हृदयकपाटानां विषये भवन्तः अवगताः सन्ति वा ? (हृदयकपाटाः) अस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः हृदयं कियत् आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं करोति? इदं केवलं मांसस्य एकः खण्डः एव नास्ति, एतत् एकं आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति यत् अस्माकं सम्पूर्णे शरीरे रक्तं पम्पं करोति। अतः अस्य हृदयस्य अन्तः केचन भागाः सन्ति ये द्वारवत् कार्यं कुर्वन्ति। वयं तान् हृदयकपाटान् वदामः। एते एकतः अन्यतमं पार्श्वे रक्तस्य प्रवाहं कर्तुं यथासमये उद्घाटिताः निमीलिताः च भवन्ति, अपि च ते रक्तस्य गलत् दिशि प्रवाहं निवारयन्ति ।

हृदयस्य कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ? आश्चर्यं, किं न ?

एवं चिन्तयन्तु यत् स्वस्थं हृदयं सुविकसितमार्गे चालयन्तं वाहनम् इव भवति। रक्तं क्रमेण प्रवहति। अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। ऊर्ध्वकक्षाः दक्षिणालिन्दः वाम-अलिन्दः च (अलिन्दः इति अपि उच्यते), अधः कक्षः दक्षिणनिलयः वामनिलयः च (निलयः इति अपि उच्यते)

एतेषां कक्षाणां मध्ये मया उक्ताः कपाटाः सन्ति । एते कृशैः, परन्तु अत्यन्तं दृढैः ऊतकस्य पट्टिकाभिः निर्मिताः भवन्ति । एतानि पत्रिकाणि (अथवा कस्प्स्) अपि वदामः । एते कपाटाः रक्तं सम्यक् दिशि निर्देशयितुं उद्घाटयन्ति निमीलन्ति च ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति, यद्यपि एषा अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति तथापि एतत् सुलभतया अवगन्तुं कुर्मः :

• प्रथमं, आक्सीजनरहितं रक्तं (अर्थात् शरीरेण प्रयुक्तं प्राणवायुः क्षीणं च रक्तम्) शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः आगत्य दक्षिणे अलिन्दे सङ्गृह्यते ।
• ततः, तत् रक्तं त्रिकस्पिडकपाटद्वारा दक्षिण अलिन्दं गच्छति । यदा एषः कपाटः उद्घाट्यते तदा रक्तं अधः गच्छति, यदा सः निमीलति तदा पुनः उपरि न आगन्तुं ददाति ।
• दक्षिणनिलयात् एतत् रक्तं फुफ्फुसकपाटद्वारा फुफ्फुसपर्यन्तं प्रवाह्यते । फुफ्फुसेषु एव अस्य रक्तस्य नूतनं प्राणवायुः दत्तः भवति , कार्बनडाय-आक्साइड् च निष्कासितम् अस्ति ।
• इदानीं नूतनं स्वच्छं रक्तं प्राणवायुपूर्णं वाम-अलिन्दं प्रविशति ।
• तदनन्तरं हृदयं एतत् रक्तं माइट्रल-कपाटेन (वयं ``माइट्रल-कपाटम्'' इति अपि वदामः यतोहि तस्य द्वौ पट्टिकाः सन्ति) वाम-निलयं प्रति प्रेषयति ।
• अन्ते वामनिलयात् एतत् प्राणवायुयुक्तं रक्तं महाधमनीकपाटद्वारा शरीरस्य बृहत्तमं रक्तवाहिनीं महाधमनीयां गत्वा ततः सम्पूर्णे शरीरे वितरति

पश्यतु? एते कपाटाः कुशलस्य `यातायातपुलिस` इव कार्यं कुर्वन्ति, रक्तं गलतदिशि न गन्तुं, समीचीनसमये समीचीनस्थाने प्रेषयन्ति च। हृदयस्य धड़कने यत् "lub-dub" इति शब्दः वयं शृणोमः सः एतेषां कपाटानां उद्घाटनेन निमीलनेन च भवति ।

हृदये मुख्याः चत्वारः कपाटाः के सन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

अस्माकं हृदये मूलतः चतुर्विधाः कपाटाः सन्ति । प्रत्येकस्य कपाटस्य विशेषं स्थानं, आकारः, कार्यं च भवति । ते किम् इति अवलोकयामः।

1. त्रिकस्पिड वाल्व

अस्मिन् मया उक्ताः तानि त्रीणि `पत्राणि` सन्ति। अत एव "त्रिपत्रम्" इति उच्यते ।

• स्थानम् : दक्षिण अलिन्दस्य दक्षिणनिलयस्य च मध्ये ।
• किं कर्तव्यम् : १.एतेन दक्षिणालिन्दतः दक्षिणनिलयपर्यन्तं प्राणवायुहीनं रक्तं प्रवाहितं भवति । दक्षिणनिलयस्य संकोचनसमये दक्षिण अलिन्दं प्रति पुनः रक्तस्य प्रवाहः अपि निवारयति । एकमार्गेण एव उद्घाटितं द्वारं इव चिन्तयतु।

2. फुफ्फुसकपाटः

अस्य कपाटस्य अपि त्रीणि पट्टिकाः सन्ति ।

• स्थानम् : दक्षिणनिलयस्य फुफ्फुसधमनीयाश्च मध्ये ।
• किं करोति : दक्षिणनिलयात् रक्तं फुफ्फुसधमनीयां पम्पं कर्तुं शक्नोति । एषा धमनी प्राणवायुग्रहणार्थं फुफ्फुसेषु रक्तं वहति । फुफ्फुसकपाटः फुफ्फुसधमनीतः दक्षिणनिलयं प्रति पुनः रक्तस्य प्रवाहं निवारयति ।

3. माइट्रल वाल्व

अस्य द्वौ कपाटौ स्तः । अत एव द्विकस्पिड इति उच्यते । ``Mitral Valve'' इति नाम अधिकतया प्रयुक्तम् अस्ति ।

• स्थानम् : वाम-अलिन्दस्य वाम-निलयस्य च मध्ये ।
• किं करोति : वामअलिन्दात् (फुफ्फुसात्) प्राणवायुयुक्तं रक्तं वामनिलयं प्रति गन्तुं शक्नोति । वामनिलयस्य संकोचनसमये वाम-अलिन्दं प्रति पुनः रक्तस्य प्रवाहं निवारयति, शरीरं प्रति रक्तं प्रक्षेपयति च । एषः अतीव महत्त्वपूर्णः कपाटः अस्ति ।

4. महाधमनी कपाट

अस्य कपाटस्य अपि त्रीणि पट्टिकाः सन्ति ।

• स्थानम् : वामनिलयस्य महाधमनीयाश्च मध्ये ।
• किं करोति : अत्रैव हृदयस्य वामनिलयात् महाधमनीपर्यन्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रवहति । यथा मया पूर्वं उक्तं, महाधमनी अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमा रक्तवाहिका अस्ति । अत्रैव प्राणवायुयुक्तं रक्तं सम्पूर्णशरीरे प्रवहति । अतः, एतत् `(Aortic Valve)` यत् करोति तत् महाधमनीतः वामनिलयस्य अन्तः पुनः रक्तं न प्रवहति इति निवारयति ।

अस्माकं हृदयं तदा एव स्वस्थं भवति यदा एते चत्वारः कपाटाः सम्यक्, समीचीनसमये, सम्यक् प्रकारेण च कार्यं कुर्वन्ति । यदि तेषु कश्चन किञ्चित् स्थानात् बहिः भवति तर्हि सम्पूर्णं तन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, यथा सुकार्यरतस्य यन्त्रस्य एकः भागः भग्नः भवति चेत् समग्रं यन्त्रं स्थगयति

हृदयस्य कपाटं प्रभावितं कुर्वन्ति के रोगाः सन्ति ?

इदानीं भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् एते कपाटाः कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति, ते कियत् जटिलाः च सन्ति । अतः, यदि एतेषु कश्चन कपाटः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि अस्माकं हृदयं रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तुं अर्हति । भग्नद्वारेण गृहकार्यं करणं इव अस्ति। कालान्तरे हृदयं दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।

हृदयकपाटसमस्यायाः अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• वयसा सह परिवर्तनम् : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा शरीरस्य अन्येषां भागानां इव कपाटेषु अपि केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । कपाटाः स्थूलाः भूत्वा कैल्शियमयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• जन्मजातहृदयरोगः- जन्मसमये यः हृदयरोगः भवति सः इत्यर्थः । कदाचित् कपाटाः लुप्ताः भवन्ति, अथवा ते गलतप्रमाणं वा आकारं वा भवन्ति । यथा ``Aortic Valve`` इत्यस्य स्थितिः यत्र केवलं द्वौ कपाटौ भवतः (Bicuspid Aortic Valve) ।
• संक्रमणाः : १.केचन जीवाणुसंक्रमणाः, यथा वातज्वरः, हृदयस्य कपाटानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । संक्रामकः अन्तःहृदयशोथः अपि गम्भीरः संक्रमणः अस्ति यः कपाटान् प्रभावितं करोति ।
• अन्ये अन्तर्निहितरोगाः : यथा - अनियंत्रितमधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयघातः, अन्ये वा हृदयरोगाः अपि कपाटान् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति

हृदयकपाटेषु मुख्यतया त्रयः प्रकाराः समस्याः दृश्यन्ते । एतेषु कापि समस्या चतुर्षु कपाटेषु कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति ।

1. रिगर्जिटेशन : एतत् तदा भवति यदा कपाटः सम्यक् न बन्दः भवति, येन रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति । इदं द्वारं इव चिन्तयतु यत् सम्यक् न पिहितं भवति तथा च बहिः वस्तूनि आगच्छन्ति केचन जनाः एतत् 'लीकिंग हृदयकपाटम्' अपि वदन्ति। अस्य एकः विशेषः प्रकारः प्रोलैप्स इति कथ्यते | एतत् यदा कपाटस्य पट्टिकाः पृष्ठतः गुञ्जति अथवा उदग्रः भवति । एतत् प्रायः Mitral Valve (Mitral Valve Prolapse) इत्यस्मिन् दृश्यते ।

2. संकोचनम् : यदा कपाटपत्राणि स्थूलाः भवन्ति, कठोरता भवन्ति, एकत्र लसन्ति वा तदा भवति । कपाटः सम्यक् न उद्घाट्यते, रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गः संकीर्णः भवति । द्वारं सम्यक् न उद्घाटितं इव चिन्तयतु, मार्गः च अवरुद्धः भवति । अनेन हृदयेन रक्तं धक्कायितुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।

3. अत्रेसिया : एषा किञ्चित् गम्भीरा दुर्लभा च स्थितिः अस्ति । अस्मिन् किं भवति यत् कपाटः सम्पूर्णतया न निर्मीयते । जन्मतः कपाटः लुप्तः इति यावत् । प्रायः जन्मसमये एव एतत् निदानं भवति ।

एताः परिस्थितयः हृदये अतिरिक्तं तनावं जनयन्ति, यत् दीर्घकालं यावत् हृदयस्य कृते हितकरं न भवति । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

हृदयकपाटसमस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं तान् परिचिनुमः ?

केषाञ्चन जनानां हृदयकपाटस्य समस्या भवितुम् अर्हति परन्तु लक्षणं न दृश्यते , विशेषतः प्रारम्भिकपदे। तत् किञ्चित् भयङ्करम्। यतः कालान्तरे हृदयकपाटरोगः प्रगच्छति, अतः वृद्धावस्थायां वा रोगस्य तीव्रतायां वा लक्षणं दृश्यते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः हृदयस्य गुञ्जनं भवतः हृदयस्य कपाटानां उद्घाटनस्य निमीलनस्य च शब्दः अस्ति? हृदयकपाटसमस्यायाः प्रथमं लक्षणं ``हृदयगुञ्जनम्'' भवितुम् अर्हति यत् वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति | एषः असामान्यः शब्दः यः हृदयस्य धड़कने श्रूयते, यथा "स...स..." अन्यः कोऽपि अतिरिक्तः शब्दः । परन्तु सर्वे ``हृदयगुञ्जाः'' कपाटसमस्यायाः कारणेन न भवन्ति । कदाचित् ``Innocent Heart Murmur'' इति प्रकारः भवति यः विशेषतः बालकेषु अहानिकारकः भवति । केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• वक्षःस्थलवेदना वा असुविधा वा वक्षःस्थलस्य संकोचनवत्।
• चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
• मूर्च्छा (चेतनायाः हानिः) विशेषतः श्रमसाध्यकार्यं कुर्वन् ।
• अतीव श्रान्ततां अनुभवन् (Fatigue) २.न केवलं श्रान्तः, अपितु एकः श्रान्तः यः किञ्चित् लघु कार्यं कृत्वा अपि अभिभूतः भवति, एतावत्पर्यन्तं यत् भवन्तः सर्वं दिवसं निद्रां कर्तुम् इच्छन्ति।
• स्पन्दनानि अथवा धड़कने अनियमितहृदयस्पन्दनस्य भावः।
• श्वासस्य ह्रस्वता , विशेषतः व्यायामे, सोपानमारोहे, शयनेऽपि वा।
• गुल्फयोः पादयोः पादयोः उदरयोः (`Edema`) शोफः । हृदयं रक्तं सम्यक् न पम्पयति इति कारणेन शरीरे द्रवसञ्चयेन एतत् भवति ।

यदि भवतः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् . केवलं परितः उपविश्य विषयान् दुर्गतिम् अकुर्वन् इति न साधु विचारः, किम्? एते लक्षणानि अन्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तस्य परीक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

हृदयकपाटरोगेण अपि हृदयं स्वस्थं स्थापयितुं किं कर्तुं शक्नुथ ?

अस्तु, वैद्येन भवतः हृदयकपाटरोगः इति पुष्टिः कृता अस्ति। तदपि भवन्तः हृदयं यथासम्भवं स्वस्थं स्थापयितुं, अधिकसमस्याः निवारयितुं, जीवनं अधिकं आरामदायकं कर्तुं च कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषां युक्तीनां अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। धूम्रपानं न केवलं हृदयस्य कृते अपि दुष्टं भवति अपितु समग्रशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति। हृदयकपाटरोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते अपि दुष्टतरम् अस्ति ।
• रक्तचापं कोलेस्टेरोल् स्तरं च नियन्त्रयन्तु . एतेषां नियन्त्रणं कृत्वा हृदयस्य महती उपशमः भवति। वैद्येन निर्धारितं औषधं सम्यक् सेवन्तु।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। तस्य अर्थः अस्ति यत् लवणं, शर्करा, तैलं च न्यूनं, संतृप्तवसा, ट्रांस् मेदः च न्यूनं, फलशाकैः साकं धान्यैः च पूर्णः आहारः अस्माकं स्थानीयभोजने अपि उत्तमाः विकल्पाः सन्ति । भवन्तः पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहं अपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु। परन्तु भवतः कृते कीदृशः व्यायामः योग्यः, कियत्कालं यावत् कर्तव्यः इति चिकित्सकेन सह पृच्छन्तु । प्रतिदिनं प्रायः ३० निमेषान् यावत् पादचालनं प्रायः उत्तमम् अस्ति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। नियमितान्तरेण हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं गत्वा इकोकार्डियोग्रामवत् परीक्षणं कुर्वन्तु। एतेन भवतः कपाटाः कथं कार्यं कुर्वन्ति इति द्रष्टुं साहाय्यं भविष्यति ।
• दन्तचिकित्सा वा अन्यशल्यक्रियाभ्यः पूर्वं प्रतिजीवकदवाः (वैद्यस्य निर्देशानुसारं) सेवन्तु . एतत् कतिपयहृदयकपाटरोगयुक्तानां जनानां कृते आवश्यकं भवेत्, संक्रामक-अन्तःहृदयशोथ इत्यादीनां संक्रमणानां निवारणाय । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दन्तचिकित्सकसहितं भवतः सर्वेभ्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः कथयन्तु यत् भवतः हृदयकपाटस्य समस्या अस्ति येन ते भवतः चिकित्सायां तस्य गणनां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• लवणस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु। एतेन शरीरे द्रवस्य अवधारणं न्यूनीकर्तुं, सूजनं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं भविष्यति ।

स्मर्यतां यत् एतेषां वस्तूनाम् अनुसरणं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति, रोगजन्यजटिलतां न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हृदयकपाटस्य समस्या अस्ति तर्हि अन्तःहृदयशोथस्य विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः । एषः हृदयस्य अन्तः आस्तरणस्य अथवा तस्य कपाटस्य संक्रमणम् अस्ति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति ।

अतः, यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् :

• अज्ञातकारणज्वरः
• शीततायाः एकः झुनझुना
• रात्रौ स्वेदः भवति
• शरीरवेदना
• आकस्मिक श्रान्तता
• व्रणित कंठ

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . मा विलम्बं कुरुत।

अपि च यदि पूर्वोक्तहृदयकपाटलक्षणानाम् (वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कटाक्षता, क्लान्तिः, सूजनं) कश्चन नूतनः दृश्यते अथवा विद्यमानलक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

अन्ते एतत् भवद्भिः स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

ठीकम्, अतः आशासे यत् अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् हृदयकपाटानां विषये भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते कपाटाः अस्माकं हृदये अतीव महत्त्वपूर्णा, लघुद्वारव्यवस्था इव सन्ति । यदि ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि सम्पूर्णशरीरस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

• वैद्याः भवतः हृदयस्पन्दनं शृण्वन्तु। यदि कश्चन वैद्यः असामान्यं ``हृदयगुञ्जनं`` शृणोति तर्हि ते तस्य अन्वेषणं करिष्यन्ति। ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् गम्भीरं वा न वा।
• लक्षणेषु ध्यानं ददातु। वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता, शोफः इत्यादीनां विषयाणां अवहेलना न कुर्वन्तु । ते भवतः शरीरं भवन्तं ददाति संकेताः भवितुम् अर्हन्ति।
• स्वस्थजीवनशैलीं अनुसरणं कुर्वन्तु। उत्तमं भोजनं, व्यायामः, धूम्रपानस्य परिहारः, वजनस्य नियन्त्रणं च सर्वं भवतः हृदयस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु। यदि समस्या पूर्वमेव चिह्निता भवति तर्हि तस्याः चिकित्सा सुकरं भवति, जटिलताः अपि न्यूनाः भवन्ति ।

तव हृदयं तव जीवनस्य इञ्जिन इव अस्ति। तस्य सम्यक् पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति। यदि भवतः किमपि संशयः समस्या वा अस्ति तर्हि कदापि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न भीतः, कदापि विलम्बं न कुर्वन्तु । भवान् एकः नास्ति, वयं सर्वे, स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाः, भवतः सहायतायै मार्गदर्शनाय च अत्र स्मः!

` हृदय कपाटः, हृदयरोगः, हृदयस्य कार्यं, रक्तसञ्चारः, कपाटस्य लक्षणं, हृदयस्य स्वास्थ्यं, हृदयस्य परिचर्या