किं भवन्तः भवतः नूपुरे अस्य लघुनायकस्य विषये जानन्ति ? तालु-अस्थि-विषये वदामः !

अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्य लघु अस्थिस्य विषये वदामः यस्य विषये भवद्भिः बहु ध्यानं न दत्तं स्यात्, परन्तु तत् अतीव अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् बहु अधिकं कार्यं करोति। तस्य नाम तालुस अस्थि इति । कदाचित् एस्ट्रागलस् अस्थि इति कथ्यते । पश्यामः किम् अस्ति, अस्माकं शरीरे किं करोति, अस्य लघुनायकस्य कथं पालनं कर्तुं शक्नुमः इति।

तालुस अस्थि किम् ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तालुः भवतः गुल्फस्य लघु अस्थि अस्ति । विशेषतः, अत्रैव भवतः अधोपादे अस्थिद्वयं – जानुतः अधः स्थितं विशालं अस्थि (टिबिया अथवा शिन-अस्थि) तस्य पार्श्वे स्थितं लघु-अस्थि (फाइबुला अथवा वत्स-अस्थि) – भवतः पादं सम्मिलितं भवति

चिन्तयतु, भवतः पृष्ठपादस्य अस्थिषु, पार्ष्णिअस्थि (कल्केन) इत्यस्मात् द्वितीयम् अस्ति। तालुसः द्वितीयः बृहत्तमः अस्थि इति तात्पर्यम् । परन्तु "बृहत्" इति अपि केवलं प्रायः द्वौ इञ्चौ दीर्घः भवति, प्रौढे अपि । लघु अस्ति, परन्तु बहु कार्यं करोति!

तालुस अस्थि कीदृशं दृश्यते ?

अयं अस्थिः अतीव रोचकः आकारः अस्ति । काष्ठाकार इति कथ्यते। अधो पार्श्वद्वयं किञ्चित् विस्तृतं मध्यं पर्वतवत् उन्नतं इति यावत् ।

अत्यन्तं विशेषं तु अस्ति यत् एतत् `तालुस्` अस्थि `उपास्थि` इति मृदु, किञ्चित् रबरयुक्तेन स्तरेन आच्छादितम् अस्ति । अयं `उपास्थिः` याने `आघातशोषकः` इव अस्ति। इदं स्नेहकरूपेण अपि कार्यं करोति यत् सन्धिं सुचारुतया स्खलितुं साहाय्यं करोति । अत एव अस्माकं नूपुरसन्धिः अतीव सुचारुतया, वेदनाहीनतया, सहजतया च गन्तुं शक्नोति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अन्येषां बहूनां अस्थिनां विपरीतम् अस्मिन् तालुस-अस्थि-सङ्गताः स्नायुः न सन्ति ।

तालुसस्थस्य के के भागाः सन्ति ?

एतानि शब्दानि ज्ञातुं साधु यतः वैद्यः भवन्तं किमपि व्याख्यायन्ते सति एतानि शब्दानि उपयोक्तुं शक्नोति। तालु-अस्थिस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति- १.

• तालुशिरः : एतत् पादस्य पृष्ठभागे स्थितेन नाविक-अस्थि-सङ्गतिं करोति ।
• तालुशरीर: एषः अस्थिस्य वक्रः, पर्वतसदृशः भागः अस्ति । कदाचित् तालुसस्य ट्रोक्लिया इति कथ्यते । एषः एव भागः यः पूर्वोक्तस्य टिबिया-फाइबुला-अस्थियोः संयोगं कृत्वा नूपुरसन्धिं निर्माति ।
• तालुकण्ठः- एषः भागः तालुशिरः शरीरं च संयोजयति । किञ्चित् अधः वक्रं पादस्य अन्तःमुखं च ।

यदि भवान् कदापि स्वस्य तालु-अस्थिम् (talus fracture) भङ्गयति तर्हि भवतः वैद्यः एतान् शब्दान् प्रयुज्य भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् चोटः कुत्र अस्ति ।

तालुसस्थिः अस्माकं शरीरे किं करोति ? तस्य महत्त्वं किम् ?

इदं लघु अस्थि महत् कार्यं करोति। एतत् यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं करोति तत् अवलोकयन्तु-

• भवतः नूपुरसन्धिनिर्माणम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषः सन्धिः एव भवतः पादं उपरि अधः च डुलयितुं, गन्तुं, धावितुं, कूर्दितुं च शक्नोति ।
• इदं भवतः पादस्य भारस्य समर्थनं कर्तुं साहाय्यं करोति : चिन्तयतु, नूपुरसन्धिः, यत्र तालुस-अस्थिः अस्ति, तत् मुख्यं स्थानं यत् भवतः स्थातुं, चलने, धावने च भवतः सम्पूर्णस्य पादस्य भारस्य समर्थनं कर्तुं साहाय्यं करोति
• पादस्य उपरि अधः च चालनम् : एतत् विना वयं गन्तुं अपि न शक्नुमः स्मः किम् ?
• संतुलनं स्थापयितुं साहाय्यं करोति : एतेन भवतः पादस्य पृष्ठभागं पार्श्वतः पार्श्वे डुलने सहायतां कृत्वा भवतः पतनं न भवति ।
• भवतः पादस्य तोरणं स्थिरं स्थापयितुं : एतेन पादस्य वक्ररूपं (तोरणं) स्थाने स्थापयितुं अपि साहाय्यं भवति ।
• गुल्फ, पार्ष्णि, पादयोः स्नायुबन्धानां समर्थनम् : अस्थिबन्धाः अस्थिः एकत्र संयोजयन्ति इति दृढपट्टिकाः सन्ति । अस्मिन् अपि तालुस-अस्थिः साहाय्यं करोति ।

पश्यन्तु, भवन्तः लघुः अपि किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति, किम्?

तालुस-अस्थि-सहिताः काः सामान्याः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

अन्येषां सर्वेषां अस्थिनां इव तालुस-अस्थिषु अपि काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

Talus Fractures इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

चिकित्साशास्त्रे अस्थिभङ्गः `भङ्गः` इति कथ्यते । `तालुस` अस्थि अपि भग्नुं शक्नोति। तत् कथं भवति ?

• दुर्घटना : ऊर्ध्वतः पतनं वा कारदुर्घटना वा इव किमपि भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडां कुर्वन् : केषुचित् क्रीडेषु अपि एतत् अस्थि भग्नं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवान् तस्य उपरि गलत् मार्गेण पदानि स्थापयति ।

अस्थिभग्नस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

• तीव्रवेदना : क्षेत्रम् एतावत् दुःखदं भवेत् यत् भवन्तः तत् स्पर्शं अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति।
• शोफः : गुल्फः अतीव शोफः भवितुम् अर्हति ।
• कोमलता : यदा भवन्तः तत् निपीडयन्ति तदा वेदना वर्धते।
• कष्टं गमनम् : भवन्तः भूमौ पादं स्थापयितुं अपि न शक्नुवन्ति।
• क्षतविकारः वा विवर्णता वा : तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा नीलवर्णीयः बैंगनीवर्णीयः वा भवितुम् अर्हति ।
• विकृतिः पिण्डरूपः वा : अस्थिः बहिः निष्क्रान्तः इव दृश्यते, यथा सामान्यः पिण्डः ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् दुर्घटनायां गतः अस्ति तथा च एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम्। समयं नष्टं मा कुरुत।

अस्थिशोथः तथा तालुसस्थिः

अस्थिशोथः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । भृङ्गेन भक्षितं काष्ठखण्डं यथा । बहवः जनाः यावत् अस्थिभङ्गं न कुर्वन्ति तावत् अस्थिरोगः न जानन्ति । यतो हि प्रायः बाह्यलक्षणाः स्पष्टाः न भवन्ति ।

५० वर्षाधिकानां महिलानां जनानां च अस्थिरोगस्य अधिकः जोखिमः भवति । अस्थिघनत्वस्य परीक्षणं कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं साधु विचारः। एतेन अस्थिभङ्गात् पूर्वं स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अस्थिरोगः तालुसहितस्य कस्यापि अस्थिस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ये केचन स्थितिः ये तालुस-अस्थिम् प्रभावितयन्ति

एतयोः मुख्ययोः स्थितियोः अतिरिक्तं अन्ये केचन परिस्थितयः तालुस-अस्थिम् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• पादगुल्फयोः गठिया : सन्धिषु शोफः, वेदना च भवति ।
• टार्सल टनल सिण्ड्रोम : नूपुरे एकस्याः तंत्रिकायाः ​​संपीडनेन वेदना, सुन्नता च ।
• अवास्कुलर नेक्रोसिस् अथवा अस्थिभङ्गः : यदा अस्थिपर्यन्तं रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति तदा अस्थिकोशिकानां मृत्युः भवति । तालुस-अस्थिस्य अस्याः रोगस्य प्रभावः अधिकः भवति यतः तस्य रक्तस्य आपूर्तिः सीमितं भवति ।

तालुस-अस्थि-स्वास्थ्यस्य कथं जाँचः करणीयः ?

अस्थि-स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं परीक्षणं, विशेषतः यदि भवान् अस्थि-रोगस्य जोखिमे अस्ति, तर्हि अस्थि-घनत्वपरीक्षा अस्ति . एतत् DEXA scan अथवा DXA scan इति अपि कथ्यते । एतेन निम्नस्तरीयक्ष-किरणस्य उपयोगेन भवतः अस्थिः कियत् दृढः अस्ति, वयसा सह कियत् नष्टः इति मापनं भवति ।

यदि भवतः चोटः दुर्घटना वा अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः अथवा शल्यचिकित्सकः एतादृशानि इमेजिंग् परीक्षणानि कर्तुं प्रवृत्तः भवेत् ।

• एक्स-रे : मुख्यतया भङ्गस्य जाँचार्थं क्रियते इति परीक्षणम् ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging - MRI): एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यत् केवलं अस्थिषु न अपितु उपास्थि-स्नायुबन्धादिषु मृदु-उपस्थेषु क्षतिं द्रष्टुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन भङ्गस्य जटिलतां स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं भवति, अस्थि विखण्डिता अस्ति वा इति च ।

तालुसस्थस्य चिकित्साः के सन्ति ?

प्रायः भवतः तालु-अस्थिस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यावत् तस्याः क्षतिः वा भग्नः वा न भवति, अथवा यदि भवतः अस्थि-विकार-आदि-रोगः निदानं न भवति

तालुसभङ्ग चिकित्सा

तालुसभङ्गस्य चिकित्सा भङ्गस्य प्रकारस्य तस्य कारणस्य च आधारेण भवति ।

• स्थिरीकरणम् : १.प्रायः अस्थिस्य गतिं न रक्षितुं पेरिसस्य (कास्ट्) पट्टिका अथवा प्लास्टरस्य आवश्यकता भवति ।
• शल्यक्रिया : कदाचित् विशेषतः यदि अस्थि खण्डेषु भग्नं भवति तथा च भिन्नस्थानेषु गतं भवति तर्हि खण्डान् ``सेट्`` कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति, ताराः, पिन इत्यादीनां उपयोगेन तान् स्थाने स्थापयितुं तदा एव अस्थि सम्यक् स्वस्थः भविष्यति।

तालुसभङ्गस्य चिकित्सायाम् अधिककालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति यतः अन्येषां केषाञ्चन अस्थिनां अपेक्षया तस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूना भवति । अस्य जटिलताः अपि अधिकाः भवन्ति । अतः चिकित्सायाः कृते भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्थिरोगस्य चिकित्सा

अस्थिरोगस्य चिकित्सा व्यायामेन, विटामिन-खनिजपूरकैः, केनचित् औषधेन च भवति ।

• व्यायामः - विशेषतः भारवाहकव्यायामाः, मांसपेशीबलीकरणव्यायामाः च अस्थिनां कृते उत्तमाः सन्ति ।
• विटामिनाः खनिजाः च : अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते कैल्शियमः विटामिन-डी च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
• औषधानि : अस्थिक्षयः न्यूनीकरोति, अस्थिसुदृढीकरणं च कुर्वन्ति औषधानि सन्ति ।

अधिकांशतया केवलं उत्तमव्यायामेन पोषणपूरकेन च अस्थिरोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।

वयं कथं अस्माकं तालु-अस्थिम् स्वस्थं कुर्मः ?

उत्तम-आहार-व्यायाम-योजनायाः अनुसरणं, तथैव नियमित-परीक्षणार्थं स्वचिकित्सकस्य दर्शनं च, भवतः अस्थि (भवतः सम्पूर्णशरीरं च) स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति अथवा अस्थिरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति तर्हि अस्थिघनत्वपरीक्षां कर्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

तदतिरिक्तं दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि लघुविषयाणि मनसि धारयन्तु-

• याने गच्छन् सर्वदा आसनमेखला धारयन्तु।
• क्रीडां कुर्वन् अन्यकार्यं वा कुर्वन् समुचितं रक्षात्मकं उपकरणं धारयन्तु ।
• स्खलनं पतनं च कर्तुं शक्नुवन्ति, त्रुटिं जनयितुं शक्नुवन्ति इति वस्तूनि अपसारयित्वा स्वगृहं कार्यस्थानं च व्यवस्थितं कुर्वन्तु ।
• उच्चतरं किमपि प्राप्य किमपि उपयुक्तं सीढ्यादिकं प्रयोजयन्तु । कुर्सीषु मेजेषु वा न आरोहन्तु।
• अस्थि-स्वास्थ्यकरं आहारं व्यायामयोजनां च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः गमने कष्टं भवति अथवा पतनस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि वेष्टनस्य वा पादचालकस्य वा उपयोगे लज्जां मा कुरुत ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

तालु-अस्थिः यद्यपि लघुः तथापि अस्माकं गमन-स्थान-गति-क्षमतायां प्रमुखा भूमिकां निर्वहति । यदि एतत् अस्थि भग्नं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति, जटिलतायाः अधिकः जोखिमः अपि भवति ।

अतः यदि भवन्तः भवतः नूपुरे किमपि वेदना, शोफः, अन्यत् किमपि असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु ।तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः दुर्घटना अभवत् तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं अवश्यं गच्छन्तु ।

अस्थिरोगस्य जोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। वृद्धावस्थायां अस्थिषु दृढतां स्थापयितुं उपायान् पृच्छन्तु। स्मर्यतां, अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं बहुमूल्यं भवति, अतः तस्य सर्वस्य पालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति।

` तालुस अस्थि, गुल्फ, भंग, अस्थिसौषिर्य, पाद स्वास्थ्य, गुल्फ वेदना, अस्थि स्वास्थ्य