однако если запустить болезнь и годами терпеть боль, можно столкнуться с неприятными хроническими осложнениями — постоянными рецидивами, формированием множественных свищей и свищевых ходов, которые сильно портят качество жизни. Крайне редко при многолетнем хроническом воспалении возможны тяжелые кожные осложнения, поэтому затягивать с визитом к врачу точно не стоит.

Разве нельзя ходить на работу с такой опухолью?

Конечно, в начальной стадии или вне периода острого воспаления многие продолжают ходить на работу. Но представьте, каково это — сидеть за офисным столом с воспаленным копчиком! Это не только больно, но и снижает вашу работоспособность. При остром нагноении или после хирургического вмешательства вам обязательно потребуется больничный лист на несколько дней или недель (в зависимости от объема операции), чтобы спокойно пройти лечение и реабилитацию дома.