कल्पयतु, एकस्मिन् चिकित्सालये वैद्याः पुष्टिं कुर्वन्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य हृदयं स्थगितम् अस्ति, ते मृताः सन्ति। परिवारः शोकेन शोचति। परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं अप्रत्याशितरूपेण तेषां मृतः इति चिन्तितः व्यक्तिः गतिं श्वसितुम् आरभते । चलचित्रमिव अस्ति, किम्? इयं वास्तविकजीवनस्य, परन्तु अत्यन्तं दुर्लभा चिकित्साघटना अस्ति। अद्य वयम् अस्याः आश्चर्यजनकस्य रोचकस्य च घटनायाः विषये वदामः, 'Lazarus Effect' इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् लाजर-प्रभावः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'लाजर-प्रभावः' तदा भवति यदा वैद्येन कस्यचित् मृतस्य घोषणायाः अनन्तरं तस्य व्यक्तिस्य रक्तसञ्चारः (रक्तप्रवाहः) सहसा तेषां शरीरे पुनः आरभ्यते, बहिः किमपि साहाय्यं विना, ते च जीवनस्य लक्षणं दर्शयन्ति यद्यपि एतत् मृत्योः अनन्तरं पुनः जीविताः इव भासन्ते तथापि तत् वस्तुतः न भवति ।
चिकित्साशास्त्रे अस्य सम्यक् नाम 'autoresuscitation' इति । 'आत्मपुनरुत्थान' इत्यर्थः । शरीरं स्वयमेव पुनरुत्थापयति इत्यर्थः । सामान्यतया यदा कस्यचित् हृदयं स्थगयति (हृदयविरामः) तदा वयं तस्य जीवनं रक्षितुं CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) इति कुर्मः, किम्? CPR स्थगितस्य अनन्तरं लाजरप्रभावः भवति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् ये जनाः एतां घटनां अनुभवन्ति ते वास्तवतः न मृताः, पुनः जीविताः च न भवन्ति । यत् वस्तुतः भवति तत् अस्ति यत्, यद्यपि चिकित्सासाधनेन तेषां महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् कार्यं स्थगितम् इति दर्शयति तथापि रक्तसञ्चारस्य वास्तविकपुनरारम्भे किञ्चित् विलम्बः भवति एषः विलम्बः एव तेषां जीवनं प्राप्तवन्तः इव दृश्यन्ते ।
'लाजर' इति नाम बाइबिले एकस्मात् कथायाः आधारेण आगतं, यस्मिन् येशुः 'लाजर' नामकं मृतं पुरुषं पुनः जीवितं करोति। परन्तु चिकित्साशास्त्रे एतत् नाम किञ्चित् भ्रामकम् अस्ति । यतः एषः चमत्कारः पुनर्जन्मः वा नास्ति, अपितु व्याख्यानीयः (किन्तु अद्यापि पूर्णतया न अवगतः) जैविकः घटना अस्ति ।
अस्य कृते प्रयुक्तानि अन्ये नामानि सन्ति- १.
- लाजर घटना
- लाजर सिंड्रोम
- असफलहृदयफुफ्फुसपुनरुत्थानानन्तरं स्वपुनरुत्थान
कथं एतत् भवति ? घटनानां सटीकं क्रमं ज्ञास्यामः ।
एतस्य लाजर-प्रभावः इति वक्तुं घटनाः एकेन क्रमेण भवितव्याः । तानि पदानि किम् इति पश्यामः। भवतः कृते एतत् सारणीयां अवगन्तुं बहु सुकरं भविष्यति।
| चरण | किं भवति |
|---|---|
| चरण 1 | हृदयघातेन वा अन्यकारणात् (हृदयस्य रोधः) व्यक्तिस्य हृदयस्य धड़कनं स्थगयति । |
| चरण 2 | वैद्यः, परिचारिका, अन्यः वा तत्क्षणमेव CPR आरभेत । |
| चरण 3 | किञ्चित्कालं यावत् CPR कृत्वा ते निर्णयं कुर्वन्ति यत् CPR करणस्य कोऽपि अर्थः नास्ति यतोहि प्रतिक्रिया नास्ति, ततः ते तत् स्थगयन्ति । |
| चरण 4 | अस्य कृते अधिकृतः चिकित्साधिकारी रोगी चिकित्सकीयरूपेण मृतः इति घोषयति . तदनन्तरं पुनः चिकित्सां न क्रियते । |
| Step 5 | कतिपयनिमेषेभ्यः, कदाचित् घण्टाभ्यः अनन्तरं कश्चन मृतस्य शरीरे जीवनस्य लक्षणं लक्षयिष्यति । (उदा. श्वसनं, शरीरस्य गतिः)। एते चिह्नानि कतिपयसेकेण्ड्-अधिकं स्थातव्यम् । |
| चरण 6 | वैद्यः आगत्य भवन्तं परीक्ष्य रक्तसञ्चारः पुनः आरब्धः इति पुष्टिं करिष्यति, ततः तत्क्षणमेव पुनः चिकित्सां आरभेत । |
मृत्योः घोषितस्य अनन्तरं कियत्कालं यावत् एतत् भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् । रिपोर्ट् कृतानां प्रकरणानाम् अनुसारं प्रायः CPR स्थगितस्य १० निमेषेषु जीवनस्य लक्षणं दृश्यते । तथापि कदाचित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् शरीरस्य अन्तः रक्तस्य परिभ्रमणं आरब्धस्य अनन्तरं बाह्यचिह्नानि न दृश्यन्ते ।
एतत् वस्तुतः कियत् सामान्यम् अस्ति ? कारणानि कानि भवितुमर्हन्ति ?
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषा सामान्यघटना अस्ति वा इति। नातीव। १९८२ तः २०१८ पर्यन्तं चिकित्सासाहित्येषु एतादृशाः प्रकरणाः केवलं ६५ एव ज्ञाताः । तेषु १८ जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तवन्तः ।
परन्तु शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एतत् निवेदितात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। कदाचित्, रोगी मृतः इति पुष्टिं कृत्वा अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्नोति यतोहि परितः कोऽपि नास्ति । न ज्ञायते कस्य एतत् अनुभवितुं अधिकं सम्भावना अस्ति। परन्तु ६८% रिपोर्ट्-प्रकरणाः ६० वर्षाधिकेषु जनासु सन्ति ।अस्पतालेषु अन्तः बहिः च एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु CPR-करणस्य अनन्तरमेव ।
अतः किमर्थम् एतत् भवति ?
अद्यापि वैद्याः अस्य शतप्रतिशतम् निश्चितं कारणं न प्राप्तवन्तः, परन्तु मुख्यः स्वीकृतः च सिद्धान्तः अस्ति ।
तस्य उच्यते 'अतिमहङ्गा' सिद्धान्तः। एवं चिन्तयतु।
1. यदा वयं CPR कुर्मः तदा वयं द्रुतगत्या वक्षःस्थलसंपीडनं कुर्मः, कृत्रिमश्वसनं च दद्मः, किम्? तत् शीघ्रं फुफ्फुसेषु वायुः पम्पं करोति ।
2. यदा वायुः शीघ्रं फुफ्फुसेषु प्रविशति तदा निःश्वासस्य पर्याप्तः समयः नास्ति। अनेन फुफ्फुसानां अन्तः वायुः फसति, वक्षःस्थलस्य अन्तः दबावः अपि महतीं वर्धते ।
3. एतस्य वर्धितस्य दबावस्य कारणात् रक्तं सम्यक् हृदयं प्रति प्रवाहितुं न शक्नोति, न च शरीरं प्रति पम्पं कर्तुं शक्यते । जलनलिकां दृढतया धारयितुं इव अस्ति।
4. CPR स्थगितमात्रेण वक्षःस्थलस्य अन्तः अयं अतिशयेन दबावः सहसा अन्तर्धानं भवति।
5. ततः अवरुद्धः रक्तप्रवाहः पुनः हृदयं प्रति प्रवाहितुं आरभते। एषः आकस्मिकः रक्तस्य प्रवाहः निवृत्तस्य हृदयस्य विद्युत्क्रियां पुनः आरभुं शक्नोति, हृदयं पुनः स्पन्दनं आरभुं शक्नोति ।
परन्तु दुःखदं स्मर्तव्यं यत् एवं रक्तसञ्चारः पुनः स्थापितः अपि बहवः जनाः दीर्घकालं न जीविष्यन्ति, यतः तावत्पर्यन्तं मस्तिष्कादि-अङ्गाः प्राणवायु-अभावेन पूर्वमेव भृशं क्षतिग्रस्ताः भवेयुः
किं एतादृशं किमपि भवितुं निवारयितुं शक्यते ?
एषा घटना रोगी परिवारे किं मनोवैज्ञानिकं आघातं जनयति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति वा? मृतः इति चिन्तितस्य पुनरुत्थानस्य अल्पाशां कृत्वा ततः सा आशा सहसा अन्तर्धानं भवति इति विचारः अतीव कठिनः अतः वैद्याः एतस्य सम्भावनां न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते तथा च कस्यचित् शीघ्रमेव मृतस्य घोषणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते .
शोधकर्तृभिः वैद्यानां कृते केचन मार्गदर्शिकाः प्रदत्ताः सन्ति ।
- न्यूनातिन्यूनं २० निमेषान् यावत् CPR कुर्वन्तु : पर्याप्तकालं यावत् प्रयासं कुर्वन्तु, शीघ्रं त्यक्त्वा न।
- CPR करणसमये अतिमहङ्गानि परिहरन्ति : यथा, प्रतिनिमेषं १२ तः अधिकं उद्धारश्वासाः न दातव्याः ।
- डिफिब्रिलेशनस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव CPR न स्थगयन्तु : कदाचित्, हृदयं डिफिब्रिलेशनस्य अनन्तरं अस्थायीरूपेण पूर्णतया स्थगितुं शक्नोति। एतत् ``asystole'' अथवा "flat-lining" इति कथ्यते । अतः भवद्भिः किञ्चित्कालं प्रतीक्षितव्यम्।
- CPR स्थगितस्य अनन्तरं मृत्युघोषणात् पूर्वं १० निमेषान् यावत् रोगी निरन्तरं निरीक्ष्यते : अस्मिन् काले रक्तसञ्चारस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भवति यत् पुनः आरब्धम् अस्ति वा इति
अस्मात् भवतः किं पाठः ?
यदा वयं लाजर इफेक्ट्, सीपीआर, जीवनरक्षणम् इत्यादीनां विषयाणां विषये वदामः तदा वयं असहायः अनुभवितुं शक्नुमः। परन्तु वस्तुतः एतानि वस्तूनि पूर्वमेव नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुमः इति उपायाः सन्ति । अर्थात् जीवनान्तपरिचर्याविषये पूर्वमेव निर्णयः करणीयः ।
कल्पयतु, यदि भवान् गम्भीररुग्णः, वक्तुं असमर्थः च अस्ति तर्हि भवान् कीदृशं चिकित्सां इच्छति, किं न इच्छति इति कः निर्णयं करिष्यति?
- किं भवन्तः CPR कर्तुम् इच्छन्ति ?
- किं भवन्तः जीवनसहायकयन्त्रैः सह सम्बद्धाः भवितुम् इच्छन्ति ?
एतानि वस्तूनि अस्माभिः पूर्वमेव चिन्तनीयानि सन्ति। स्वपरिवारेण सह वैद्येन च सह स्वस्य इच्छाविषये चर्चां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति | भवान् भवतः कृते चिकित्सानिर्णयान् कर्तुं स्वास्थ्यसेवाधिकारस्य नामकरणं कर्तुं शक्नोति।
एते कठिनाः विषयाः सन्ति, परन्तु एतेषां विषयेषु पूर्वमेव निर्णयः कृत्वा भवतः प्रियजनानाम्, वैद्यस्य च सूचनां दत्त्वा भवतः, ये निर्णयं करिष्यन्ति तेषां च अस्मिन् कठिने काले महतीं मनःशान्तिं प्राप्स्यति
यद्यपि लाजरस्य प्रभावः अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति तथापि जीवनरक्षकप्रयत्नाः जीवनसहायकचिकित्साः च चिकित्साजगति नित्यं भवन्ति अतः, एषः लेखः भवद्भ्यः तस्य विषये अधिकं चिन्तयितुं, भवतः इच्छायाः विषये वक्तुं च उत्तमं स्मारकं भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'लाजर प्रभावः' वास्तविकः, परन्तु दुर्लभतया निवेदितः, चिकित्साघटना अस्ति ।
- एतत् मृतात् पुनरुत्थानम् न, अपितु सीपीआर-निवृत्तेः अनन्तरं रक्तसञ्चारस्य विलम्बेन पुनः आरम्भः ।
- अस्य मुख्यकारणं शङ्कितं यत् सीपीआर-काले वक्षःस्थले दबावः वर्धते, यदा तत् स्थगितम् अस्ति तदा रक्तं पुनः हृदयं प्रति प्रवहति
- एवं पुनः जीवनस्य लक्षणं दर्शयति चेदपि बहवः न चिरं जीवन्ति ।
- अकालं कस्यचित् मृतस्य घोषणां न कर्तुं वैद्याः विशेषमार्गदर्शिकानां अनुसरणं कुर्वन्ति ।
- अस्मात् लेखात् वयं यत् महत्त्वपूर्णं पाठं ग्रहीतुं शक्नुमः तत् अस्ति यत् जीवनस्य अन्ते केषां चिकित्सानां आवश्यकता अस्ति इति पूर्वमेव अस्माकं परिवारेण वैद्येन च सह चर्चां कर्तुं महत्त्वम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु