किं भवन्तः एतानि वस्तूनि भवतः कण्ठे महत्त्वपूर्णरक्तवाहिनीनां (Carotid Arteries) विषये जानन्ति स्म?

अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये वयं बहु न चिन्तयामः। सः अस्माकं कण्ठस्य उभयतः ऊर्ध्वं धावन्तौ मार्गद्वयमिव मुख्यरक्तवाहियुगलम् । चिकित्साशास्त्रे एतानि कैरोटिड् धमनयः इति उच्यन्ते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि मुख्यानि पाइपलाइनानि सन्ति ये स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं अस्माकं मस्तिष्कं, मुखं, अन्येषु च कण्ठस्य सुकुमारभागेषु वहन्ति जलमोटरात् उद्यानं प्रति जलं वहन्तः नलिकां इव अस्ति । एतेषु लघुः अवरोधः अथवा अवरोधः अपि कदाचित् भवता कल्पितस्य अपेक्षया बृहत्तराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः, एतेषां विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण ज्ञात्वा भवतः परिवारस्य च कृते अतीव उपयोगी भविष्यति।

एताः कैरोटिड् धमनयः सम्यक् कुत्र स्थिताः सन्ति ? ते किं कुर्वन्ति ?

कल्पयतु, एताः कैरोटिड् धमनयः भवतः वक्षःस्थलस्य उपरिभागे आरभ्यन्ते, यत्र भवतः कण्ठः आरभ्यते तस्य अधः एव । ततः भवतः कण्ठस्य उपरि भवतः कपालस्य अन्तः च गच्छन्ति । भवतः कण्ठस्य उभयतः वामदक्षिणयोः एषा सामान्या कैरोटिड् धमनी अस्ति ।

किञ्चित् उपरि, प्रायः कण्ठस्य मध्यभागे, एताः प्रत्येकाः सामान्याः कैरोटिड् धमनयः द्वौ अपि शाखाद्वये विभज्यन्ते । यथा मार्गः द्विधा विभज्यते। एतत् विभक्तं वयं कैरोटिड् द्विभाजनं वदामः | ततः विच्छिन्नौ शाखाद्वयम् : १.

1. आन्तरिककैरोटिड् धमनी : एषा मुख्यशाखा अस्ति या अस्माकं मस्तिष्कं प्रति प्रत्यक्षतया रक्तस्य आपूर्तिं करोति . अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति ।

2. बाह्यकैरोटिड् धमनी : एषा शाखा अस्माकं मुखस्य भागेषु, कण्ठस्य बाह्यभागेषु, कपालस्य केषुचित् भागेषु च रक्तस्य आपूर्तिं करोति .

एताः आन्तरिकाः बाह्याः च कैरोटिड् धमनयः अनेकेषु लघुशाखेषु शाखाः भवन्ति ये शिरसि कण्ठे च सर्वेषां अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च आवश्यकतानुसारं पोषकद्रव्याणि अर्थात् प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छन्ति इयं महती नदी इव अस्ति या लघुसहायिकाश्रृङ्खलारूपेण आरभ्यते, सम्पूर्णं क्षेत्रं पोषयति ।

अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति कैरोटिड् धमनी | अस्माकं मस्तिष्कस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं प्राणवायुस्य नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । अस्माकं मुखकण्ठयोः सुकुमारानाम् अङ्गानाम् अपि तथैव भवति । अयं रक्तप्रवाहः स्निग्धः अबाधितः च चेत् श्रेयस्करम् । परन्तु यदि किमपि अवरुद्धं भवति अथवा अस्याः धमन्याः अन्तः रक्तस्य जठरं भवति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

बाह्यकैरोटिड् धमनीविषये किञ्चित् अधिकं वदामः ।

बाह्यकैरोटिड् धमनी पूर्वोक्तकैरोटिड् द्विभाजनात् आरभ्यते, यत्र सामान्यकैरोटिड् धमनी द्विधा विभज्यते । यथा यथा कण्ठस्य उपरि, कर्णसमीपे गच्छति तथा तथा द्वयोः अपि प्रमुखशाखयोः विभज्यते । एतानि मेक्सिलरी धमनी , उपरितन टेम्पोरल धमनी च सन्ति |

एषा बाह्यकैरोटिड् धमनी प्रायः अष्ट लघुशाखाः मुञ्चति । एताः शाखाः अस्माकं कण्ठस्य, मुखस्य च अनेकभागेषु रक्तं प्रयच्छन्ति । उदाहरणतया:

• अस्माकं थायरॉयड् ग्रन्थिं (`Superior thyroid artery`) रक्तं प्रयच्छति इति शाखा ।
• कण्ठस्य अन्तः रक्तं प्रयच्छति शाखा (`Ascending pharyngeal artery`) ।
• अस्माकं जिह्वायां रक्तं प्रयच्छति शाखा (`Lingual artery`) ।
• मुखस्य स्नायुत्वक् च रक्तं प्रयच्छति शाखा (`मुखधमनी`) ।
• शिरस्य पृष्ठभागे रक्तं प्रयच्छति शाखा (`Occipital artery`) ।
• कर्णस्य पृष्ठतः (`Posterior auricular artery`) रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वती शाखा ।

एतादृशेषु बहवः स्थानेषु अस्मात् बाह्यकैरोटिड् धमनीतः शाखाभिः रक्तस्य आपूर्तिः भवति ।

आन्तरिककैरोटिड् धमनीविषये अपि ज्ञास्यामः ।

अस्माकं कथायाः महत्त्वपूर्णेषु पात्रेषु एतत् अन्यतमम् अस्ति । आन्तरिककरोटिड् धमनी अपि कैरोटिड् द्विभाजनात् आरभ्य सीधा कण्ठपर्यन्तं गच्छति । ततः कपालस्य आधारे स्थितेन छिद्रेण कपालं प्रविशति । एतत् छिद्रं कैरोटिड् नहरः इति उच्यते | एषा एव सीमा धमन्याः कपालबाह्यभागं कपालान्तरभागात् पृथक् करोति ।

कपालस्य अन्तः गत्वा आन्तरिकं कैरोटिड् धमनी किञ्चित् कुटिलं, विकृष्यमाणं मार्गं अनुसरति । कपालस्य अन्तः अस्य भागस्य `इन्ट्राक्रैनियल` खण्डः इति वैद्याः अन्यैः नामभिः आह्वयन्ति । यथा, सप्तखण्डाः सन्ति, यथा `C2: Petrous segment`, `C3: Lacerum segment`, `C4: Cavernous segment` इति । केचन वैद्याः अन्यवर्गीकरणव्यवस्थानां अपि उपयोगं कुर्वन्ति ।

परन्तु, एतानि सर्वाणि नामानि कण्ठस्थीकरणस्य आवश्यकता नास्ति। अधिकांशजनानां जीवने एतानि नामानि ज्ञातुं आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु यदि धमनीविस्फारः भवति तर्हि वैद्याः एतानि नामानि उपयुज्य भवन्तं सम्यक् वदन्ति यत् एतत् कुत्र अस्ति इति । एतादृशेषु कालेषु एषा सूचना महत्त्वपूर्णा भवितुम् अर्हति ।

आन्तरिकं कैरोटिड् धमनी कपालस्य अन्तः अन्येषां कतिपयानां महत्त्वपूर्णशाखानां मुक्तिं करोति । एते एव अस्माकं मस्तिष्कं नेत्रयोः च रक्तं प्रयच्छन्ति | मुख्यानि सन्ति- १.

• नेत्रधमनी नेत्रे रक्तं प्रयच्छति ।
• पूर्वमस्तिष्कधमनी , मध्यमस्तिष्कधमनी इत्यादयः शाखाः मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वन्ति ।

एताः कैरोटिड् धमनयः कीदृशाः रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति ?

यथा कालान्तरे जलनलिकां जङ्गमेन रुद्धं भवितुम् अर्हति तथा अस्माकं कैरोटिड् धमनयः अपि विविधाः समस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. कैरोटिड् धमनीरोगः : एतत् कैरोटिड् धमनीसंकोचनम् अपि कथ्यते । संकुचनस्य अर्थः "संकीर्णता" इति । एतत् मुख्यतया धमनीनां भित्तिषु मेदः कोलेस्टेरोलस्य च स्थूलस्तरस्य (धमनीकाठिन्यस्य) कारणं भवति . अयं निक्षेपः पट्टिका इति उच्यते ।जलनलिके अवरोधः इव अस्ति। एते पट्टिकानिक्षेपाः प्रायः सामान्यकैरोटिड् धमन्याः समीपे भवन्ति, यत्र सा द्विधा (`कैरोटिड् द्विभाजन`) विभज्यते । यदा एषा धमनी अवरुद्धा भवति तदा मस्तिष्कं प्रति गच्छन् रक्तस्य मात्रा न्यूनीभवति । अपि च अस्य पट्टिकायाः ​​उपरि रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते, मस्तिष्के लघु रक्तवाहिनीं भग्नं कृत्वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि `Transient Ischemic Attack` (TIA) , यत् लघु-आघातस्य सदृशी स्थितिः अस्ति, अथवा गम्भीर-आघातस्य जोखिमः बहु अधिकः भवति कदाचित् पट्टिका भग्नं भवितुमर्हति तस्य एकः खण्डः मस्तिष्के रक्तवाहिनीं भग्नं कृत्वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति ।

2. कैरोटिड् धमनी धमनीविस्फारः : यदा कैरोटिड् धमनीयाः भित्तिः दुर्बलः भूत्वा गुब्बारा इव बहिः उदग्रः भवति । इदं उदग्रं (`Aneurysm`) कालान्तरे बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । अस्य धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तपिण्डाः निर्मीयन्ते, येन मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अवरुद्धः भवति । अपि च, यदि अतीव विशालं भवति तर्हि तस्य विस्फोटः (`Rupture`) भवितुम् अर्हति । यदि तत् भवति तर्हि आपत्कालः एव ।

3. कैरोटिड् धमनीविच्छेदनम् : एतत् धमनीभित्तिस्य अन्तःस्तरस्य अश्रुपातः भवति । एतत् अश्रुपातं रक्तप्रवाहं मन्दं वा पूर्णतया वा अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति । अनेन आघातः इत्यादयः गम्भीराः परिस्थितयः अपि उत्पद्यन्ते ।

4. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) : एषा दुर्लभा स्थितिः अस्ति । रक्तवाहिनीभित्तिषु दोषेण जायते । अनेन कैरोटिड् धमनयः संकुचिताः भवन्ति, धमनीविस्फारः, विच्छेदनं वा भवितुम् अर्हति ।

एतेषु धमनीषु समस्या अस्ति वा इति कथं ज्ञायते ? (लक्षणं परीक्षणं च) २.

प्रायः एते कैरोटिड् धमनीरोगाः प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति . समस्या तदा एव आविष्कृता भवति यदा चिकित्सा आपत्कालः भवति, यथा `TIA` अथवा `Stroke`। अत एव अस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

एतेषां लक्षणानाम् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु!

यदि भवान् वा भवतां परिचितः कोऽपि सहसा अधोलिखितानां लक्षणानाम् अनुभवं करोति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (एम्बुलेन्स) इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु, अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु एते आघातस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा जीवनं रक्षितुं दीर्घकालीनविकलाङ्गतायाः न्यूनीकरणं च कर्तुं शक्यते ।

• मुखस्य एकः पार्श्वे पतितः निष्प्राणः भवति वा।
• भवतः वचनं वदतां उलझति इव भावः, अथवा शब्दान् सम्यक् संयोजयितुं न शक्नुवन् ।
• एकस्मिन् वा नेत्रे वा सहसा दृष्टिहानिः धुन्धली वा। नेत्रयोः पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव अनुभूयते ।
• जडता, दुर्बलता, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे (बाहुः, पादः, उभयत्र वा) निर्जीवतायाः भावः वा ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे भावस्य हानिः।

कदाचित् एतानि लक्षणानि यदा भवन्ति तदा भवन्तः साहाय्यं याचयितुम् न शक्नुवन्ति । अतः एतेषां लक्षणानाम् विषये स्वपरिवारं मित्राणि च अवगतं कुर्वन्तु । तदा ते तत् ज्ञात्वा भवतः साहाय्यस्य आवश्यकतायां शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्याः कथं कैरोटिड् धमनीनां परीक्षणं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवतः कण्ठे स्टेथोस्कोपं स्थापयित्वा धमनीभिः रक्तस्य प्रवाहस्य शब्दं शृण्वन्ति । कदाचित्, यदि धमनी अवरुद्धा भवति तर्हि "whoosh" इति शब्दः (a `carotid bruit`) श्रूयते । एतेन रक्तप्रवाहस्य अवरोधः अस्ति इति सूचितं भवति, सम्भवतः प्लेकनिक्षेपस्य कारणेन ।

यदि भवन्तः एतादृशं शब्दं शृण्वन्ति, अथवा यदि भवतः वैद्यस्य अन्ये शङ्कायाः ​​कारणानि सन्ति तर्हि भवन्तः अधिकपरीक्षाः कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः यथा-

• कैरोटिड् अल्ट्रासाउण्ड् : अस्मिन् परीक्षणे ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन धमन्याः अन्तः चित्रं निर्मीयते । किमपि अवरोधाः सन्ति वा, ते कियत् तीव्राः इति दर्शयितुं शक्नोति ।
• CT Scan (`Computed Tomography - CT Scan`): एतेन धमनीनां विस्तृतप्रतिमाः अपि उत्पद्यन्ते ।
• कैरोटिड् एंजियोग्रामः : अस्मिन् परीक्षणे धमनीयां विशेषं रञ्जकं प्रविश्य क्ष-किरणं कृत्वा रक्तं कथं प्रवहति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• MRA (Magnetic Resonance Angiogram - MRA): अस्मिन् परीक्षणे धमनीनां चित्राणि निर्मातुं चुम्बकीयक्षेत्राणां रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति ।

एतेषां धमनीरोधानाम् उपचाराः के सन्ति ?

यदि भवतः कैरोटिड् धमनी अवरुद्धा अस्ति तर्हि औषधानि, शल्यक्रिया इत्यादयः चिकित्साः उपलभ्यन्ते । भवतः स्थितिः आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

औषधप्रकाराः : १.

• प्लेटलेट्-विरोधी औषधानि : एतेषां उदाहरणानि एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि सन्ति ।
• रक्तचापस्य औषधानि।
• कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि : यथा स्टेटिन् औषधानि।

शल्यक्रियादिविधयः : १.

• कैरोटिड् एण्डार्टरेक्टोमी : एतत् शल्यक्रिया अस्ति यत् धमनीम् उद्घाटयति, अन्तः प्लेक् निक्षेपं निष्कासयति, धमनीं पुनः एकत्र सिवति च । अनेन रक्तप्रवाहः पुनः भवति ।
• कैरोटिड् एंजियोप्लास्टी तथा स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् अवरुद्धधमनीयां लघुनलिकां प्रविश्य धमनीं गुब्बारेण सदृशेन यन्त्रेण विस्तृतं कृत्वा पुनः बन्दं न भवेत् इति लघुजालसदृशं यन्त्रं (स्टेन्ट्) प्रविष्टं भवति एषा शल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनतया आक्रामकः प्रक्रिया अस्ति ।

वयं कथं अस्माकं कैरोटिड् धमनयः स्वस्थाः भवामः ?

एतानि महत्त्वपूर्णानि रक्तवाहिनीं स्वस्थं स्थापयितुं प्रथमं भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . आवश्यके सति वैद्यः भवतः कृते औषधं विहितं करिष्यति।

तदतिरिक्तं, भवतः जीवनशैल्यां एतानि सरलपरिवर्तनानि कृत्वा भवतः हृदयसहितं सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते:

• यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्थगयन्तु। अन्येषां तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं वैपिङ्गं च त्यजन्तु। वैद्यस्य साहाय्यं याचत।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। यथा , भूमध्यसागरीयः आहारः अतीव उत्तमः अस्ति । शाकं फलानि फलानि तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि मत्स्यानि च अधिकानि खादन्तु । तैलं शर्करां लवणं च न्यूनीकरोतु ।
• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामं कुर्वन्तु। तथापि नूतनव्यायामस्य दिनचर्यायाः आरम्भात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
• स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।

मया मम वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवन्तः कैरोटिड् धमनीनां विषये प्रश्नाः पृष्टाः भवेयुः यथा-

• मम कैरोटिड् धमनीरोगस्य विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति?
• मम कैरोटिड् धमनयः स्वस्थाः भवन्तु इति जीवनशैल्याः किं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोमि?
• मम कैरोटिड् धमनीनां स्थितिं पश्यन् मम इमेजिंग् टेस्ट् (स्कैन् इव) करणीयम् अस्ति वा?
• यदि मम कैरोटिड् धमनीयां अवरोधः अस्ति तर्हि मया के के उपचाराः विचारणीयाः?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एताः कैरोटिड् धमनयः अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति। मस्तिष्कं शिरस्य अन्यभागेषु च प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्ति एतानि रक्तवाहिनीं स्वस्थं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्यतां यत् एताः बहवः धमनीसमस्याः आरम्भे न दृश्यन्ते। अतः यदि भवतः जोखिमकारकाः (यथा उच्चकोलेस्टेरोल्, उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, धूम्रपानं, अथवा एतेषां स्थितीनां पारिवारिक-इतिहासः) सन्ति तर्हि नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णम्

स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयित्वा केवलं धमनयः न तु केवलं धमनयः स्वस्थाः भवन्ति । यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वस्य परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयतु। सः वा भवन्तं अधिकानि सूचनानि दातुं शक्नोति।

` कैरोटिड धमनी, गले रक्तवाहिनी, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः, आघातः, धमनीकाठिन्यः, TIA, धमनीविस्फारः, कैरोटिडरोगः, स्वस्थजीवनशैली