C-Peptide Test इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः। मधुमेहरोगिणां कृते एतत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

भवतः मधुमेहः अस्ति वा ? अथवा भवतः वैद्यः भवन्तं C-Peptide इति परीक्षणं कर्तुं अवदत् वा? एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीता, जिज्ञासा च भवति । "किम् एषा नूतना परीक्षा? किं अन्वेषयति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता सर्वथा मा कुरुत। एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति या अस्मान् भवतः मधुमेहस्य प्रबन्धनार्थं बहु महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ददाति। अद्य वयं अस्य C-Peptide परीक्षणस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा भवान् अतीव सरलतया अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् C-peptide इति किम् ?

एतत् अवगन्तुं एवं चिन्तयामः । अस्माकं शरीरे अग्नाशयः लघुकारखानम् इव अस्ति। अस्य कारखानस्य मुख्यं उत्पादं इन्सुलिन् इति हार्मोनः अस्ति | इन्सुलिन् अतीव महत्त्वपूर्णः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं रक्ते शर्करायाः (ग्लूकोजस्य) मात्रां नियन्त्रयति तथा च अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु तस्याः शर्करायाः ऊर्जारूपेण उपयोगं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

अधुना अग्नाशयः यदा एतत् इन्सुलिन् उत्पादयति तदा तस्य सह संलग्नं लघु भागं अपि मुञ्चति । सः भागः अस्ति यत् वयं C-peptide इति वदामः । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् 'प्रोइन्सुलिन्' इति बृहत् अणुतः इन्सुलिन् अणुः निर्मीयते । यदा इन्सुलिन् भागः अस्मात् पृथक् कृत्वा रक्ते मुक्तः भवति तदा अवशिष्टः सी-पेप्टाइड् भागः अपि रक्ते मुक्तः भवति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं अग्नाशयात् इन्सुलिन-अणुः मुक्तः भवति तदा समानमात्रायां C-पेप्टाइड् अपि मुक्तं भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् यदि वयं कस्यचित् व्यक्तिस्य रक्ते C-पेप्टाइड् इत्यस्य परिमाणं मापयामः तर्हि तस्य स्वशरीरे, स्वस्य अग्नाशयः कियत् इन्सुलिन् उत्पादयति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः एतत् अस्य परीक्षणस्य महत्तमं मूल्यम् अस्ति।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । रोगस्य अन्वेषणं कुर्वतः जासूसस्य कृते महत्त्वपूर्णं प्रमाणं इव अस्ति।

• भवतः मधुमेहस्य प्रकारं निर्धारयन्तु : मधुमेहस्य मुख्यौ प्रकारौ स्तः, प्रकारः १ मधुमेहः , प्रकारः २ मधुमेहः च । शरीरे द्वयोः प्रकारयोः कार्यं भिन्नं भवति ।
• Type 1 diabetes इत्यस्मिन् शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अग्नाशयस्य इन्सुलिन-उत्पादककोशिकानां नाशं करोति । फलतः शरीरे प्रायः इन्सुलिन् न उत्पाद्यते । अतः, यदि भवान् तादृशस्य व्यक्तिस्य C-पेप्टाइड् स्तरं पश्यति तर्हि तत् अतीव न्यूनं भविष्यति ।अथवा शून्यं भवितुम् अर्हति।
• Type 2 diabetes -इत्यस्मिन् यद्यपि अग्नाशयः प्रारम्भे इन्सुलिनं सम्यक् उत्पादयति तथापि शरीरस्य कोशिकाः तस्य इन्सुलिनस्य (insulin resistance) सम्यक् प्रतिक्रियां न ददति । ततः, अग्नाशयः न्यूनतायाः क्षतिपूर्तिं कर्तुं अधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति । अतः टाइप 2 मधुमेहरोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य प्रारम्भिकपदे C-पेप्टाइड् स्तरः सामान्यः अथवा उच्चः भवितुम् अर्हति .

• चिकित्सायाः सफलतां मापयन्तु : यदि भवान् मधुमेहस्य औषधं सेवते तर्हि एषा परीक्षा ताभिः औषधैः भवतः अग्नाशयः उत्तेजितः अस्ति वा, इन्सुलिनस्य सम्यक् उत्पादनं च करोति वा इति परीक्षितुं शक्नोति

• इन्सुलिन-इञ्जेक्शनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारयन्तु : विशेषतः यदि भवतः टाइप् 2 मधुमेहः दीर्घकालं यावत् अस्ति तर्हि भवतः अग्नाशयः क्रमेण दुर्बलः भूत्वा इन्सुलिनस्य उत्पादनं स्थगयितुं शक्नोति तस्मिन् समये भवतः C-पेप्टाइड्-स्तरः क्रमेण न्यूनः भविष्यति । तदा एव भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते बहिः इन्सुलिन्-इञ्जेक्शन्-ग्रहणं आरभ्यत इति समयः अस्ति ।

• शरीरेण उत्पादितस्य इन्सुलिनस्य, इन्जेक्शन् कृते इन्सुलिनस्य च भेदं कुर्वन्तु : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । कल्पयतु यत् भवान् इन्सुलिन-इञ्जेक्शन्-उपयोगं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति । यदि वयं भवतः रक्ते इन्सुलिन्-स्तरं पश्यामः तर्हि भवतः शरीरेण उत्पादितं इन्सुलिन्, भवता इन्जेक्शनं कृतं इन्सुलिनं च दर्शयति । परन्तु सी-पेप्टाइड् एवम् नास्ति। बहिर्जात इन्सुलिन् C-पेप्टाइड् न भवति । अतः C-पेप्टाइड् स्तरं दृष्ट्वा भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शरीरे अद्यापि कियत् इन्सुलिन् उत्पाद्यते, यदा भवन्तः इन्जेक्शन् सेवन्ते अपि

• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) कारणं ज्ञातव्यम् : केषाञ्चन जनानां रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति । एषा परीक्षणं कारणं शरीरे अत्यधिकं इन्सुलिन् अस्ति वा अन्यत् कारणं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करोति ।

परीक्षां कृत्वा सज्जतां कथं करणीयम्

एतत् परीक्षां दातुं भवता भयस्य आवश्यकता नास्ति। अतीव सरलप्रक्रिया अस्ति।

भवन्तः परीक्षां कथं कुर्वन्ति ?

प्रायः, अस्मिन् रक्तस्य नमूनाग्रहणं भवति . नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा इव भवतः बाहौ नाडीतः अल्पं रक्तं नर्सः वा प्रयोगशालायाः प्राविधिकः वा गृह्णीयात् । लघुदंष्ट्रा इव अनुभूयते, पिपीलिकेन दष्टः इव, एतत् एव।

अतीव दुर्लभतया, एतत् परीक्षणं मूत्रस्य नमूनाना सह कर्तुं शक्यते . एतादृशेषु सति प्रायः २४ घण्टानां मूत्रस्य नमूना आवश्यकी भवति । भवतः वैद्यः प्रयोगशाला वा भवतः निर्देशान् अस्य कृते पात्रं च प्रदास्यति ।

परीक्षायाः पूर्वं सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

आम्, कदाचित् किञ्चित् सज्जतायाः आवश्यकता भवेत्।

• उपवासः : परीक्षणात् पूर्वं ८ तः १२ घण्टाः यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं भोजनं वा पेयं वा न कर्तुं वदति । परन्तु प्रायः जलपानं निषिद्धं नास्ति ।
• उत्तेजना-उत्तर-परीक्षणम् : १.अन्यदा भवतः वैद्यः इच्छति यत् भवान् किमपि (शर्करायुक्तं किमपि) खादतु, अग्नाशयस्य उत्तेजनानन्तरं भवतः C-पेप्टाइड्-स्तरस्य जाँचं करोतु । अतः सर्वदा चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• औषधानि : यदि भवान् अन्येषां स्थितीनां कृते किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयतु । केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः भवन्तः परीक्षणात् एकदिनद्वयं वा पूर्वं अस्थायीरूपेण तान् सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्याः परीक्षणस्य प्रमुखाः जोखिमाः न सन्ति । रक्तस्य आकर्षणे किञ्चित् क्षताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति ।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

भवतः परीक्षणप्रतिवेदने स्थापितानि सङ्ख्यानि दृष्ट्वा आतङ्किताः न भवेयुः। केवलं भवतः वैद्यः एव परिणामानां समीचीनतया व्याख्यां कर्तुं शक्नोति, यतः तेषां तुलना अन्यैः कारकैः सह करणीयम्, यथा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः, भवता सेवमानानि औषधानि च

अत्र केचन विशिष्टाः C-पेप्टाइड् स्तराः सन्ति । परन्तु मनसि धारयतु यत् एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि C-पेप्टाइड् स्तरः न्यूनः भवति (Low C-peptide) ।

यदि भवतः C-पेप्टाइड् स्तरः सामान्यपरिधितः अधः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्नाशयः अत्यल्पं वा न वा इन्सुलिनं उत्पादयति ।

तदतिरिक्तं अन्ये परिस्थितयः येषां कारणेन C-पेप्टाइड्-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति, तेषु अन्तर्भवन्ति-

• दीर्घकालीनः प्रकारद्वितीयमधुमेहः : यदा भवतः प्रकारद्वितीयमधुमेहः बहुवर्षेभ्यः भवति तदा अग्नाशयः श्रान्तः भवितुम् अर्हति तथा च इन्सुलिनस्य उत्पादनं न्यूनीभवितुं शक्नोति।
• एडिसनरोगः - अधिवृक्कग्रन्थिनां कार्यं बाधितं भवति ।
• यकृत् रोगः ।
• इन्सुलिन् इन्जेक्शन् सेवनम् : इन्सुलिन् बाह्यरूपेण सेवनेन शरीरस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनं दमनं कर्तुं शक्यते ।

यदि C-पेप्टाइड् स्तरः अधिकः भवति (High C-peptide) ।

यदि भवतः C-पेप्टाइड् स्तरः सामान्यपरिधितः अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अग्न्याशयः अतिकार्यं करोति, अत्यधिकं इन्सुलिन् उत्पादयति च ।

तदतिरिक्तं अन्ये परिस्थितयः ये उच्च-सी-पेप्टाइड-स्तरस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, तेषु अन्तर्भवन्ति-

• इन्सुलिनप्रतिरोधः : मधुमेहपूर्वे अपि द्रष्टुं शक्यते ।
• कुशिंग् सिण्ड्रोम : शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति ।
• वृक्कस्य विफलता : यदा वृक्काः सी-पेप्टाइड् सम्यक् निष्कासयितुं असमर्थाः भवन्ति तदा रक्ते तस्य स्तरः वर्धते ।
• इन्सुलिनोमा : अतीव दुर्लभः प्रकारः अर्बुदः यः अतिरिक्तं इन्सुलिन् उत्पादयति ।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरस्य न्यूनता (Hypokalemia) ।

परिणामः यत्किमपि भवतु, भवतः वैद्यः एव भवतः समीचीनतमव्याख्यां, अग्रिमपदं च दास्यति । अतः अवश्यमेव प्रतिवेदनं प्राप्य तं पश्यन्तु।