अस्माकं हृदयं रक्तं आनयन्ति ये मुख्यमार्गद्वयं : वेना कावा इत्यस्य विषये सर्वं!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं शरीरे रक्तं कथं हृदयं प्रति गच्छति ततः पुनः शरीरस्य शेषभागं प्रति गच्छति? अद्भुता प्रक्रिया अस्ति। अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णस्य प्रकारस्य विशालस्य नाडीयाः विषये वदामः यत् अस्मिन् कार्ये सहायकं भवति। अस्य नाम वेना कावा इति । भवन्तः सम्भवतः पूर्वं श्रुतवन्तः। किं भवति, किं करोति, काः समस्याः च जनयितुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः ।

वेणा कवः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेना कावा अस्माकं शरीरे अतीव विशालौ नाडीद्वयम् अस्ति । ते अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः प्रयुक्तं, आक्सीजनरहितं रक्तं संग्रह्य हृदयस्य दक्षिणभागे पुनः आनयन्ति । मुख्यधमनीद्वयं इव चिन्तयतु यत् प्रयुक्तं रक्तं शुद्ध्यर्थं हृदयं प्रति पुनः आनयति ।

वेणाकवः द्विविधः अस्ति : १.

1. सुपीरियर वेना कावा (SVC): एतेन अस्माकं शरीरस्य उपरिभागात् अर्थात् वक्षःस्थलस्य उपरि (डायफ्रामस्य उपरि) (उदाहरणार्थं शिरः, कण्ठः, बाहूः च) भागेभ्यः प्राणवायुहीनं रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहति अस्माकं शरीरे एषा द्वितीया बृहत्तमा नाडी अस्ति ।

2. अवरशिराकावा (IVC): अस्माकं शरीरे एषा बृहत्तमा नाडी अस्ति। अस्माकं शरीरस्य अधोभागेभ्यः अर्थात् वक्षःस्थलस्य अधः भागेभ्यः (उदाहरणस्य अधः) (उदाहरणार्थं पादौ, उदरस्य अङ्गाः) प्राणवायुहीनं रक्तं हृदयं प्रति वहति

बसमार्गः इव चिन्तयतु। अस्माकं शरीरस्य अधोभागात् (वृक्क, यकृत्, प्लीहा इत्यादिभ्यः) ये लघुनाडयः आगच्छन्ति, ते नगरस्य रेखायां बसयानानि इव सन्ति । एतेभ्यः बसयानेभ्यः आक्सीजनरहितं सर्वं रक्तं एकत्र संयोजयति एकस्मिन् विशाले बसयाने यस्य नाम भवति inferior vena cava (IVC) इति । सा बसः एव एतत् रक्तं हृदयं प्रति वहति।

अपि च अस्माकं शरीरस्य उपरिभागात् (उदा. वक्षःस्थलस्य उपरिभागात्, पृष्ठस्य उपरिभागात्) ये नाडयः आगच्छन्ति ते अपटाउन रेखायां बसयानानि इव सन्ति । एतेभ्यः बसयानेभ्यः आगच्छन्तं डिऑक्सीजनयुक्तं रक्तं सुपीरियर वेना कावा (SVC) इति नामकं विशालं बसं सम्मिलितं भवति । तदपि हृदयं गच्छति। हृदयं मुख्यं केन्द्रं अथवा गन्तव्यं यत्र एतेभ्यः सर्वेभ्यः रेखाभ्यः, नगरस्य मध्यभागे, अपटाउन-नगरात् च आगच्छन्तं वि-आक्सीजनयुक्तं रक्तं सम्मिलितं भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

वेनाकावस्य किं सम्यक् भवति ?

श्रेष्ठशिराकावा (SVC) तथा अवरशिराकावा (IVC) इत्येतयोः महत्त्वपूर्णं कार्यं अस्माकं हृदयस्य दक्षिणअलिन्दं प्रति आक्सीजन-क्षीणं रक्तं नेतुम् अस्ति ततः तत् रक्तं हृदयस्य दक्षिणनिलयं गच्छति । ततः दक्षिणनिलयात् एतत् रक्तं फुफ्फुसधमनीद्वारा फुफ्फुसेषु प्रेष्यते .

फुफ्फुसाः सन्ति यत्र रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् निष्कास्य रक्ते नूतनः प्राणवायुः योजितः भवति । रक्तस्य नवीकरणं इव अस्ति। ततः नूतनं आक्सीजनयुक्तं रक्तं फुफ्फुसनाडीभिः हृदयस्य वामअलिन्दं प्रति प्रत्यागच्छति |ततः रक्तं वामनिलयं गच्छति , ततः महाधमनीद्वारा सम्पूर्णशरीरे वितरति । पश्यन्तु यत् व्यवस्था कियत् जटिला, तथापि एतावत् सुव्यवस्थिता अस्ति!

वेनाकावा कुत्र स्थिता अस्ति ?

एतौ बृहत् नाडीद्वयं, अवरशिराकावा (IVC), श्रेष्ठशिराकावा (SVC) च अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे स्थितौ स्तः

अस्माकं दक्षिणवामनाडयः ( brachiocephalic veins इति अपि उच्यन्ते ) मिलित्वा superior vena cava (SVC) इति निर्माणं कुर्वन्ति । इदं SVC अस्माकं वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितस्य अस्थिस्य उरोस्थिस्य दक्षिणभागे स्थितम् अस्ति । साक्षात् हृदयस्य दक्षिण-अलिन्देन सह सम्बद्धः भवति ।

अधमशिराकावा (IVC) किञ्चित् दीर्घतरं भवति । अस्माकं उदरात् आरभ्यते, यत्र दक्षिणवामसामान्य इलियाक नाडीः संयोजयन्ति । ततः हृदयस्य दक्षिणालिन्दपर्यन्तं गच्छति ।

वेनाकावा कीदृशी दृश्यते ? कियत् विशालम् अस्ति ?

सुपीरियर वेना कावा (SVC) इति विशालः नाडी यस्याः अन्तः कपाटाः न भवन्ति ।

अवरशिराकावा (IVC) अपि विशाला दीर्घा नाडी अस्ति, परन्तु तस्याः एकः कपाटः भवति यत्र सा हृदयस्य दक्षिणस्य अलिन्देन सह सम्बद्धा भवति ।

एताः अस्माकं शरीरे बृहत्तमाः नाडयः सन्ति ।

• सुपीरियर वेना कावा (SVC) प्रायः ७ सेन्टिमीटर् (प्रायः ३ इञ्च्) दीर्घः, प्रायः २ सेन्टिमीटर् (एक इञ्चात् न्यूनः) विस्तृतः च भवति ।
• अवरशिराकावा (IVC) प्रायः १०० मिलीमीटर् (प्रायः ४ इञ्च्) दीर्घः, प्रायः २२ मिलीमीटर् (प्रायः एक इञ्च्) व्यासः च भवति ।

एते केन निर्मिताः ?

श्रेष्ठशिराकावा (SVC) अवरशिराकावा (IVC) च मुख्यतया निम्नलिखितैः निर्मिताः सन्ति : १.

• अन्तःस्थकोशिका : एते ऊतकैः सह पोषकद्रव्याणां आदानप्रदानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• संयोजक ऊतकाः : एते नाडीनां समर्थनं ददति ।
• तंत्रिकातन्तुः ।
• लोचनतन्तुः : एते एव नाडीभ्यः तन्यस्वभावं ददति ।
• मांसपेशी ऊतक।

वेनाकावा-रोगं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः कानि परिस्थितयः सन्ति ?

कदाचित्, श्रेष्ठशिराकावा (SVC) अथवा अवरशिराकावा (IVC) वा बाधा भवितुम् अर्हति । अनेन रक्तप्रवाहे बाधा भवति । एषा स्थितिः सुपीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम अथवा इन्फीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम इति उच्यते , यत् कः भागः अवरुद्धः अस्ति इति अवलम्ब्य ।

एतेषां अवरोधानाम् मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• एकः अर्बुदः - यथाफुफ्फुसस्य कर्करोगः , अन्यः प्रकारः वा कर्करोगः एताः नाडीः प्रसारयितुं संपीडयितुं च शक्नोति ।
• रक्तस्य स्थूलता : कदाचित् केन्द्रीयशिराकैथेटर अथवा पेसमेकर युक्तेषु जनासु श्रेष्ठशिराकावायां रक्तपित्तं भवितुं शक्नोति ।
• जन्मजात विकृतिः- गर्भे सम्यक् न निर्मितं वस्तु इत्यर्थः ।

वेनाकावा-रोगस्य समस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदा श्रेष्ठशिराकावा (SVC) अथवा अवरशिराकावा (IVC) किमपि किमपि संपीडितं भवति, अथवा यदा अन्तः रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति तदा लक्षणं यथा-

सुपीरियर वेना कावा सिण्ड्रोम (बाधा अथवा संपीडन) लक्षण : १.

• ऊर्ध्वशरीरस्य (मुखकण्ठबाहुयोः) शोफः ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• अङ्गिना ( वक्षःस्थलस्य वेदना)।

सुपीरियर वेना कावा (SVC) इत्यस्मिन् रक्तस्य जठरस्य अथवा अर्बुदस्य कारणेन लक्षणं : १.

• ऊर्ध्वशरीरे शोफः ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।

अवरशिराकावा (IVC) रक्तस्य जठरस्य लक्षणम् : १.

• पादयोः शोफः ।
• पृष्ठवेदना।
• वजनवृद्धिः ।
• पादयोः तीव्रवेदना ।

अवरशिराकावा (IVC) इत्यस्मिन् अर्बुदस्य कारणेन भवन्ति लक्षणम् : १.

• उदरवेदना ।
• पादयोः शोफः ।
• वजनं न्यूनीकरोति।

अवर शिराकावा सिण्ड्रोम (बाधा अथवा संपीडन) के लक्षण : १.

• रक्तचापः न्यूनः ।
• अधोशरीरे शोफः ।
• क्षिप्रहृदय (त्वरित हृदयस्पन्दन)।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एते अन्यरोगाणां लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति, अतः किं दोषः इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् ।

वेनाकावा इत्यस्य स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वेना कावा इत्यस्य स्थितिं ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य अनेकाः परीक्षणाः सन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणं (एतस्य उपयोगः श्रेष्ठशिराकावा-दर्शनार्थं भवति) ।
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (एतेन श्रेष्ठशिराकावा अपि द्रष्टुं शक्यते) ।
• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा।
• सीटी स्कैन (सीटी - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी) परीक्षण।
• MRI scan (MRI - Magnetic Resonance Imaging) परीक्षणम्।
• कन्ट्रास्ट वेनोग्राफी अथवा फ्लेबोग्राफी (एतत् नाडीनां एक्स-रे अस्ति, परन्तु अधुना तस्य बहु उपयोगः न भवति) ।

वेनाकावासम्बद्धानां समस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?

श्रेष्ठशिराकावा (SVC) अथवा अवरशिराकावा (IVC) वा समस्यायाः चिकित्सायां प्रायः समानचिकित्साविधयः प्रयुक्ताः भवन्ति ।

• सूजनस्य चिकित्सायै मूत्रवर्धकानि ( मूत्रस्य वृद्धिं जनयन्ति इति औषधानि) अथवा स्टेरॉयड् औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• रक्तस्य जठरस्य इत्यादीनां अवरोधानाम् चिकित्सायै स्टेरॉयड् , थ्रोम्बोलाइटिक्स् (रक्तस्य जठरविलयनौषधानि), एण्टीकोआगुलेण्ट्स् (रक्तस्य जठरस्य निवारकौषधानि) च दातुं शक्यन्ते
• रक्तस्य जठरं कैथेटरस्य उपयोगेन निष्कासयितुं शक्यते |
• यदि रक्तपिण्डस्य कारणेन धमनी संकुचिता (स्टेनोसिस्) भवति तर्हि एंजियोप्लास्टी (धमनीभित्तिं प्रति अवरोधं निपीड्य) कृत्वा स्टेन्ट् ( लघुधातुनलिकां) प्रविष्टुं शक्यते
• यदि रक्तपिण्डः अथवा अर्बुदः अस्ति , तर्हि बाईपास-शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं शक्यते ।
• अर्बुदस्य चिकित्सायाम् रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा दातुं शक्यते ।

अपि च, यदि भवतः Deep Vein Thrombosis (DVT) (एषा स्थितिः यस्मिन् पादौ रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति) अस्ति तथा च पादौ अथवा श्रोणितः फुफ्फुसपर्यन्तं रक्तस्य जठरस्य गमनस्य जोखिमः अस्ति (यत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) इति कथ्यते , तर्हि भवतः चिकित्सकः Vena Cava filter -इत्येतत् प्रविष्टुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति

कथं भवन्तः स्वस्य वेना कावा स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति?

शरीरस्य अन्येषां रक्तवाहिनीनां इव भवन्तः अपि अस्य वेनाकावास्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• संतृप्तवसा न्यूनं स्वस्थं आहारं खादन्तु।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• तनावः न्यूनीकरोतु।
• उच्चरक्तचापः , उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः च इत्यादीनां स्थितिः नियन्त्रणं कुर्वन्तु ।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

यदि भवतः श्रेष्ठशिराकावा (SVC) अथवा अवरशिराकावा (IVC) इत्यत्र अवरोधः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य चिकित्सायाः अनेकाः विकल्पाः सन्ति । तस्य वा तया सह भवतः स्थितिः उत्तमचिकित्सायाः विषये वार्तालापं कुर्वन्तु । यदि भवतः वैद्यः औषधं विहितं करोति तर्हि यथानिर्देशं तथैव सेवन्तु । यदि भवता किमपि शल्यक्रिया अन्यचिकित्सा वा कृता अस्ति तर्हि यावत् भवतः पूर्णतया स्वस्थता न भवति तावत् भवतः वैद्यस्य नियुक्तिः अवश्यं कुर्वन्तु । भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति!

` शिराकावा, हृदयं, रक्तसञ्चारं, नाडयः, आक्सीजनरहितं रक्तं, श्रेष्ठं शिराकावा, अवरशिराकावा