किं भवन्तः अपि तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति ? किं एषः अग्नाशयशोथः भवितुम् अर्हति ?

कल्पयतु यत् भवतः ऊर्ध्वोदरस्य तीक्ष्णवेदना सहसा भवितुं आरभते, यथा छूरी त्वां प्रहरति । क्रमेण भवतः पृष्ठं प्रति वेदना प्रसरति। भवतः उदरेण वमनं च भवति। भवान् किमपि करोतु, तत् न सुदृढं भवति। किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतादृशेषु कालेषु जठरशोथः भवति । परन्तु कदाचित् एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशी स्थितिः वदामः, अग्नाशयशोथः इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयशोथः किम् ?

अग्नाशयशोथः यदा अस्माकं शरीरे अग्नाशयः इति ग्रन्थिः शोथः अथवा संक्रमितः भवति । ठीकम्, इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति स्यात् यत् एषः अग्नाशयः किम् अस्ति।

अग्नाशयः अस्माकं उदरस्य पृष्ठतः, क्षुद्रान्त्रस्य समीपे स्थितः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । मुख्यकार्यद्वयं करोति- १.

1. पाचने सहायकं भवति : एतत् केचन अतीव शक्तिशालिनः एन्जाइम्स् उत्पादयति ये वयं खादामः भोजनं पचयितुं आवश्यकाः भवन्ति तथा च तान् लघुनलिकेण अस्माकं क्षुद्रान्त्रे प्रेषयति।

2. रक्तशर्करानियन्त्रणम् : अस्माकं शरीरे शर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं आवश्यकौ इन्सुलिन् ग्लूकागोन् इति हार्मोनद्वयस्य उत्पादनं मुक्तिः च रक्ते।

अधुना कल्पयतु, यदि एते शक्तिशालिनः एन्जाइमाः ये अन्नं पचयितुं प्रयतन्ते, ते क्षुद्रान्त्रं प्राप्तुं पूर्वं अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तर्हि किं भवति? ततः ते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य एव क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । अग्नाशयः स्वयमेव पचितुं आरभते इत्यर्थः । तदेव वयं अग्नाशयशोथं वदामः।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एषा स्थितिः मुख्यतया द्विधा विभक्तुं शक्यते ।

• तीव्र अग्नाशयशोथः : एषा आकस्मिकं तीव्रं भवति यत् प्रायः चिकित्सायाम् कतिपयेषु दिनेषु एव निवृत्ता भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः : एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति । कदाचित्, तीव्रशोथस्य पुनः पुनः प्रकरणानाम् कारणेन एषा दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । अनेन अग्नाशयस्य स्थायिक्षतिः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः कीदृशः शोथः अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते किम् इति अवलोकयामः।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• एकः असह्यः उदरवेदना।
• वमनं यत् न निवर्तते।
• अतिशीघ्रहृदयस्पन्दनम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं (पाण्डुः) ।
• ज्वरः।

किमर्थम् एतत् भवति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । श्रीलङ्कादेशे पित्तपाषाणः, अतिमद्यपानं च इति कारणद्वयम् ।

• पित्तपत्थरः : पित्तपिण्डः पित्ताशयात् शिथिलः भूत्वा अग्नाशयस्य एन्जाइमं वहन्तीं नलिकां अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । ततः एन्जाइमाः अग्नाशयस्य अन्तः फसन्ति, येन शोथः भवति ।
• मद्यस्य अधिकः प्रयोगः : दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यस्य सेवनं पुरातनस्य अग्नाशयशोथस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• रक्ते मेदःस्तरः वर्धितः : अन्यत् कारणं रक्ते ट्राइग्लिसराइड् (१००० मिग्रा/डीएल अधिकं) अत्यन्तं अधिकः भवति ।
• कतिपय औषधानि : एषा स्थितिः कतिपयेषु औषधेषु दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिककारणानि : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य रोगस्य निश्चितः जोखिमः भवति ।
• अन्ये कारणानि : एषा स्थितिः कतिपयैः शल्यक्रियाभिः, संक्रमणैः, स्वप्रतिरक्षारोगैः च अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः सटीकरोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

1. भवतः लक्षणं, भवतः वेदनायाः स्वरूपं, भवतः मद्यस्य सेवनं च पृच्छन् ।

2. शारीरिकपरीक्षा : उदरस्य स्पर्शं कृत्वा वेदनायाः तस्य स्वरूपस्य च जाँचः भवति ।

3. रक्तपरीक्षा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अग्नाशयस्य क्षतिग्रस्तसमये रक्ते मुक्ताः एमिलेज् , लाइपेज् इति एन्जाइम्स् इत्यस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति । यदि एते अतीव उच्चाः सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथस्य प्रमुखं लक्षणं भवति । तदतिरिक्तं यकृतस्य स्थितिं, मेदःस्तरं च पश्यितुं परीक्षणमपि क्रियते ।

4. स्कैन्स् : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : पित्तपत्थरस्य जाँचार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अग्नाशयः कियत् प्रफुल्लितः अस्ति, तस्य क्षतिः किं भवति इति स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
• एमआरआइ स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । अधिकांशतः भवन्तः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुयुः ।

• अग्नाशयस्य विश्रामं दत्तम् : प्रथमं कार्यं भवति यत् भोजनं पेयं च सम्पूर्णतया त्यक्त्वा अग्नाशयं विश्रामं दातव्यम्। एतत् उपवास इति कथ्यते .
• IV द्रवः - यतः भवन्तः न खादन्ति न पिबन्ति, अतः निर्जलीकरणं निवारयितुं नाडीद्वारा लवणं दीयते ।
• वेदनाशामकाः : तीव्रवेदनानिवारणाय प्रबलवेदनाशामकाः दीयन्ते ।
• कारणस्य चिकित्सा : १.
• यदि एषा स्थितिः पित्तपत्थरस्य कारणेन भवति तर्हि पाषाणानां निष्कासनार्थं ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) इति प्रक्रिया अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
• दीर्घकालीनस्थितीनां चिकित्सा : १.दीर्घकालीनशोथयुक्तानां जनानां पाचन-एन्जाइम-गोल्यः सेवनं, वेदना-औषधं सेवनं, मधुमेह-रोगस्य चिकित्सा च कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मद्यपानं धूम्रपानं च सर्वथा त्यक्तुं अपि अत्यावश्यकम् ।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं केचन कारणानि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि जीवनशैलीं परिवर्त्य एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• मद्यपानं त्यजतु : यदि भवान् मद्यपानकर्त्ता अस्ति तर्हि मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तुं वा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम्। आवश्यके सति अस्य कृते चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानम् अपि अस्य रोगस्य जोखिमकारकम् अस्ति ।
• स्वस्थ आहारः : तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु तथा शाकफलैः साकं धान्यैः च समृद्धं संतुलितं आहारं स्वीकुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापेः नियन्त्रणम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः असामान्यं, तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि केवलं जठरशोथः इति न कल्पयन्तु, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।