यदा वैद्यः भवन्तं किमपि नूतनं कर्तुं वदति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु केचन परीक्षणाः सन्ति ये भवतः शरीरस्य अन्तः समस्याः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अद्य वयं एकस्याः परीक्षणस्य विषये वदामः यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् स्वस्थाः सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, तथा च एतत् तावत् कठिनं नास्ति। अस्य नाम ``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी'' इति । भवता एतत् नाम पूर्वं श्रुतं स्यात्। पश्यामः किम्, कथं कृतम्, किमर्थं च आवश्यकम् इति।
`(शरीरप्लेथिस्मोग्राफी)` इति किम् ? सरलतया...
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा विशेषपरीक्षा अस्ति यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् स्वस्थाः सन्ति, ते कियत् सुष्ठु कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षते । अयं अनाक्रान्तः, वेदनाहीनः, अनाक्रान्तः च परीक्षणः अस्ति । विशेषतः, एतत् मापयति यत् भवतः फुफ्फुसाः गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति (श्वासं) कियत् वायुः ग्रहीतुं शक्नुवन्ति, गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति (निःश्वासं) गृह्णन्ति तदा भवतः फुफ्फुसेषु कियत् वायुः अवशिष्टः भवति इति एषः फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षायाः एकः प्रकारः अस्ति । केचन जनाः "फुफ्फुसस्य प्लेथिस्मोग्राफी" इति अपि वदन्ति ।
एषा परीक्षा अतीव सुरक्षिता सुलभा च अस्ति । भवतः फुफ्फुसाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति विषये अपि वैद्येभ्यः अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते । एतस्याः सूचनायाः उपयोगेन तेषां भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
किमर्थम् एषा ``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी'' परीक्षणं क्रियते ?
एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यं तु फुफ्फुसस्य श्वसनमार्गस्य च केचन रोगाः सम्यक् चिन्तयितुं । उदाहरणतया:
- अस्थमा
- पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (COPD) २.
- फुफ्फुसीय रेशेदारता
भवतः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति वा न वा इति पुष्ट्यर्थं एषा परीक्षा अतीव सहायका भवति । तदतिरिक्तं ``Body Plethysmography`` परीक्षणं निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्नोति ।
- इदानीं भवतः फुफ्फुसाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति तुलनां कुरुत यत् स्वस्थस्य व्यक्तिस्य फुफ्फुसाः कथं कार्यं कर्तव्यम् इति। पूर्वपरीक्षाभिः सह अपि तुलनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- दीर्घकालीन फुफ्फुसरोगैः भवतः फुफ्फुसस्य कार्यं कियत् प्रभावितम् इति मापयन्तु ।
- यदि भवतः फुफ्फुसस्य कार्ये प्रारम्भिकं परिवर्तनं भवति तर्हि पूर्वमेव तान् चिनुत । ततः भवन्तः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः चिकित्सायां परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति वा इति।
- भवतः गृहस्य वातावरणे वा कार्यस्थले वा किमपि पदार्थं फुफ्फुसस्य क्षतिं जनयति वा इति ज्ञातव्यम् |
- भवतः फुफ्फुसाः कतिपयेषु शल्यक्रियादिचिकित्सां सहितुं समर्थाः सन्ति वा इति निर्धारयन्तु ।
एतस्य परीक्षणस्य कदा आवश्यकता भवति ?
यदि भवतः फुफ्फुससम्बद्धाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ``Body Plethysmography'' परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतस्य सूचकाः केचन लक्षणानि सन्ति- १.
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य संकोचनं, वेदनाम्, संकोचनं वा अनुभवन्ति।
- कासः विशेषतः कफेन सह आगच्छति कासः अस्ति चेत्।
- यदि भवन्तः गभीरं निःश्वासं ग्रहीतुं कठिनं मन्यन्ते।
- यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) अथवा श्वासप्रश्वासयोः कष्टं भवति।
- यदि त्वं श्वसन् श्वसनसमये श्वसनशब्दं करोषि।
यदि अस्य परीक्षणस्य परिणामाः सामान्याः न सन्ति अर्थात् "असामान्यः" तर्हि वैद्यस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः फुफ्फुसेषु पर्याप्तं वायुः न धारयति
अस्याः परीक्षायाः किं किं लाभाः सन्ति ?
``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी'' परीक्षणस्य मुख्यौ लाभौ स्तः ।
1. अतीव सटीकम् : अस्मात् प्राप्ताः परिणामाः अतीव समीचीनाः सन्ति।
2. द्रुतम् : सामान्यतया एषा परीक्षणं 20 निमेषेभ्यः न्यूनेन समये सम्पन्नं कर्तुं शक्यते। अपि च कतिपयेषु निमेषेषु बहवः मापाः प्राप्तुं शक्यन्ते ।
`(Body Plethysmography)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, अस्य परीक्षणस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
- दबावप्लेथिस्मोग्राफः : अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः पारदर्शिकप्लास्टिकपेटिकायाः अन्तः स्थापिताः भवन्ति यत् सीलबद्धं भवति यत् कोऽपि वायुः न निर्गन्तुं शक्नोति। अस्य पेटीयाम् अन्तः किञ्चित् वायुः अस्ति । यथा यथा भवन्तः श्वसन्ति तथा तथा पेटीयाः अन्तः वायुचापस्य परिवर्तनं मापितं भवति येन भवतः फुफ्फुसेषु वायुस्य आयतनं निर्धारितं भवति । स्पाइरोमीटर् इति विशेषं यन्त्रं, यत् भवतः मुखस्य अन्तः उपयुक्ते मुखपत्रे संलग्नं भवति, तत् भवतः कण्ठस्य उदरस्य च (वक्षःस्थलस्य गुहा) मध्ये स्थितस्य क्षेत्रस्य आयतनं मापयति एषा पद्धतिः अतीव संवेदनशीलः अस्ति, मात्रायां लघुपरिवर्तनानि अपि मापितुं शक्नोति । एतत् "निमीलितप्रकारस्य प्लेथिस्मोग्राफ्" इति अपि उच्यते ।
- वॉल्यूम प्लेथिस्मोग्राफ् : अस्मिन् भवन्तः पारदर्शके प्लास्टिकस्य पेटीयां स्थापिताः भवन्ति यत् सीलबद्धं भवति । परन्तु पेटीयाम् अन्तः वायुस्य विस्थापनस्य मापनेन वायुमात्रायाः परिवर्तनं माप्यते । यथा यथा भवतः वक्षःस्थलगुहायां वायुस्य आयतनं परिवर्तते तथा तथा पेटीयाम् अन्तः वायुः स्पाइरोमीटर् इत्यनेन सह सम्बद्धेन छिद्रेण बहिः बलात् बहिः गच्छति । स्पाइरोमीटर् तत् वायुप्रवाहं मापयति । एषा पद्धतिः किञ्चित् अधिकं जटिला अस्ति, अतः प्रायः चिकित्सासंशोधनार्थं अधिकं उपयुज्यते । एतत् "मुक्तप्रकारस्य प्लेथिस्मोग्राफ्" इति अपि उच्यते ।
- दबाव-आयतन-प्लेथिस्मोग्राफ् : यथा नाम सूचयति, एतत् उपरि उल्लिखितयोः पद्धतयोः संयोजनम् अस्ति । यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा भवतः वक्षःस्थले आयतनपरिवर्तनेन पेटीयाम् अन्तः वायुः पेटीयां छिद्रं कृत्वा स्पाइरोमीटर् मध्ये प्रवहति ततः चिकित्साकर्मचारिणः गणनां कर्तुं दबावान्तरं वा आयतनविस्थापनमापनं वा योजयति ।
एतत् ``(Body Plethysmography)`` परीक्षणं कः करोति ?
प्रायः श्वसनचिकित्सकेन एषा परीक्षा क्रियते ।एक `(श्वसन चिकित्सक)`। अर्थात् भवतः फुफ्फुसस्य वा श्वसनसम्बद्धानां वा रोगानाम् चिकित्सायां कोऽपि सहायकः भवति । एतत् `(Lung Function Lab)` इत्यस्मिन् क्रियते । ततः, एकः `(Pulmonologist)` अस्य परीक्षणस्य परिणामस्य समीक्षां करोति, पुष्टिं च करोति ।
एषा ``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी'' परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?
अतीव सरलम् अस्ति। भवन्तः सीलबद्धस्य, वायु-अवरोधस्य, परन्तु लघु-पारगम्यस्य प्लास्टिक-पेटिकायाः अन्तः स्थापिताः सन्ति । यथा भवन्तः मुखेन सह संलग्नेन नलिकेण (मुखपत्रेण) श्वसन्ति तथा पेटीयाः अन्तः एकः संवेदकः वायुचापस्य परिवर्तनं मापयति । तस्मिन् मुखपत्रे अपि एकः संवेदकः अस्ति यः भवतः मुखस्य अन्तः वायुप्रवाहं, दबावं च मापयति ।
यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा भवतः वक्षःस्थलं अग्रे गच्छति, यदा भवतः श्वसनं भवति तदा पुनः अन्तः गच्छति।यथा यथा भवतः वक्षःस्थलस्य विस्तारः, संकोचनः च भवति तथा तथा पेटीयाः अन्तः वायुस्य आयतनं, दबावः च पेटीयाः अन्तः संवेदकेन माप्यते तत्सह मुखपत्रे एकः संवेदकः अपि दाबपरिवर्तनं मापयति । एतत् दत्तांशं भवतः फुफ्फुसानां विषये सूचनानां गणनाय उपयुज्यते ।
``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी'' परीक्षणेन किं माप्यते ?
अस्मिन् परीक्षणे मुख्यतया फुफ्फुसेषु अनेकाः वायुमात्राः मापिताः भवन्ति : १.
- कुल फुफ्फुसक्षमता (TLC): एतत् भवतः फुफ्फुसेषु भवतः गभीरतमं श्वासं गृहीतस्य अनन्तरं वायुस्य कुलमात्रा भवति ।
- कार्यात्मक अवशिष्टक्षमता (FRC): सामान्यतया श्वसनं त्यक्त्वा फुफ्फुसेषु अवशिष्टस्य वायुस्य मात्रा एषा भवति ।
- अवशिष्टक्षमता (RC): यथाशक्ति निःश्वासं त्यक्त्वा फुफ्फुसेषु यत् वायुः अवशिष्टः भवति तत् एतत् ।
एतानि मापानि कथं गृह्यन्ते ? किं वैज्ञानिकः आधारः अस्ति ?
आम्, एषा परीक्षा `(Boyle's Law)` इति वैज्ञानिकनियमस्य आधारेण भवति। भवन्तः विद्यालये एव तस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अयं नियमः नित्यतापमानस्य वायुस्य आयतनस्य दाबस्य च सम्बन्धं वदति । अर्थात् यथा यथा वायुस्य आयतनं वर्धते तथा तथा दाबः न्यूनः भवति, यथा यथा आयतनः न्यूनः भवति तथा तथा दाबः वर्धते । स एव सिद्धान्तः अस्मिन् परीक्षणे फुफ्फुसेषु वायुस्य परिमाणस्य गणनाय प्रयुक्तः । वायुचापस्य परिवर्तनस्य मापनेन वायुस्य आयतनं ज्ञातुं शक्यते ।
परीक्षणात् पूर्वं मया किं कर्तव्यम् ?
भवतः वैद्यः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः स्वस्थता अस्ति वा इति। यदि भवतः शीत, फ्लू, अन्यः श्वसनसंक्रमणं वा अस्ति तर्हि भवतः परीक्षणस्य तिथिः पुनः निर्धारयितुं शक्यते । अनेन समीचीनफलं न प्राप्स्यति ।
यदि भवान् किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये अपि वैद्यं सूचयतु । परीक्षणदिने भवन्तः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थिताः भवेयुः ।
तदतिरिक्तं वैद्यः भवन्तं एतादृशं किञ्चित् सल्लाहं दास्यति यत् -
- परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टापर्यन्तं धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
- परीक्षायपूर्वं न्यूनातिन्यूनं चतुःघण्टाः यावत् मद्यं न पिबन्तु।
- परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु ।
- शिथिलं आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु यत् वक्षःस्थले वा उदरं वा न कठिनं भवति । भवन्तः सहजतया श्वसितुम् अर्हन्ति। कठिनवस्त्रधारणेन परिणामेषु परिवर्तनं भवितुम् अर्हति ।
- परीक्षणात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं द्वौ घण्टां यावत् गुरुभोजनं न खादन्तु।
एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा एव ``शरीरस्य प्लेथिस्मोग्राफी'' परीक्षणात् सर्वाधिकं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
परीक्षणकाले किं भवति ? मम कीदृशः अनुभवः भविष्यति ?
परीक्षणकाले भवन्तः सीलबद्धे प्लास्टिकपेटिकायां स्थापिताः भविष्यन्ति यत् वायुरोधकं भवति, परन्तु अद्यापि प्रकाशः दृश्यते । यदि भवतः क्लास्ट्रोफोबिया अस्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अल्पस्थानेषु भवितुं कष्टं भवति तर्हि पूर्वं वैद्यं सूचयन्तु । ते भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं ग्रहीतुं औषधस्य अल्पमात्रायां ददति येन भवन्तः आरामं प्राप्नुवन्ति । चिन्ता मा कुरुत, चिकित्साकर्मचारिणः सम्पूर्णपरीक्षायां भवता सह वार्तालापं करिष्यन्ति, ततः भवन्तः तान्, कक्षे अन्यत् सर्वं च पेटीतः अन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति। यदि परीक्षायाः समये विश्रामस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवन्तः अपि वक्तुं शक्नुवन्ति।
तदनन्तरं चिकित्साकर्मचारिणः भवतः नासिकायां लघुक्लिप् स्थापयिष्यन्ति। एतेन केवलं मुखद्वारा एव श्वसितुं साहाय्यं भविष्यति । तदनन्तरं ते भवन्तं मुखपत्रेण कथं श्वसितुम् इति निर्देशयिष्यन्ति ।
यदा भवन्तः सज्जाः भवन्ति तदा ते पेटीद्वारं पिधायन्ति, ततः परीक्षा आरभ्यते।
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् सामान्यतया पूरकं प्राणवायुः (टङ्कतः वा यन्त्रात् वा) सेवते तर्हि अस्मिन् परीक्षणे भवान् तस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नोति।
किम् एषा परीक्षा कष्टप्रदा ?
न, ``Body Plethysmography'' परीक्षणं सर्वथा कष्टप्रदं नास्ति।
परन्तु यथा यथा भवन्तः गभीरं निःश्वासं गृह्णन्ति तथा तथा भवन्तः किञ्चित् चक्रेण, लघुशिरः, श्रान्ताः वा अनुभवन्ति । मुखपत्रे फूत्कर्तुं अपि कासः भवति । परीक्षणानन्तरं किञ्चित्कालानन्तरं एते लक्षणानि गमिष्यन्ति। स्मर्यतां यत् यदि भवतः विरामस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि कर्मचारिभ्यः कथयन्तु।
अत्यन्तं दुर्लभतया, भवतः रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति (Hypercapnia) अथवा भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति (Hypoxia) । एताः परिस्थितयः केवलं तदा एव भवितुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् पेटीयां तिष्ठन्ति । परन्तु तत् अतीव दुर्लभम्।
अपि च, अस्याः परीक्षणस्य कारणेन भवतः हृदयस्पन्दनस्य किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः जातः, अन्ये वा हृदयसम्बद्धाः रोगाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं वदन्तु ।
``Body Plethysmography'' परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति ?
अस्य परीक्षणस्य पूर्णतायै प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति । भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् द्रुततरं, किम्?
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
भवतः Body Plethysmography परीक्षणस्य समाप्तेः अनन्तरं भवतः सामान्यदैनिकक्रियाकलापं कर्तुं शक्यते ।
यदि परीक्षणस्य समये चक्करः भवति तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं करिष्यन्ति यावत् भवतः लक्षणं न निराकृतं भवति तथा च भवतः गृहं गन्तुं न शक्यते।
"सामान्य" `(सामान्य)` `(शरीरप्लेथिस्मोग्राफी)` परिणामः किम् ?
यत् "सामान्य" अथवा "सरासरी" ``(शरीरस्य प्लेथिस्मोग्राफी)`` परिणामः इति मन्यते तत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । उदाहरणतया:
- तव वयः
- तव ऊर्ध्वता
- भवतः जातिः (जातीयता) २.
- भवतः लिङ्गम् (स्त्रीलिङ्गम्/पुल्लिङ्गम्) २.
- भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति वा
- भवतः भारः
भवतः वैद्यः एतान् सर्वान् कारकान् विचार्य भवतः आयुवर्गस्य अन्यसूचनानां च सामान्यपरिधिः किम् इति निर्धारयिष्यति । अतः भवतः "सामान्य" परिणामः अन्यस्य "सामान्य" परिणामात् भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
परीक्षणस्य परिणामं कदा ज्ञास्यामि ?
प्रायः परीक्षायाः कतिपयेषु दिनेषु एव परिणामं ज्ञास्यति ।
मया कदा मम वैद्येन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?
परीक्षणस्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय परिणामविषये चर्चां करिष्यति। यदि भवन्तः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं स्वचिकित्सकात् स्वस्य परिणामस्य विषये न श्रुतवन्तः तर्हि स्वयमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
यदि एषा ``Body Plethysmography`` परीक्षणं भवन्तं दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः ``Chronic Lung Disease`` इति परिचययति तर्हि भवन्तः प्रतिवर्षं फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः |.
`(Spirometry)` तथा `(Body Plethysmography)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
स्पाइरोमेट्री अन्यः प्रकारः फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षा अस्ति । वस्तुतः फुफ्फुसस्य कार्यस्य परीक्षणार्थं वैद्यैः सर्वाधिकं प्रयुक्ता परीक्षा अस्ति ।
तथापि ``शरीरप्लेथिस्मोग्राफी`` इव समीचीनं नास्ति । ``स्पाइरोमेट्री`` ``Residual Lung Volume`` अथवा ``Total Lung Capacity`` इति मापनं कर्तुं न शक्नोति ।
Body Plethysmography इत्यनेन भवन्तः मुखात् स्वस्य फुफ्फुसपर्यन्तं दबावस्य अन्तरं (एतत् वायुमार्गप्रतिरोधः इति कथ्यते) तथा च स्वस्य वक्षःस्थलगुहायां वायुस्य आयतनं (Intrathoracic Gas Volume - ITGV) इत्यादीनां विषयाणां मापनं कर्तुं शक्नुवन्ति
यदि भवन्तः स्वस्य श्वसनस्य प्रकारे किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । परिवर्तनं गम्भीरं न भवेत्, अथवा फुफ्फुसस्य स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
भवतः चिकित्सकः ``Body Plethysmography`` परीक्षणस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः कस्यापि फुफ्फुसस्य स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । एषा परीक्षा द्रुता, समीचीना, दुःखहीना च भवति ।परिणामाः कतिपयेषु दिनेषु ज्ञातुं शक्यन्ते । एकदा भवतः समीचीननिदानं भवति तदा भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा स्वास्थ्ययोजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति या भवतः जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयिष्यति अथवा भवतः वर्तमानस्थितिं निर्वाहयिष्यति। अतः एतादृशपरीक्षाणां भयं विना वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
` फेफड़े, फेफड़े की परीक्षण, शरीर प्लेथिस्मोग्राफी, श्वसन रोग, श्वास, फेफड़े की क्षमता, स्पाइरोमेट्री
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु