कदाचित् भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां विशेषपरीक्षा करणीयम् इति । किं भवन्तः किञ्चित् भयभीताः अभवन् यदा सः भवन्तं परीक्षायाः नाम 'Cerebral Angiogram' इति अवदत्? अथवा नाम श्रुत्वा कीदृशं भवति इति कल्पयितुं भवतः कष्टम् अभवत्? भयस्य चिन्ता वा कारणं नास्ति। अस्मिन् लेखे वयं सम्यक् सरलतया च वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, कथं क्रियते, किमर्थं च क्रियते इति ।
मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां समस्यां अन्वेषयति । नगरस्य नक्शा इव अस्याः परीक्षणस्य कारणेन वैद्याः भवतः मस्तिष्कं प्रति रक्तं वहन्तः रक्तवाहिनीनां स्पष्टं, मानचित्रसदृशं चित्रं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
एषा परीक्षणं विशेषप्रशिक्षितैः वैद्यैः क्रियते, प्रायः शल्यक्रियाकक्षसदृशे वातावरणे । अत्र किं भवति-
1. वैद्यः भवतः कटिबन्धे वा कटिभागे वा विशाले रक्तवाहिनीयां कैथेटर इति अतीव कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां प्रविशति।
2. ततः, नलिकेण विपरीतसामग्री , विशेषः रञ्जकः, प्रविष्टः भवति । एषः रञ्जकः भवतः रक्तवाहिनीं क्ष-किरणचित्रेषु अतीव स्पष्टतया दर्शयति ।
3. यदा भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयनं कुर्वन्ति तदा वैद्यः एक्स-रे चित्राणां श्रृङ्खलां गृह्णाति यदा एषः रञ्जकः भवतः रक्तवाहिनीभिः गच्छति।
एतेन पद्धत्या गृहीताः चित्राणि मस्तिष्के रक्तवाहिनीनां चित्रं बहु विस्तृतं स्पष्टं च प्रददति यत् वयं सामान्यतया क्रियमाणस्य सीटी-स्कैन् (Computed Tomography) अथवा MRI-स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging) इत्यस्य अपेक्षया अधिकं विस्तृतं स्पष्टं च चित्रं प्रदामः
अस्माभिः किमर्थम् एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् ?
कदाचित् एषा परीक्षणं केवलं रोगः किं सम्यक् इति ज्ञातुं क्रियते । अन्यदा कतिपयानां चिकित्सापरिस्थितीनां चिकित्सायामपि अस्य उपयोगः भवति । मुख्यतया मस्तिष्के रक्तवाहिनीषु किमपि असामान्यता अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं तस्य उपयोगः भवति ।
| परिस्थितयः निदानं कुर्वन् | सरलतया... |
|---|---|
| मस्तिष्क धमनीविस्फार | मस्तिष्के एकं स्थानं अन्वेष्टुम् यत्र रक्तवाहिका उदग्रः दुर्बलः च अभवत् । |
| धमनीकाठिन्य | रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदः (कोलेस्टेरोल्) निक्षिप्तः, संकुचितः वा इति पश्यन्तु । |
| धमनीशिरा विकृति | मस्तिष्के धमनीषु, नाडीषु (सुरक्तं दुष्टरक्तं च वहन्तः नाडयः) असामान्यं उलझनं भवति वा इति पश्यन्तु । |
| संवहनीशोथः | रक्तवाहिनीनां भित्तिः प्रफुल्लितः, शोथः च अस्ति वा इति पश्यन्तु । |
| प्रहार | मस्तिष्के रक्तवाहिनीं यत्र रक्तपिण्डः निर्मितः, अवरुद्धः च इति सम्यक् स्थानं ज्ञातुं । |
तदतिरिक्तं अन्येषां कारणानां कारणात् एषा परीक्षा क्रियते- १.
- शिरस्य, कण्ठस्य, मस्तिष्कस्य वा शल्यक्रियायाः पूर्वं रक्तवाहिनीनां स्थितिं पश्यन्तु ।
- यदि मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य रक्तस्य आपूर्तिः कथं केभ्यः नाडीभ्यः भवति इति सम्यक् ज्ञातव्यम् ।
- अन्यस्मिन् स्कैन् (MRI अथवा CT scan इत्यादिषु) दृष्टस्य असामान्यतायाः विषये अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
परीक्षायाः पूर्वं वयं कथं सज्जतां कुर्मः ?
एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवतः वैद्यः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः कृते एतत् परीक्षणं उचितं सुरक्षितं च अस्ति। ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति, सम्भवतः केचन रक्तपरीक्षाः करिष्यन्ति, भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये प्रश्नान् पृच्छन्ति च ।
एतानि विषये भवता वैद्येन सह स्पष्टतया चर्चा अवश्यं कर्तव्या। किमपि मा गोपयतु।
- भवन्तः सम्प्रति यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये अस्मान् कथयन्तु : अस्मिन् विटामिनाः, पूरकाः, भवन्तः सेवन्ते ये औषधाः, औषधानि, औषधानि च (OTC) अन्तर्भवन्ति ।
- अन्येषां रोगानाम् विषये अस्मान् वदतु: अद्यतनज्वरः इव किमपि अपि।
- यदि भवतः रक्तस्रावस्य समस्या अस्ति अथवा रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते तर्हि : वेदनानिवारणानि (NSAIDs) इत्यादीनां औषधानां अपि उल्लेखं कुर्वन्तु ।
- भवतः एलर्जीविषये : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति, विशेषतः संज्ञाहरणस्य, विपरीतरञ्जकस्य, आयोडीनयुक्तस्य वा किमपि एलर्जी अस्ति चेत् अवश्यमेव सूचयन्तु।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शङ्का अस्ति यत् भवान् गर्भवती अस्ति:तदपि मया वैद्यं वक्तव्यम्।
यदि परीक्षायाः समये आरामं स्थापयितुं शामकं दत्तं भवति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं चतुः अष्टघण्टापर्यन्तं भोजनं पिबनं वा निवर्तयितुं निर्देशः भविष्यति अपि च यदि भवन्तं संज्ञाहरणं दत्तं भवति तर्हि परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कञ्चित् आनेतुं प्रार्थयिष्यते। एतान् सर्वान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
परीक्षणकाले किं भवति ?
ठीकम्, अधुना पदे पदे एतत् कथं भवति इति पश्यामः। चिन्ता मा कुरुत, सर्वं बहु सावधानीपूर्वकं भवतः किमपि असुविधां विना च भविष्यति।
1. प्रथमं भवन्तं धारयितुं विशेषं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दीयते।
2. नर्सः रेडियोलॉजिस्ट् वा भवतः बाहौ नाडीयां नली (IV रेखा) स्थापयिष्यति। अत्रैव भवतः आरामाय औषधं दीयते, आवश्यकता चेत् । एतत् लघु पिपीलिकादंष्ट्रा इव अनुभूयते। केभ्यः जनाभ्यः विशेषतः बालकेभ्यः युवाभ्यः च संज्ञाहरणस्य पूर्णमात्रा अपि दातुं शक्यते ।
3. सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य च निरीक्षणार्थं भवतः शरीरे उपकरणानि संलग्नाः भविष्यन्ति।
4. भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि शयिताः भविष्यन्ति। भवतः शिरः पट्टिकायाः फेनसमर्थनेन वा स्थिरं भविष्यति।
5. यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भविष्यति (कटिभागः वा बाहुः) तत् स्थलं जीवाणुनाशकविलयनेन सम्यक् स्वच्छं भवति।
6. ततः , तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणौषधं प्रविशति। यदा एतत् इन्जेक्शनं भवति तदा कतिपयसेकेण्ड् यावत् किञ्चित् दाहः भवति, परन्तु तदा क्षेत्रं जडं भवितुं आरभेत ।
7. वैद्यः कैथेटरं प्रविष्टुं त्वचायां अत्यल्पं चीरं करोति।
8. ततः क्ष-किरणमार्गदर्शने सुईद्वारा निर्मितेन अत्यल्पच्छिद्रेण रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविष्टं भवति । अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् धक्कां अनुभविष्यन्ति, परन्तु तस्य क्षतिः न भविष्यति।
9. अधुना वैद्यः भवतः नाडीभिः भवतः कण्ठस्य नाडीयां च सावधानीपूर्वकं मार्गदर्शनं करिष्यति। भवन्तः भवतः शरीरेण गच्छन्तं कैथेटरं न अनुभविष्यन्ति।
10. एकदा कैथेटरः स्थाने भवति तदा तस्य माध्यमेन विपरीतरञ्जकं प्रविष्टं भवति। भवतः शरीरे रञ्जकस्य गमनसमये किञ्चित् उष्णता भवति, परन्तु एतत् शीघ्रमेव अन्तर्धानं भविष्यति ।
11. एकदा भवतः मस्तिष्के रक्तवाहिनीषु रञ्जकः प्रविष्टः जातः तदा वैद्यः अनेकानि एक्स-रे-चित्रं गृह्णीयात् । अस्मिन् काले भवता निःश्वासं धारयित्वा निश्चलं भवितव्यम् . एतेन एव स्पष्टचित्रं प्राप्तुं शक्यते ।
12. सर्वाणि आवश्यकानि चित्राणि गृहीत्वा वैद्यः सावधानीपूर्वकं कैथेटरं निष्कासयति।
13. कैथेटरप्रवेशस्थानात् रक्तस्रावं स्थगयितुं स्थले किञ्चित्कालं यावत् दबावं स्थापयन्तु। लघुच्छिद्रं पिधातुं भवद्भिः निमीलनयन्त्रस्य उपयोगः अपि करणीयः भवेत् ।
14. अन्ते तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोज्यते, भवतः हस्ते स्थितं नलिकां निष्कासितम् भविष्यति।
एतत् कियत्कालं यावत् भवति ?
सम्पूर्णपरीक्षायां प्रायः एकतः त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति | तदतिरिक्तं परीक्षणस्य सज्जतायै, परीक्षणानन्तरं अवलोकनार्थं च अतिरिक्तसमयः भवितुम् अर्हति ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
परीक्षणानन्तरं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति । यदि सर्वं सुष्ठु अस्ति तर्हि भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या इति भवतः वैद्यः निर्देशं दास्यति। तान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- परीक्षणानन्तरं ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं सम्यक् विश्रामं कर्तव्यम् . तदा एव भवता अन्यकार्यं आरभणीयम्।
- यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि रञ्जकस्य प्रयोगानन्तरं २४ घण्टापर्यन्तं शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।
अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविष्टुं केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । तथापि एतानि अतीव दुर्लभानि इति भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् वैद्याः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः सन्ति ।
| संशय | वर्णनं किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| रक्तवाहिनीक्षतिः | कैथेटरस्थाने क्षतम्, रक्तस्रावः, संक्रमणं वा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः लघु भवन्ति । |
| विपरीत रञ्जकस्य एलर्जी प्रतिक्रिया | एतत् अत्यल्पं भवति । यदि भवति तर्हि रेडियोलॉजिस्ट् तस्य चिकित्सां जानाति । |
| वृक्केषु प्रभावः | यदि भवतः मधुमेहः अथवा वृक्करोगः अस्ति तर्हि रञ्जकस्य भवतः वृक्केषु अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः ५-७ दिवसेषु सामान्यं भवति । |
| प्रहार | कैथेटरेन रक्तवाहिनीभित्तितः पट्टिकाखण्डः भग्नः भूत्वा मस्तिष्के धमनी अवरुद्धः भवितुम् अर्हति । एतस्य सम्भावना अतीव अतीव न्यूना (१% तः न्यूना) भवति । |
भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं भवता सह एतेषां जोखिमानां विषये चर्चां करिष्यति। तस्मिन् समये भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?
रेडियोलॉजिस्ट् भवतः एक्स-रे-प्रतिमानां सावधानीपूर्वकं अध्ययनं कृत्वा प्रतिवेदनं निर्मास्यति । यदा परीक्षणस्य आदेशं दत्तवान् वैद्यः प्रतिवेदनं प्राप्स्यति तदा सः भवद्भिः सह स्पष्टतया चर्चां करिष्यति ।
- यदि रक्तवाहिनीतः रञ्जकः बहिः स्रवति इति भासते तर्हि रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति .
- यदि रक्तवाहिकाः संकुचिताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि कारणं कोलेस्टेरोल् निक्षेपः (प्लेक्) अथवा रक्तस्य जठरं भवितुम् अर्हति .
- यदि रक्तवाहिकाः उदग्राः सन्ति अथवा असामान्यस्थानेषु सन्ति तर्हि धमनीविस्फारः , मस्तिष्कस्य अर्बुदः , अन्यः असामान्यता वा भवितुम् अर्हति ।
यदि परीक्षणस्य अनन्तरं एतादृशं किमपि भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु!
यदि परीक्षणात् गृहं गत्वा निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- मुखबाहुपादयोः स्नायुदुर्बलता वा झुनझुनी वा ।
- वाक् - क्षोभः वा क्षोभः वा .
- दृष्टिसमस्याः .
- संक्रमणस्य लक्षणं यथा कैथेटरप्रवेशस्थाने उष्णता, रक्तता, सूजनं वा ।
- चक्करः ।
- वक्षःस्थलवेदना ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- एकः त्वक् दाहः .
यदि एते लक्षणानि तीव्राणि सन्ति तर्हि यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु ।
किम् एतत् शल्यक्रिया अस्ति ?
न मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः शल्यक्रिया न भवति। इदं न्यूनतमं आक्रामकं निदानपरीक्षा अस्ति । शल्यक्रिया एकः प्रक्रिया अस्ति यस्मिन् शल्यचिकित्सकः भवतः शरीरस्य ऊतकं छित्त्वा परिवर्तयति । अस्मिन् प्रक्रियायां केवलं अत्यल्पं छिद्रं कृत्वा कैथेटरं प्रविष्टुं भवति । भवतः शरीरे कस्यापि ऊतकस्य परिवर्तनं न करोति ।
मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीभिः सह सम्बद्धानां रोगानाम् निदानार्थं मस्तिष्कस्य एंजियोग्रामः अतीव महत्त्वपूर्णः बहुमूल्यः च परीक्षणः अस्ति । यदि भवान् एतत् परीक्षणं कर्तुं निश्चितः अस्ति तर्हि भवतां यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य एञ्जियोग्रामः एकः विशेषः एक्स-रे परीक्षणः अस्ति यः मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यं पश्यति, न तु प्रमुखः शल्यक्रिया ।
- परीक्षणात् पूर्वं भवतः सर्वाणि औषधानि, भवतः एलर्जी, अन्यचिकित्सास्थितिः च भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- एषा प्रक्रिया कृशनलिकायाः (कैथेटरस्य) विशेषरञ्जकस्य च उपयोगेन क्रियते, विशेषज्ञवैद्यैः च अतीव सावधानीपूर्वकं क्रियते ।
- अस्य परीक्षणस्य जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगताः भवन्तु तथा च भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- यदि परीक्षणस्य अनन्तरं भवन्तः किमपि चेतावनीचिह्नं अनुभवन्ति, यथा दुर्बलता वा वक्तुं कठिनता वा, तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment