नमस्ते! भवान् कथमसि? अद्य वयं अस्माकं नेत्रयोः कृते अतीव महत्त्वपूर्णायाः तंत्रिकायाः विषये वक्तुं गच्छामः, परन्तु सम्भवतः अस्माभिः तस्य विषये बहु न श्रुतम् । एषा ट्रोक्लीयर तंत्रिका, अथवा यथा आङ्ग्लभाषायां `(Trochlear Nerve)` इति उच्यते। एषा लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति या अस्माकं नेत्रयोः गतिं कर्तुं साहाय्यं करोति, विशेषतः अधः पश्यन् । अस्य विषये अधिकं पश्यामः किम् ?
ट्रोक्लियर तंत्रिका इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रोक्लियर-तंत्रिका अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं नेत्रेषु सन्देशान् वहति किञ्चित् केबलम् इव अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं शिरस्य अन्तः १२ तंत्रिकासमूहाः सन्ति, येषां वयं कपाल-तंत्रिकाः इति वदामः? तेषु द्वादशसु (Cranial Nerve 4 अथवा CN IV इति अपि उच्यते) ट्रोक्लियर तंत्रिका चतुर्थः भवति ।
अस्माकं शरीरे केचन तंत्रिकाः स्पर्शं तापमानं (इन्द्रियं) इत्यादीनां विषयाणां बोधं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अन्ये तु गतिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु अस्याः ट्रोक्लियर् तंत्रिकायाः मुख्यं कार्यं अस्माकं नेत्रस्य गतिं नियन्त्रयितुं भवति । अर्थात् चालनतंत्रिका, गतिजं वा । अस्माकं एतेषु ट्रोक्लीयर-नसयोः द्वौ स्तः, प्रत्येकं नेत्रस्य कृते एकः ।
एषा तंत्रिका वस्तुतः किं करोति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा लघु तंत्रिका वस्तुतः किं करोति। ट्रोक्लियर् तंत्रिकायाः एकं मुख्यं कार्यं भवति । तथा च तत् अस्माकं नेत्रस्य अन्तः एकस्य विशेषस्य मांसपेशीयाः, श्रेष्ठस्य तिर्यक् मांसपेशीयाः, तस्य चालनार्थं सन्देशान् प्रेषयितुं।
इयं ट्रोक्लियर् तंत्रिका, मया उक्तेन ``उच्च तिर्यक् मांसपेशी'' इत्यनेन सह मिलित्वा अस्मान् एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:
- अधः पश्यन्तु : एतौ मिलित्वा भवतः नेत्राणि अधः निर्देशयन्ति, यथा यदा भवन्तः पुस्तकं पठन्ति वा सोपानस्य अधः गच्छन्ति वा।
- नासिकां प्रति नेत्राणि भ्रमन्तु : यदा भवन्तः नासिकाम् अवलोकयितुं प्रयतन्ते।
- नासिकातः (बहिः) नेत्राणि निवर्तयतु।
किं न आश्चर्यम् ? "trochlea" इति नाम "trochleae" इति लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतं, यस्य अर्थः "चरखी" इति । चरखी इति किमपि यत् किमपि उत्थापयितुं अवनयितुं वा साहाय्यं करोति । अस्याः तंत्रिकायाः नियन्त्रणं कुर्वन् श्रेष्ठः तिर्यक् स्नायुः अस्माकं नेत्रेण सह भ्रूस्य उपरिभागे सम्बद्धः अस्ति । एषा स्नायुः संयोजकपट्टिकायाः माध्यमेन धावति, यः चरखी इव कार्यं करोति । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् ।
कल्पयतु, यथा रज्जुः चरखीयाः उपरि गत्वा भारं आकर्षयति, तथैव एताः तंत्रिकाः, स्नायुः च मिलित्वा अस्माकं नेत्राणि अधः कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
अन्ये अपि अनेकाः तंत्रिकाः सन्ति ये नेत्रयोः चालने सहायकाः भवन्ति : १.
- नेत्रगति तंत्रिका (CN III) २.
- Abducens तंत्रिका (CN VI) ९.
- मुखस्य तंत्रिका (CN VII) (एतत् पलकनिरोधादिषु विषयेषु अपि सम्बद्धा भवति)
किं भवन्तः जानन्ति यत् ट्रोक्लियर तंत्रिका कुत्र स्थिता अस्ति ?
इयं ट्रोक्लियर् तंत्रिका (CN IV) केवलमेकं मांसपेशीं नियन्त्रयति, परन्तु तस्याः मांसपेशीं प्राप्तुं किञ्चित् अधिकं समयं गन्तुं भवति । कल्पयतु, लघुत्वेऽपि किञ्चित् जटिलः मार्गः अस्ति।
अस्माकं मस्तिष्ककाण्डे एषा तंत्रिका आरभ्यते | ततः भ्रूशिखरस्थस्य श्रेष्ठस्य तिर्यक्स्नायुस्य सह सम्बद्धतायाः पूर्वं चतुर्णां मुख्यस्थानानां माध्यमेन गच्छति । एते सन्ति- १.
1. ट्रोक्लीयर न्यूक्लियस् : एषः मस्तिष्कस्य समीपस्थः ट्रोक्लियर तंत्रिकायाः भागः अस्ति । मस्तिष्ककाण्डस्य उपरिभागे स्थितम् अस्ति ।
2. परिवेशकुण्डः : एषः क्षेत्रः मस्तिष्कस्य परितः रक्षात्मकस्य झिल्लीयाः (अस्माकं मेनिन्जस्य भागः डुरा मेटर इति कथ्यते) समीपे स्थितः भवति ।
3. गुहाकारः साइनसः : अस्माकं कपालस्य मध्ये अयं गुहासदृशः अन्तरिक्षः अस्ति ।
4. कक्षा : एषा कपालस्य अस्थिगुहा अस्ति यत्र अस्माकं नेत्रगोलकाः सन्ति । कक्षां गत्वा ट्रोक्लियर् तंत्रिका श्रेष्ठतिर्यक्स्नायुना सह सम्बद्धा भवति ।
किं भवन्तः दृष्टवन्तः यत् एषा लघुतंत्रिका स्वकार्यं कुर्वन् कति स्थानानि गता?
यदि ट्रोक्लियर तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति तर्हि किं भवति ?
दुर्भाग्येन यदि अस्याः ट्रोक्लीयर-तंत्रिकायां किमपि क्षतिः भवति तर्हि अस्माकं दृष्टिः, अस्माकं नेत्रयोः चालनस्य मार्गं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतत् चतुर्थं तंत्रिकापक्षाघातं वा ट्रोक्लियर तंत्रिकापक्षाघातं वा इति वैद्याः वदन्ति |
अस्याः स्थितिः अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति ।
- द्विगुणदृष्टिः (द्विगुणता) : एकदा एव वस्तुद्वयं दृष्ट्वा। विशेषतः अधः पश्यन् एतत् तीव्रं भवितुम् अर्हति ।
- नेत्रस्य तनावस्य परिहाराय कण्ठस्य झुकावः : केचन जनाः नेत्रस्य तनावस्य परिहाराय कण्ठं एकपार्श्वे तिर्यक् कुर्वन्ति । यदा लघुशिशुस्य कृते एतत् भवति तदा सः ``टोर्टिकोलिस्`` (विकृतकण्ठः) इव दृश्यते ।
- मुखस्य विषमता (midfacial hypoplasia) : कदाचित् विशेषतः ये जनाः एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति तेषु मुखस्य मध्ये किञ्चित् विषमता भवितुम् अर्हति
- स्ट्रैबिस्मसः - नेत्राणि समानदिशि न दर्शयन्ति, अपितु एकं अन्यं प्रति प्रेषितं भवति ।
किमर्थम् एषा ट्रोक्लियर् तंत्रिका क्षतिग्रस्ता भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यतः अस्माकं शिरस्य अन्तः ट्रोक्लियर-तंत्रिका बहुदूरं गच्छति, अतः अन्येभ्यः कपाल-तंत्रिकाभ्यः अपेक्षया सा अधिकं क्षतिं प्राप्नोति । एषा तंत्रिका विशेषतः शिरः आघातेन क्षतिग्रस्ता भवितुम् अर्हति । चिन्तयतु:
- वाहनदुर्घटनानि
- मुक्केबाजी इत्यादीनि क्रीडाः
- कदाचित्, लघु शिरः चोटः अपि अस्याः तंत्रिकायाः प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
एतानि मुख्यानि कारणानि सन्ति। तथापि अन्ये अपि न्यूनस्पष्टकारणानि सन्ति- १.
- सूक्ष्मसंवहनीरोगः : १.शरीरे अतिलघु रक्तवाहिनीषु ये रोगाः भवन्ति इत्यर्थः ।
- समीपस्थस्य अर्बुदस्य दबावः : मस्तिष्के अथवा समीपस्थे क्षेत्रे अर्बुदः अस्याः तंत्रिकायाः उपरि दबावं दातुं शक्नोति ।
- कपालान्तर्गतदाबः वर्धितः : यदि केनचित् कारणेन शिरस्य अन्तः दाबः वर्धते तर्हि तंत्रिकाः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
केचन शिशवः अस्याः ट्रोक्लीयर-तंत्रिकायाः समस्यां प्राप्य जायन्ते । वैद्याः तत् जन्मजातचतुर्थतंत्रिकापक्षाघातं वदन्ति |
अतः वयं एताः ट्रोक्लीयर-नसः कथं स्वस्थाः भवामः ?
केचन ट्रोक्लीयर तंत्रिकाक्षतिकारणानि, यथा जन्मजातस्थितिः, दुर्निवारणं भवति । परन्तु शिरसि चोटं परिहरन् अस्याः तंत्रिकायाः क्षतिं बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः . पश्यन्तु यत् भवन्तः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति वा।
- यदि भवतः गृहे शिशुः बालकः वा अस्ति तर्हि भवतः गृहं बालरोधकं कर्तुं विचारयन्तु : बालकाः पतित्वा शिरसि प्रहारं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थानेषु सावधानाः भवन्तु। तीक्ष्णवस्तूनि निष्कासयन्तु।
- यदि गृहे कश्चन वृद्धः अस्ति यस्य संतुलनं दुर्बलं भवति, तस्य पतनस्य सम्भावना अधिका भवति तर्हि एतादृशं वातावरणं निर्मायताम् यत्र ते सुरक्षिताः स्थातुं शक्नुवन्ति।
- याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु। लघुबालानां कृते सम्यक् कारसीटस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- द्विचक्रिकायाः, मोटरसाइकिलस्य, सम्पर्कक्रीडायां वा सर्वदा शिरस्त्राणं धारयन्तु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
एतेषां अतिरिक्तं निम्नलिखितवस्तूनि अपि सामान्यतया अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति-
- पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। विटामिन-डी-विटामिन-बी-१२-युक्ताः आहाराः विशेषतया तंत्रिका-स्वास्थ्यस्य कृते उत्तमाः सन्ति ।
- यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु, यतः एताः रोगाः तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत। धूम्रपानेन तंत्रिकासु रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति ।
- भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- तनावः न्यूनीकरोतु। ध्यानं, भ्रमणार्थं गमनम्, भवतः आनन्ददायकं किमपि कर्तुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः चतुर्थतंत्रिकापक्षाघातस्य लक्षणं मन्यन्ते तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । परिवर्तनस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु, विशेषतः यदि ते दुर्गता भवन्ति, यथा अधः पश्यन्ते सति धुन्धली दृष्टिः अथवा द्विगुणदृष्टिः।
भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एतत् केवलं लघु वस्तु अस्ति।" परन्तु नेत्रसमस्यायाः विषये शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
तर्हि एतत् स्मरामः!
अतः, इदानीं भवन्तः जानन्ति यत् यदा भवन्तः सर्वदा अधः पश्यन्ति, नासिकाम् पश्यन्ति, अथवा नेत्राणि पार्श्वतः पार्श्वे चालयन्ति तदा भवतः ट्रोक्लियर तंत्रिका भवन्तं तत् कर्तुं साहाय्यं करोति।
परन्तु यदि भवन्तः सहसा द्विधा द्रष्टुं आरभन्ते, अथवा यदि भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं कण्ठं तिर्यक् कर्तुं अर्हन्ति तर्हि तत् ट्रोक्लियर तंत्रिकायाः किञ्चित् क्षतिः भवितुं शक्नोति
एतादृशेषु कालेषु , वैद्यं द्रष्टुं आलस्यं वा भयं वा मा कुरुत। ततः ते आवश्यकपरीक्षाः चालयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः वास्तविकरूपेण ट्रोक्लीयर तंत्रिकापक्षाघातः अस्ति वा अन्यत् किमपि दोषः अस्ति वा इति। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा स्थितिः दुर्गता न भवेत् ।
भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!
` ट्रोक्लीयर तंत्रिका, नेत्रस्य तंत्रिका, नेत्रस्य गति, चतुर्थ कपाल तंत्रिका, सीएन चतुर्थ, द्विगुण दृष्टि, तंत्रिका क्षति, नेत्र रोग
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment