किं भवतः नूपुरस्य अन्तः व्यथते ? डेल्टोइड् लिगामेण्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये गुल्फौ आवर्तितवन्तः। भवतु नाम यदा वयं गड्ढे पदानि स्थापयामः, यदा वयं सोपानस्य उड्डयनं अवतरामः, क्रीडां क्रीडामः वा। परन्तु अधिकतया यदा वयं गुल्फौ आवर्तयामः तदा वयं गुल्फयोः बहिः क्षतिं कुर्मः । परन्तु किं भवता कदापि अस्माकं गुल्फयोः अन्तः व्यथितं दृष्टम् ? खैर, अद्य वयं यस्य विशेषस्य स्नायुबन्धस्य विषये वदामः सः एतादृशस्य दुर्लभस्य चोटस्य कारणं भवितुम् अर्हति। सः डेल्टोइड् स्नायुबन्धः अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Deltoid Ligament इति किम् ?

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एते 'स्नायुबन्धाः' के सन्ति। अस्माकं शरीरे अस्थिः कथं परस्परं सम्बद्धाः इति चिन्तयतु। स्नायुबन्धाः दृढाः, रज्जुसदृशाः पट्टिकाः सन्ति ये ताः अस्थिः एकत्र संयोजयन्ति, सन्धिं स्थिरं स्थापयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । सटीकं वक्तुं ते संयोजक ऊतकेन निर्मिताः भवन्ति । ते जानु-कोण-गुल्फ-सन्धिषु धावन्ति, तेषां सन्धिषु स्थिरतां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

इदानीं यस्य Deltoid Ligament इत्यस्य विषये वयं वदामः सः किञ्चित् तथैव अस्ति। इदं Medial Ligament इति अपि कथ्यते । 'मध्यम' इत्यस्य अर्थः 'अन्तः' इति । अस्माकं नूपुरस्य अन्तः स्थितम् अस्ति। इदं न एकः स्नायुबन्धः, अपितु वस्तुतः चतुर्णां स्नायुबन्धानां दृढः संग्रहः अस्ति । 'डेल्टोइड्' इति नाम तस्य त्रिकोणरूपात् आगतं । अतः, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषः मुख्यः, दृढतमः स्नायुबन्धः अस्ति यः भवतः नूपुरस्य अन्तः स्थिरीकरणे सहायकः भवति ।

अस्य स्नायुबन्धस्य मुख्यं कार्यं अस्माकं पादस्य अन्तः भ्रमितुं अतिशयेन परिभ्रमणं च निवारयितुं भवति । अर्थात् गुल्फस्य बहिः स्थितानां स्नायुबन्धानां विरुद्धं कार्यं करोति, सन्धिं च सन्तुलितं करोति ।

अयं स्नायुबन्धः सम्यक् कुत्र स्थितः अस्ति ?

डेल्टोइड् लिगामेण्ट् नूपुरसन्धिं गत्वा अस्माकं पादपादयोः अनेकाः अस्थिः संयोजयति । अस्माकं कृते अस्थिविषये किञ्चित् ज्ञानं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्मिन् स्नायुबन्धे ऊतकस्य द्वौ स्तरौ भवतः - एकः नूपुरस्य अन्तः गभीरं स्थितः अपरः पृष्ठस्य समीपे स्थितः । एतौ स्तरौ मिलित्वा नूपुरसन्धिं अविश्वसनीयं बलं स्थिरतां च प्रयच्छति ।

नूपुरस्य मोचः तथा डेल्टोइड् लिगामेण्ट्

नूपुरस्य मोचः अतीव सामान्यः चोटः अस्ति । नूपुरसन्धिं समर्थयन्तः एकः वा अधिकः स्नायुबन्धः अतितप्तः, क्षतम्, कदाचित् विदीर्णः वा भवति चेत् भवति ।

परन्तु अत्र अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् अधिकांशकालं पार्श्विकं मोचः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं पादः बहिः (supination) , गुल्फस्य बहिः स्थितानां स्नायुबन्धानां क्षतिं करोति । यदा वयं केवलं वीथिं गत्वा संतुलनं नष्टं कुर्मः तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।

अतः डेल्टोइड् स्नायुबन्धस्य क्षतिः कथं भवति ?

डेल्टोइड्-स्नायुबन्धस्य क्षतिः किञ्चित् असामान्यः भवति । अस्य कारणं यत्, यथा मया पूर्वं उक्तं, अतीव दृढः स्नायुबन्धः अस्ति । तस्य क्षतिं कर्तुं पादः अन्तः (pronation) अवश्यं लुठति ।** सामान्यतया सर्वेषां मोचानाम् प्रायः १५% भागः एतादृशः चोटः भवति ।

अस्य स्नायुबन्धस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति इति मुख्याः उपायाः सन्ति : १.

• प्रत्यक्षः प्रभावः - कल्पयतु यत् यदि भवान् फुटबॉल-क्रीडा इत्यादिं क्रीडां क्रीडति चेत् कश्चन भवतः नूपुरस्य बहिः प्रहारं करोति चेत् किं भविष्यति। भवतः पादः सहसा अन्तः नमति स्म। तस्मिन् समये अयं दृढः डेल्टोइड् स्नायुबन्धः अपि प्रसारितः वा विदीर्णः वा भवितुम् अर्हति स्म ।
• नूपुरभङ्गः : १.प्रायः नूपुरस्य बहिः अस्थिभङ्गेन डेल्टोइड्-अस्नायुबन्धः क्षतिग्रस्तः भवति । भङ्गबलेन अन्तःस्थस्य स्नायुबन्धस्य दृढतया आकर्षणं भवति ।

कस्य अस्य विकारस्य अधिकसंभावना अस्ति ?

एतादृशाः चोटाः क्रीडकानां मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते, विशेषतः : १.

• फुटबॉल/फुटबॉलक्रीडकाः
• जिम्नास्टिक क्रीडकाः

यतः एतेषु क्रीडासु आकस्मिकदिशापरिवर्तनस्य, कूर्दनस्य, पादस्य प्रत्यक्षप्रहारस्य च सम्भावना अधिका भवति ।

कथं वयं एतत् स्नायुबन्धं स्वस्थं कुर्मः ?

डेल्टोइड्-स्नायुबन्धस्य क्षतिं निवारयितुं सर्वोत्तमः उपायः नूपुरस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति । यदा स्नायुः बलवन्तः भवन्ति तदा स्नायुबन्धानां उपरि दबावः न्यूनीकरोति ।

• संतुलनवर्धनव्यायामाः : एकस्मिन् पादे स्थित्वा इत्यादयः सरलव्यायामाः अपि नूपुरस्य स्थिरतां सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन आकस्मिकं पादपरिवर्तनस्य जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• सम्यक् पादपरिधानम् : क्रीडां कुर्वन् क्रीडायाः अनुकूलानि जूतानि धारयितुं, उत्तमं पादसमर्थनं च अत्यावश्यकम् ।
• रक्षात्मकं उपकरणम् : फुटबॉल इत्यादिषु क्रीडासु आवश्यकं रक्षात्मकं उपकरणं धारयित्वा प्रत्यक्षप्रभावात् चोटं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदा भवतः नूपुरस्य चोटः भवति तदा तस्य अवहेलना कृत्वा "इदं केवलं मोचः एव" इति वक्तुं न साधु । विशेषतः यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

स्मर्यतां यत् कदाचित् स्नायुबन्धस्य चोटः लघु अस्थिभङ्गः अपि भवितुम् अर्हति, अतः सटीकं निदानं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् : १.

• यदि भवतः पादं अन्तः आवर्त्य गुल्फस्य अन्तः तीव्रवेदना भवति।
• यदि नूपुरस्य अन्तः शोफः वा क्षतविक्षता वा भवति, यथा नील/बैंगनीवर्णविकारः .
• यदि भवतः क्षतिग्रस्तपादे भारेन स्थित्वा गमने वा कष्टं भवति ।

एतादृशे सति वैद्यः भवतः परीक्षणं करिष्यति, आवश्यकता चेत् चोटस्य सटीकं तीव्रताम् निर्धारयितुं एक्स-रे अथवा अन्यस्य स्कैन् (यथा एमआरआइ) कृते भवन्तं निर्दिशति ततः सः तदनुरूपं उत्तमं चिकित्सां विधास्यति।