किं भवतः श्रोणिक्षेत्रे वेदना भवति ? किं पुडेण्डल-तंत्रिका भवितुम् अर्हति ?

किं भवता कदापि 'पुडेण्डल् नर्व' इति किमपि श्रुतम्? सम्भवतः न। परन्तु अस्माकं शरीरे विशेषतः श्रोणिक्षेत्रे अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति। अस्माकं अधोशरीरे संवेदनानि गतिं च नियन्त्रयति गुप्तदूत इव । अद्य वयं अस्याः आश्चर्यजनकस्य तंत्रिकायाः ​​विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

पुडेण्डल तंत्रिका इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पुडेण्डल् तंत्रिका भवतः श्रोणिक्षेत्रे प्रमुखा तंत्रिका अस्ति । एषा तंत्रिका भवतः जननेन्द्रियक्षेत्रं प्रति गन्तुं गन्तुं च मोटर-संवेदी-सूचनाः वहति । कल्पयतु एषा तंत्रिका भवतः श्रोणितलस्नायुभिः भवतः बाह्यजननेन्द्रियपर्यन्तं धावति । एते श्रोणितलस्नायुः अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् आश्रयरूपेण अपि कार्यं कुर्वन्ति ।

पुडेण्डल तंत्रिकायाः ​​किं कार्यं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् अस्याः पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​महत्त्वं किम् अस्ति। एतत् भवतः श्रोणिप्रदेशस्य अर्थात् जननेन्द्रियगुदयोः परितः क्षेत्राणां संवेदनायाः कार्यस्य च कृते अत्यावश्यकम् । इयं तंत्रिका भवतः परिधीयतंत्रिकातन्त्रस्य अस्ति | परिधीयतंत्रिकातन्त्रम् अस्माकं केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रात् - अर्थात् मस्तिष्कात् मेरुदण्डात् च - अस्माकं अङ्गानाम् केषुचित् अङ्गेषु च संकेतान् वहति

पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​मोटरकार्यं प्रभावितं करोति : १.

• गुदा-स्फिंक्टर-स्नायुः : एतानि मांसपेशिकाः सन्ति ये भवन्तं मलस्य मार्गं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, अर्थात् भवन्तः तत् निवारयितुं वा निष्कासयितुं वा शक्नुवन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य स्फिंक्टरस्नायुः : एताः मांसपेशिकाः मूत्रस्य (मूत्रस्य) प्रवाहस्य नियन्त्रणे अपि सहायकाः भवन्ति ।

न केवलं, पुडेण्डल् तंत्रिका अस्मान् एतेभ्यः क्षेत्रेभ्यः स्पर्शः, सुखं, वेदना, तापमानं च इत्यादीनां इन्द्रियसूचनाः प्रदाति:

• लिंगः (पुरुष प्रजननतन्त्रस्य भागः) २.
• योनिः (स्त्री प्रजननतन्त्रस्य भागः) २.
• पेरिनेम : (भवतः गुदस्य योनिस्य वा लिंगस्य वा मध्ये त्वक्)
• गुदा नहरः गुदा च : (पाचनतन्त्रस्य भागः) २.

पुडेण्डल तंत्रिका कुत्र स्थिता अस्ति ? तस्य मार्गः कः ?

भवतः पुडेण्डल-तंत्रिकाद्वयं भवतः शरीरस्य दक्षिणभागे एकः वामे । भवतः मेरुदण्डस्य अत्यन्तं तले एव पुडेण्डल् तंत्रिका आरभ्यते , यत् सेक्रल प्लेक्सस इति उच्यते | सक्रलप्लेक्ससः भवतः श्रोणिस्य पृष्ठभागे स्थितः तंत्रिकासमूहः अस्ति ।

एतत् तंत्रिकाजालम् अतीव जटिलम् अस्ति । एताः तंत्रिकाः एव भवतः ऊरु, अधः पादौ, पादौ, श्रोणिषु च गतिः, संवेदना च सूचनां प्रेषयन्ति, प्राप्नुवन्ति च ।

पुडेण्डल तंत्रिकायाः ​​मार्गः कः ?

कल्पयतु एतत् किञ्चित् यात्रां गमनमिव अस्ति:

• प्रथमं एषा तंत्रिका तक्षकजालस्थले सक्रल मेरुदण्डस्य तंत्रिकामूलेषु S2 तः S4 पर्यन्तं सम्बद्धा भवति ।
• ततः, भवतः श्रोणिं ग्लूटियलप्रदेशं च, फीमरस्य उपरिभागे गच्छति ।
• श्रोणिस्थले बृहत्तरं sciatic foramen इति उद्घाटनं गच्छति |
• ततः, लघु-स्सियाटिक-छिद्रम् इति लघु-उद्घाटनद्वारा ग्लूटियल-प्रदेशात् निर्गच्छति ।
• ततः पुडेण्डल् धमनीनाडी च सह श्रोणिभागे संकीर्णसुरङ्गसदृशे मार्गे गच्छति, यस्य नाम पुडेण्डल् नहरः ( अल्कोक् नहरः इति अपि उच्यते)
• अन्ते तंत्रिकाः लघुशाखासु विभजन्ति ।

पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​मुख्याः शाखाः काः सन्ति ?

पुडण्डल-नहरं प्रविष्ट्वा पुडण्डल-तंत्रिका मुख्यतया त्रीणि शाखासु विभज्यते ।

• अवरगुदातंत्रिका : एतेन भवतः गुदास्फिंक्टरस्नायुः नियन्त्रितः भवति । गुदास्फिंक्टरस्नायुः, गुदानहरं च इन्द्रियसूचनाः अपि ददाति ।
• पेरिनेल तंत्रिका : एतेन भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां, मूत्रमार्गस्य स्फिंक्टरस्य च नियन्त्रणं भवति । स्त्रियाः पेरिनेम-लेबिया-इत्येतयोः, पुरुषेषु अण्डकोषस्य च इन्द्रियसूचनाः अपि प्राप्यन्ते ।
• पृष्ठीयतंत्रिका : एषा तंत्रिका लिंगस्य अथवा भगशेषस्य त्वचायां स्पर्शः, सुखं, वेदना इत्यादीनां इन्द्रियसूचनाः प्रेषयति यौनसुखं, स्तम्भनं च सहायकं भवति ।

पुडेण्डल् तंत्रिकां प्रभावितं कुर्वन्ति काः परिस्थितयः सन्ति ?

कदाचित्, यदि अस्मिन् पुडण्डल-तंत्रिकायां दबावः क्रियते तर्हि वेदना अथवा तंत्रिकाक्षतिः (न्यूरोपैथी) भवितुम् अर्हति ।

पुडेण्डल् तंत्रिका फन्दे लक्षणं तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन दुर्लभा स्थितिः अस्ति । एवं सति दुर्घटनादिकारणात् पुडण्डल-तंत्रिकायां दबावः भवति । एतेन पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति तीव्रः, छूरेण, दीर्घकालीनवेदना भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः प्रायः कोटिजनानाम् एकः प्रभावितः भवति, यत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।

पुडेण्डल तंत्रिकासमस्यानां कारणानि कानि सन्ति ?

अस्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति- १.

• दुर्घटना तथा आघात।
• श्रोणिशल्यक्रियायाः जटिलताः . यथा प्रोस्टेटक्टोमी अथवा श्रोणि-अङ्ग-प्रकोप-शल्यक्रिया ।
• मधुमेहः मधुमेहसम्बद्धः न्यूरोपैथी च।
• कठिनः प्रसवः प्रसवः च।
• सायकलयानम् इत्यादिभिः क्रियाकलापैः तंत्रिकायां दीर्घकालं यावत् दबावः भवति |
• विकिरण चिकित्सा।
• अर्बुदः पुटी वा ।

प्रसवकाले पुडण्डल तंत्रिका अवरोधस्य भूमिका

कदाचित् प्रसवकाले वेदना न्यूनीकर्तुं वैद्याः पुडेण्डल् तंत्रिकाखण्डस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यदि भवान् एपिड्यूरल (मेरुदण्डसंज्ञाहरणं) कर्तुं न शक्नोति वा न इच्छति वा, अथवा प्रसवानन्तरं भवतः व्रणः स्वस्थः भवति चेत् अतिरिक्तवेदनानिवारणस्य आवश्यकता अस्ति चेत् भवतः वैद्यः एतत् सूचयितुं शक्नोति

पुडेण्डल् तंत्रिकाखण्डाः शीघ्रं कार्यं कुर्वन्ति । ते प्रसवस्य द्वितीयचरणस्य (यस्मिन् चरणे शिशुः बहिः धक्कायते) अथवा एपिसिओटॉमी (योनिस्य उद्घाटने लघुः कटः) इत्यस्मात् पूर्वं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु स्मर्यतां यत् ते प्रसवकाले कष्टप्रदसंकोचनवेदनां न्यूनीकरोति ।

वयं कथं अस्माकं पुडेण्डल-तंत्रिकाः रक्षामः ?

अस्माकं सम्पूर्णं तंत्रिकातन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं, एतासां पुडण्डल-तंत्रिकाणां रक्षणार्थं च वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः:

• दीर्घकालं यावत् न उपविशन्तु। उत्थाय प्रतिघण्टां वा द्वौ वा परिभ्रमन्तु।
• यदि भवान् द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं करोति तर्हि मध्ये अल्पविरामं गृह्यताम्। एकैकं घण्टाभिः यावत् सवारीं न कुर्वन्तु।
• ध्यानं , चलनं, अथवा भवतः आनन्दं प्राप्यमाणः शौकः इत्यादीनां स्वस्थपद्धतीनां माध्यमेन तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु ।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः नियन्त्रयन्तु, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः च .
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत। तम्बाकूसेवनेन तंत्रिकासु रक्तप्रवाहः न्यूनीकरोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः श्रोणिक्षेत्रे दीर्घकालीनवेदना अस्ति .
• यदि उपविश्य वेदना वर्धते .
• यदि भवतः यौनविकारः अस्ति।
• यदि भवतः मूत्रस्य मलस्य वा असंयमः अस्ति .

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

ठीकम्, अतः अद्य वयं यस्य पुडेण्डल् तंत्रिकायाः ​​विषये चर्चां कृतवन्तः सा अतीव महत्त्वपूर्णा तंत्रिका अस्ति या अस्माकं श्रोणिप्रदेशे अर्थात् बाह्यजननाङ्गयोः गुदस्य च बहु गतिं संवेदनं च प्रदाति मूत्रस्य, शौचस्य च नियन्त्रणस्य भवतः क्षमतायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि पुडेण्डल तंत्रिका क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तया वेदना भवति, यौनसम्बन्धस्य वा भोगस्य वा क्षमता प्रभाविता भवति ।

यदा तंत्रिकायां दबावः भवति तदा पुडेण्डल् तंत्रिका-अन्ट्रैप्मेण्ट्-लक्षणं भवति । अस्याः स्थितिः (pudendal neuralgia) उत्पन्नः तीव्रः, दीर्घकालीनः वेदना कदाचित् एतावत् तीव्रः भवितुम् अर्हति यत् दैनन्दिनकार्यं कर्तुं असम्भवः भवति अतः यदि भवतः एतादृशी असुविधा अस्ति तर्हि लज्जा न भयभीता वा भवेयुः, सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं च श्रेयस्करम् । स्मर्यतां यत् सर्वं इव अस्य अपि चिकित्सा अस्ति।

` पुडेण्डल तंत्रिका, श्रोणि वेदना, तंत्रिका विकार, यौन विकार, मल नियंत्रण, मूत्र नियंत्रण