किं भवन्तः अपि तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति ? किं एषः अग्नाशयशोथः भवितुम् अर्हति ?

कल्पयतु यत् भवतः ऊर्ध्वोदरस्य तीक्ष्णवेदना सहसा भवितुं आरभते, यथा छूरी त्वां प्रहरति । क्रमेण भवतः पृष्ठं प्रति वेदना प्रसरति। भवतः उदरेण वमनं च भवति। भवान् किमपि करोतु, तत् न सुदृढं भवति। किं भवतः कदापि एतादृशः अनुभवः अभवत् ? अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतादृशेषु कालेषु जठरशोथः भवति । परन्तु कदाचित् एतत् किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं तादृशी स्थितिः वदामः, अग्नाशयशोथः इति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अग्नाशयशोथः किम् ?

अग्नाशयशोथः यदा अस्माकं शरीरे अग्नाशयः इति ग्रन्थिः शोथः अथवा संक्रमितः भवति । ठीकम्, इदानीं भवन्तः पृच्छन्ति स्यात् यत् एषः अग्नाशयः किम् अस्ति।

अग्नाशयः अस्माकं उदरस्य पृष्ठतः, क्षुद्रान्त्रस्य समीपे स्थितः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति । मुख्यकार्यद्वयं करोति- १.

1. पाचने सहायकं भवति : एतत् केचन अतीव शक्तिशालिनः एन्जाइम्स् उत्पादयति ये वयं खादामः भोजनं पचयितुं आवश्यकाः भवन्ति तथा च तान् लघुनलिकेण अस्माकं क्षुद्रान्त्रे प्रेषयति।

2. रक्तशर्करानियन्त्रणम् : अस्माकं शरीरे शर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं आवश्यकौ इन्सुलिन् ग्लूकागोन् इति हार्मोनद्वयस्य उत्पादनं मुक्तिः च रक्ते।

अधुना कल्पयतु, यदि एते शक्तिशालिनः एन्जाइमाः ये अन्नं पचयितुं प्रयतन्ते, ते क्षुद्रान्त्रं प्राप्तुं पूर्वं अग्नाशयस्य अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते तर्हि किं भवति? ततः ते एन्जाइमाः अग्नाशयस्य एव क्षतिं कर्तुं आरभन्ते । अग्नाशयः स्वयमेव पचितुं आरभते इत्यर्थः । तदेव वयं अग्नाशयशोथं वदामः।

अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

एषा स्थितिः मुख्यतया द्विधा विभक्तुं शक्यते ।

• तीव्र अग्नाशयशोथः : एषा आकस्मिकं तीव्रं भवति यत् प्रायः चिकित्सायाम् कतिपयेषु दिनेषु एव निवृत्ता भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
• दीर्घकालीन अग्नाशयशोथः : एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् स्थास्यति । कदाचित्, तीव्रशोथस्य पुनः पुनः प्रकरणानाम् कारणेन एषा दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । अनेन अग्नाशयस्य स्थायिक्षतिः भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

भवतः कीदृशः शोथः अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते किम् इति अवलोकयामः।

किञ्चित् सावधानं भवति : कदाचित् मेदःयुक्तं भोजनं खादित्वा वेदना अधिका भवति । अपि च केषाञ्चन जनानां शयनसमये वेदना अधिका भवति, परन्तु अग्रे नत्वा वा जानुभ्यां वक्षःस्थले आनयन्ते चेत् वेदना अधिका भवति

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्

यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• एकः असह्यः उदरवेदना।
• वमनं यत् न निवर्तते।
• अतिशीघ्रहृदयस्पन्दनम्।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं (पाण्डुः) ।
• ज्वरः।

किमर्थम् एतत् भवति ?

अग्नाशयशोथस्य मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । श्रीलङ्कादेशे पित्तपाषाणः, अतिमद्यपानं च इति कारणद्वयम् ।

• पित्तपत्थरः : पित्तपिण्डः पित्ताशयात् शिथिलः भूत्वा अग्नाशयस्य एन्जाइमं वहन्तीं नलिकां अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । ततः एन्जाइमाः अग्नाशयस्य अन्तः फसन्ति, येन शोथः भवति ।
• मद्यस्य अधिकः प्रयोगः : दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यस्य सेवनं पुरातनस्य अग्नाशयशोथस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• रक्ते मेदःस्तरः वर्धितः : अन्यत् कारणं रक्ते ट्राइग्लिसराइड् (१००० मिग्रा/डीएल अधिकं) अत्यन्तं अधिकः भवति ।
• कतिपय औषधानि : एषा स्थितिः कतिपयेषु औषधेषु दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
• आनुवंशिककारणानि : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एषः रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि एतस्य रोगस्य निश्चितः जोखिमः भवति ।
• अन्ये कारणानि : एषा स्थितिः कतिपयैः शल्यक्रियाभिः, संक्रमणैः, स्वप्रतिरक्षारोगैः च अपि भवितुम् अर्हति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः सटीकरोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।

1. भवतः लक्षणं, भवतः वेदनायाः स्वरूपं, भवतः मद्यस्य सेवनं च पृच्छन् ।

2. शारीरिकपरीक्षा : उदरस्य स्पर्शं कृत्वा वेदनायाः तस्य स्वरूपस्य च जाँचः भवति ।

3. रक्तपरीक्षा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अग्नाशयस्य क्षतिग्रस्तसमये रक्ते मुक्ताः एमिलेज् , लाइपेज् इति एन्जाइम्स् इत्यस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति । यदि एते अतीव उच्चाः सन्ति तर्हि अग्नाशयशोथस्य प्रमुखं लक्षणं भवति । तदतिरिक्तं यकृतस्य स्थितिं, मेदःस्तरं च पश्यितुं परीक्षणमपि क्रियते ।

4. स्कैन्स् : १.

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : पित्तपत्थरस्य जाँचार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• सीटी स्कैन् : एतेन अग्नाशयः कियत् प्रफुल्लितः अस्ति, तस्य क्षतिः किं भवति इति स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।
• एमआरआइ स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु एतत् अपि आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । अधिकांशतः भवन्तः चिकित्सायाः कृते चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुयुः ।

• अग्नाशयस्य विश्रामं दत्तम् : प्रथमं कार्यं भवति यत् भोजनं पेयं च सम्पूर्णतया त्यक्त्वा अग्नाशयं विश्रामं दातव्यम्। एतत् उपवास इति कथ्यते .
• IV द्रवः - यतः भवन्तः न खादन्ति न पिबन्ति, अतः निर्जलीकरणं निवारयितुं नाडीद्वारा लवणं दीयते ।
• वेदनाशामकाः : तीव्रवेदनानिवारणाय प्रबलवेदनाशामकाः दीयन्ते ।
• कारणस्य चिकित्सा : १.
• यदि एषा स्थितिः पित्तपत्थरस्य कारणेन भवति तर्हि पाषाणानां निष्कासनार्थं ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) इति प्रक्रिया अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
• यदि संक्रमणं भवति तर्हि प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते ।
• दीर्घकालीनस्थितीनां चिकित्सा : १.दीर्घकालीनशोथयुक्तानां जनानां पाचन-एन्जाइम-गोल्यः सेवनं, वेदना-औषधं सेवनं, मधुमेह-रोगस्य चिकित्सा च कर्तुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । मद्यपानं धूम्रपानं च सर्वथा त्यक्तुं अपि अत्यावश्यकम् ।

अस्मात् कथं रक्षितुं शक्नुमः ?

यद्यपि वयं केचन कारणानि नियन्त्रयितुं न शक्नुमः तथापि जीवनशैलीं परिवर्त्य एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

• मद्यपानं त्यजतु : यदि भवान् मद्यपानकर्त्ता अस्ति तर्हि मद्यपानं पूर्णतया त्यक्तुं वा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं वा अतीव महत्त्वपूर्णम्। आवश्यके सति अस्य कृते चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानम् अपि अस्य रोगस्य जोखिमकारकम् अस्ति ।
• स्वस्थ आहारः : तैलवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु तथा शाकफलैः साकं धान्यैः च समृद्धं संतुलितं आहारं स्वीकुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापेः नियन्त्रणम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि एतस्याः स्थितिः पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते, शीघ्रं पुनर्प्राप्तिः च भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः असामान्यं, तीव्रं उदरवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि केवलं जठरशोथः इति न कल्पयन्तु, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।