किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् तत् भवतः उदरं कथं गच्छति इति । अथवा कदाचित् मसालेदारभोजनं खादित्वा वक्षःस्थले दाहः भवति, "अहो, किम् एतत्" इति चिन्तयति वा? अस्माकं सर्वेषां एते अनुभवाः अभवन्। अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य भागस्य विषये वदामः यत् एतत् सर्वं सम्बद्धम् अस्ति। सः एव अन्ननलिका, अथवा यथा आङ्ग्लभाषायां `(Esophagus)` इति उच्यते।
सरलतया अन्ननलिका किम् ?
अन्ननलिका, सटीकं वक्तुं, अस्माकं भोजननलिकां अस्ति। अर्थात् भवतः कण्ठात् भवतः उदरं यावत् अन्नं द्रवं च वहति स्नायुयुक्ता नली अस्ति । अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदा वयं अन्नं ग्रसामः तदा तत् ऋजुं उदरं न गच्छति । अन्ननलिका इति सेतुः यः क्रमेण सुरक्षिततया उदरं प्रति वहति ।
कल्पयतु यत् त्वं तण्डुलानां मुखं निगलसि। प्रथमं भवतः मुखात् भवतः कण्ठं यावत् गच्छति। तत्र स्नायुस्य किञ्चित् प्लवङ्गः एपिग्लोटिस् इति नामकः निमीलति । किमर्थं भवन्तः जानन्ति वा ? इदं भवतः भोजनं गलत् मार्गे, भवतः वायुनलिके (श्वासनलिके) न गन्तुं भवति। भवतः कण्ठस्य किञ्चित् भागः अपि अस्ति यस्य नाम उवुला इति यत् भवतः यत् पिबति तत् भवतः नासिकायां न गन्तुं रक्षति । एतत् सर्वं भवता न अवगत्य अपि भवति। किं न आश्चर्यम् ?
अन्ननलिका कथं कार्यं करोति ? अतीव आश्चर्यजनकं तन्त्रम् अस्ति!
एषा अतीव विचित्रप्रक्रिया अस्ति । अन्ननलिकायाः उपरि अधः च द्वौ द्वारौ इव कार्यं कुर्वन्तौ स्नायुवलयौ स्तः । एतान् वयं ``स्फिन्क्टर्`` इति वदामः ।
1. उपरितन-अन्ननलिका-स्फिंक्टर् : अत्रैव अन्ननलिका आरभ्यते । यदा भवन्तः अन्नं निगलन्ति तदा अयं कपाटः "अत्र भोजनम् आगच्छति" इति संकेतं प्राप्नोति । तस्मिन् समये उद्घाट्यते । भोजनं प्रविष्टस्य अनन्तरं पुनः निमीलति । अन्यदा तु दृढतया निमीलितं भवति ।
2. पेरिस्टलसिस् : एकदा अन्नं अन्ननलिकायां प्रविशति तदा केवलं अधः न पतति। अन्ननलिकायाः भित्तिषु स्नायुः तरङ्गवत् संकुचन्ति (संकुचन्ति) अन्नं अधः धक्कायन्ति । एतत् वयं ``पेरिस्टलसिस्'' इति वदामः।एषा प्रक्रिया भवान् स्थित्वा शयानः वा अन्नं उदरं प्रति चालयति।
3. Lower Esophageal Sphincter (LES) : भोजनं सर्वं अधः गमनानन्तरं उदरं प्रविष्टुं पूर्वं अन्यत् उद्घाटनं भवति । सः अधो स्फिंक्टरः । ऊर्ध्ववत् अयं अपि अन्नं आगत्य उद्घाट्य अन्नं उदरं प्रति गन्तुं ददाति । ततः पुनः दृढतया निमीलति।
अयं अधोद्वारः सम्यक् पिधातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतः, एतत् द्वारं उदरस्य अम्लस्य पाचनरसस्य च पुनः उपरि अर्थात् अन्ननलिकायां आगमनं निवारयति । "जठरशोथः" अथवा "हृदयदाहः" इति समस्यायाः मुख्यकारणं यत् बहुजनानाम् अस्ति यत् एतत् अधः द्वारं सम्यक् कार्यं न करोति ।
अन्ननलिका तथा श्वासनली - द्वयोः मध्ये सटीकं भेदं ज्ञास्यामः
बहवः जनाः तयोः भ्रमं कुर्वन्ति । अन्ननलिका, श्वासनली च कण्ठे परस्परं समीपे स्थितौ द्वौ नलिकौ स्तः, परन्तु तेषां कार्याणि सर्वथा भिन्नानि सन्ति ।
| लक्षणम् | अन्ननलिका | श्वासनली |
|---|---|---|
| व्यवस्था | पाचनतन्त्रस्य भागः | श्वसनतन्त्रस्य भागः |
| मुख्य कार्य | कण्ठात् उदरं यावत् भोजनं पेयं च परिवहनम् | फुफ्फुसेषु वायुं (श्वसनं) गृहीत्वा बहिः च |
| स्थानीय | श्वासनलिकायाः पृष्ठतः मेरुदण्डस्य पुरतः च स्थितम् | अन्ननलिकायाः पुरतः स्थितम् |
अन्ननलिकायां के सामान्याः रोगाः, स्थितिः च सन्ति ?
अस्माकं भोजनेन विविधाः रोगाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां केषाञ्चन विषये भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्।
वक्षःस्थलस्य शोथः तथा GERD स्थितिः
एषा एव सर्वाधिकं सामान्या समस्या अस्ति । मया पूर्वं उक्तः अधः अन्ननलिकास्फिंक्टरः (LES) सम्यक् न बन्दः भवति, येन उदरस्य अम्लं पुनः अन्ननलिकायां उपरि प्रवहति, यत् वयं अम्लप्रतिसरणं वदामः एतेन हृदयदाहः भवति ।
यदि एतत् `Acid Reflux` निरन्तरं भवति, बहुधा भवति च तर्हि वयं तम् Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) इति वदामः । एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । हृदयदाहस्य अतिरिक्तं मुखस्य अम्लरसः, कासः, वक्षःस्थलवेदना, कर्कशता, निगलने कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुं शक्नुवन्ति । यदि GERD इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि कालान्तरे अन्ननलिकायां गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
अन्ये चिकित्सास्थितयः
जीईआरडी इत्यस्य अतिरिक्तं अन्याः अपि अनेकाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
| चिकित्सा स्थिति | सरलतया... |
|---|---|
| अचलसिया | एषः दुर्लभः रोगः अस्ति । अत्र किं भवति यत् अधः अन्ननलिकास्फिंक्टर् (LES) यदा उद्घाटितव्यं तदा न उद्घाट्यते । अतः भोजनं उदरं गन्तुं न शक्नोति। |
| अन्ननलिका Diverticulum | अन्ननलिकाभित्तिं दुर्बलस्थानात् निर्गतं लघुपुटम् । यदि एतत् पुटं विशालं भवति तर्हि अन्नं अटति, निगलनं च असम्भवं भवति । |
| अन्ननलिका वैरिक्स | अन्ननलिकायां रक्तवाहिनीनां शोफः । यदि एते स्फुटन्ति रक्तस्रावं च कुर्वन्ति तर्हि ते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| अन्ननलिकाशोथ | अन्ननलिकायाः आस्तरणस्य शोथः । अम्लप्रतिसरणं, संक्रमणं, केषाञ्चन औषधानां वा कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| बैरेट् इत्यस्य अन्ननलिका | दीर्घकालीन जीईआरडी इत्यनेन अन्ननलिकायाः अधोभागस्य कोशिकासु परिवर्तनं भवति, येन अन्ननलिकाकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । |
अत्यन्तं दुर्लभतया अन्ननलिका कर्करोगः भवितुम् अर्हति । एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा च मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः एताः समस्याः सन्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः अन्ननलिकायां समस्या अस्ति तर्हि भवतः विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम्।
- हृदयदाहः : १.वक्षःस्थले मध्ये अस्थिपृष्ठे दाहः इव भवति ।
- निगलने कठिनता (Dysphagia) : भोजनं निगलने समये गलाघोटस्य वा वेदनायाः भावः ।
- रिगर्जिटेशन : अपच्यमानस्य भोजनस्य मुखं प्रति प्रत्यागमनम् ।
- वक्षःस्थलवेदना : वक्षःस्थले कठिनतायाः वा वेदनायाः भावः, यद्यपि हृदयघातः इव न अनुभूयते ।
- निरन्तरकासः- विशेषतः रात्रौ अधिकाधिकं भवति कासः ।
- कर्कशः कण्ठवेदना वा ।
- दुर्गन्ध (Halitosis)।
- अकारणं कृशत्वम्।
- वमनं वा रक्तं वमनं वा।
यदि भवतः एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति, विशेषतः निगलने कष्टं, भोजनस्य अटति, रक्तस्य वमनं, अथवा महत्त्वपूर्णं वजनं न्यूनीकर्तुं, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु एते सरलजठरशोथात् गम्भीरतरस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
एतासां रोगानाम् निदानं वैद्यः कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं पृच्छति, आवश्यके सति च केचन परीक्षणानि अनुशंसति । चिन्ता मा कुरुत, एते एव भवतः किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखेन अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागस्य च परीक्षणार्थं कॅमेरा-सहितं पतलीं लचीलं नलिकां प्रविशति एतेन अन्तः स्पष्टं दृष्टिपातं भवति यत् किमपि चोटं, शोथं, परिवर्तनं वा भवति ।
- बायोप्सी : अन्तःदर्शनस्य समये शङ्कितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेष्यते । एतेन कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- बेरियम निगलः: अस्मिन् परीक्षणे , भवन्तं पिबितुं चॉकयुक्तं द्रवं दत्तं भवति। ततः, अनेकानि क्ष-किरणचित्राणि गृह्यन्ते । बेरियमद्रवः क्ष-किरणेन अन्ननलिकाकारं स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति, तस्मिन् माध्यमेन भोजनं कथं गच्छति इति च ।
- अन्ननलिका-पीएच-परीक्षा : नासिकाद्वारा अन्ननलिकायां अतीव पतली-नली प्रविष्टा भवति, ततः प्रायः २४ घण्टापर्यन्तं स्थाने एव त्यज्यते यत् उदरस्य अम्लं कियत्वारं कियत्कालं यावत् उपरि आगच्छति इति मापनीयम् एतेन जीईआरडी-रोगस्य तीव्रता सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः निर्भरं कुर्वन्ति । कदाचित्, आहारस्य जीवनशैल्याः च परिवर्तनेन महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्यते । केषाञ्चन जनानां औषधस्य आवश्यकता भवति, केषाञ्चन शल्यक्रियायाः आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।
औषधस्य प्रकाराः
- अम्लविरोधी : एते अस्थायीरूपेण उदरस्थं अम्लं निष्प्रभावयन्ति । तेषां उपयोगेन हृदयदाहात् शीघ्रं निवारणं भवति ।
- एच-2 रिसेप्टर ब्लॉकर: 1.1.एतेन उदरस्य अम्लस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
- प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) : एते एच्-२ अवरोधकानां अपेक्षया अम्लस्य उत्पादनं अवरुद्धुं अधिकं प्रभाविणः भवन्ति, तथा च ते अम्लस्य कारणेन अन्ननलिकायां क्षतिं चिकित्सितुं अपि सहायकाः भवन्ति
- अन्ये औषधानि : बैक्लोफेन् इत्यादीनि औषधानि निम्न अन्ननलिकास्फिंक्टरस्य (LES) अनैच्छिकं उद्घाटनं न्यूनीकरोति ।
विशेषाः प्रक्रियाः शल्यक्रियाः च
- अन्ननलिकाविस्तारः : यदि दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन अन्ननलिका संकुचिता (स्ट्रक्चर) भवति तर्हि संकुचितक्षेत्रस्य विस्तारार्थं गुब्बारादियन्त्रस्य उपयोगः भवति
- लेप्रोस्कोपिक् एण्टीरिफ्लक्स सर्जरी : अस्मिन् उदरस्य उपरिभागं गृहीत्वा अन्ननलिकास्य अधः भागं लपेट्य नूतनं कपाटं निर्मीयते एतेन अधः अन्ननलिकास्फिंक्टर् (LES) सुदृढं भवति, अम्लस्य उपरि आगमनं च निवारयति ।
- LINX यन्त्रप्रत्यारोपणम् : अन्ननलिकायाः अधोभागस्य परितः चुम्बकीयवलयसदृशं यन्त्रं प्रत्यारोपितं भवति । एतेन अम्लस्य उपरि आगमनं न भवति, परन्तु अन्नं सुलभतया अधः गन्तुं शक्यते ।
- अन्ननलिकाच्छेदनम् : अत्यन्तं गम्भीरेषु प्रकरणेषु, यथा कर्करोगे, अन्ननलिकाशल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्ननलिका अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । स्वस्थजीवनस्य कृते अस्य सम्यक् कार्यं अत्यावश्यकम् अस्ति ।
- नित्यं हृदयदाहः, मुखस्य अम्लरसः, सामान्यरूपेण निगलने कष्टं वा इत्यादीनां लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु । ते चिकित्सास्थितेः प्रारम्भिकाः लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- मसालेदारं, स्निग्धं खाद्यं, काफी, चॉकलेटं च सीमितं कृत्वा रात्रौ भोजनानन्तरं २-३ घण्टाः यावत् न शयनं इत्यादीनि सरलवस्तूनि अपि महतीं राहतं दातुं शक्नुवन्ति
- यदि भवतः लक्षणानाम् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् . आत्मचिकित्सायाः अपेक्षया सम्यक् निदानं चिकित्सां च प्राप्तुं अधिकं महत्त्वपूर्णम्।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment