भवतः नितम्बसन्धिः किम् इति सम्यक् ज्ञातुम् इच्छति वा? एतस्य विषये वदामः !

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं अस्माकं शरीरे एकस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य सन्धिस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। स नितम्बसन्धिः । भवता श्रुतं वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् मित्रस्य वा नितम्बसन्धिविषये किञ्चित् समस्या अभवत् । तथापि, तस्य महत्त्वं नास्ति, अद्य वयं सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वार्तालापं करिष्यामः यत् एषः नितम्बसन्धिः किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, केषां रोगानाम् कारणं भवितुम् अर्हति, कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्यते इति। आत्त?

सन्धिः किम् ? नितम्बसन्धिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे अस्थिद्वयं यत्र मिलति तत्र सन्धिः । नितम्बसन्धिः अस्ति यत्र भवतः ऊरु-अस्थि (तत् `फीमर`, भवतः पादस्य उपरिभागः) भवतः नितम्ब-अस्थि (तत् `श्रोणि`) च एकत्र सम्मिलितं भवति किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं जानुसन्धिस्य अनन्तरं नितम्बसन्धिः शरीरस्य बृहत्तमेषु सन्धिषु अन्यतमः अस्ति?

कीदृशः नितम्बसन्धिः अस्ति ?

ठीकम्, अतः पश्यामः यत् एषः नितम्बसन्धिः कीदृशः अस्ति। अतीव विशेषम् अस्ति। इदं ``गोल-सॉकेट''- सन्धिः अस्ति । एवं चिन्तयतु : भवतः ऊरुअस्थि (``फीमर'') दीर्घयष्टिः इव अस्ति। तस्य उपरि गोलकन्दुकसदृशः भागः (``ऊरुशिरः'' इति उच्यते) अस्ति । एषः कन्दुकसदृशः भागः भवतः नितम्बस्य अस्थिस्थे (``श्रोणि'') गहने, चषकसदृशे कुण्डले (वैद्यैः ``एसिटबुलम'' इति उच्यते) सुष्ठु उपयुज्यते इदं क्रीडनकस्य उपरि कन्दुकं इव अस्ति यत् परे पार्श्वे पेचितम् अस्ति।

इयं ``गोल-सॉकेट`` संरचना एव अस्मान् अस्माकं पादौ स्वतन्त्रतया, व्यक्तिगतरूपेण, विस्तृतपरिधिषु चालयितुं शक्नोति । अस्माकं शरीरस्य भारस्य पोषणं कर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

नितम्बसन्धिः कथं कार्यं करोति ? तेन किं कर्तुं शक्नुमः ?

अधुना पश्यामः यत् अयं नितम्बसन्धिः अस्माकं शरीराय कियत् महत्त्वपूर्णः अस्ति, तस्य किं भवति इति।

नितम्बसन्धिः अस्ति यत्र भवतः धडः (उर्फ `अक्षीयकंकालः`) भवतः पादौ सम्बद्धः भवति । अस्य मुख्यकार्यं भवति : १.

• ऊर्ध्वशरीरं सन्तुलितं समर्थितं च कुर्वन्तु। चिन्तयतु यत् एतेन भवतः स्थित्वा, गमनसमये, धावने च सन्तुलनं कथं भवति ।
• ऊर्ध्वं पादं (ऊरु) चालयन्तु। एतेन सन्धिः अग्रे, पश्चात्, पार्श्वतः, वृत्तेषु च गन्तुं शक्नोति ।
• सम्पूर्णशरीरस्य भारं समर्थयन्तु। यदा वयं स्थित्वा गच्छामः तदा अस्माकं सम्पूर्णं भारं एतयोः नितम्बसन्धिद्वयेन समर्थितं भवति ।

सः ``गोल-सॉकेट''-सन्धिः भवतः ऊर्ध्वपादं स्वतन्त्रतायाः त्रिषु अंशेषु गन्तुं शक्नोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• वक्रता (`Flexion`): जानुं वक्षःस्थलं प्रति आनयन्तु।
• विस्तारः - यथा पादं पृष्ठतः विस्तारयति।
• परिभ्रमणम् : यथा पादस्य अन्तः बहिः च परिभ्रमणं।
• अपहरणं आकर्षणं च : यथा पादं पार्श्वे उत्थाप्य पुनः शरीरस्य पार्श्वे आनयितुं।
• परिक्रमा : यथा पादेन वृत्तं आकर्षयति।

कल्पयतु यत् एतत् सर्वं गतिं विना अस्माकं दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कियत् कठिनं भविष्यति!

मम नितम्बसन्धिः सम्यक् कुत्र अस्ति ?

सम्भवतः इदानीं भवतः कृते एतत् स्पष्टम् अस्ति। नितम्बसन्धिः अस्ति यत्र भवतः ऊरु-अस्थि (जानुतः उपरि, कटि-अधः एव भवतः पादस्य भागः, यत्र भवतः प्यान्ट्-परिधानं कृत्वा उपरि आगच्छति) भवतः नितम्ब-अस्थि-सङ्गतिं करोति अस्माकं द्वौ नितम्बसन्धिौ स्तः, एकः दक्षिणतः एकः वामे, एकः प्रत्येकं ऊरुः कृते । ऊरुअस्थिस्य (`ऊरुशिरः`) यः गोलभागः कटिसमीपे भवति सः नितम्बस्य अस्थिस्य (`श्रोणि`) कुण्डले उपयुज्यते

नितम्बसन्धिः कीदृशः भवति ? कियत् विशालम् अस्ति ?

नितम्बसन्धिः भवतः श्रोणिः ऊरुअस्थिः च भवति । भवतः ऊरु अस्थि (femur) दीर्घास्थिः अस्ति। फीमरस्य शिखरं किञ्चित् वक्रं भवति, नितम्बस्य अस्थिं प्रति दर्शयति । फीमरस्य उपरिभागे अस्माभिः उक्तः कन्दुकसदृशः भागः (फीमरशिरः) अस्ति । इदं स्टैण्डे माइक्रोफोन इव दृश्यते। फीमरशिरः नितम्बस्य अस्थिस्य चषकसदृशे कुण्डले (एसिटबुलम्) अन्तः उपयुज्यते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् एषः नितम्बसन्धिः कियत् विशालः अस्ति ? अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमेषु सन्धिषु अन्यतमः अस्ति । साधारणस्य व्यक्तिस्य ऊरुअस्थिस्य (`femur head`) शिरः, यः भागः नितम्ब-अस्थि-सङ्गतः भवति, तस्य व्यासः प्रायः ४८ तः ५५ मिलीमीटर् यावत् भवति तत् लघुसेबस्य परिमाणं भवति !

नितम्बसन्धिस्य के घटकाः सन्ति ?

नितम्बसन्धिः न केवलं अस्थिद्वयं मिलति । तत्र अधिकं बहु अस्ति यत् सम्यक् कार्यं कर्तव्यम्। किं करोति इति अवलोकयामः :

• अस्थिः - एषः एव मुख्यः । ऊरु अस्थि (फीमर) नितम्ब अस्थि (श्रोणि) च ।
• उपास्थिः - सः स्निग्धः, स्पञ्जयुक्तः स्तरः यस्य विषये वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् ऊरुशिरः, एसिटबुलम् च आच्छादयति । एतत् एव अस्थिनां रक्षणं करोति यत् वयं गच्छामः, धावन्तः च आघातं प्राप्नुमः, अस्मान् वेदनारहितं गन्तुं साहाय्यं करोति । इदं आघातशोषकं इव अस्ति .
• सिनोवियमः - एषा कृशः झिल्ली अस्ति । सन्धिस्य अन्तः अस्थिः परितः भवति । एतत् द्रवविशेषं (synovial fluid) उत्पादयति । अयं द्रवः एव अस्थिः सुस्पष्टतया स्खलितुं, सहजतया च गन्तुं शक्नोति, परस्परं न मर्दयन् । यन्त्रे स्नेहं स्थापयितुं इव अस्ति।
• बुर्सा : एते लघु द्रवपूर्णाः पुटकाः सन्ति ये सन्धिषु परितः कुशनरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, अस्थि, मांसपेशी, कण्डरा च परस्परं गच्छन्ति चेत् घर्षणं न्यूनीकरोति
• स्नायुबन्धाः : एते दृढाः तारसदृशाः ऊतकाः सन्ति ये अस्थिः परस्परं संयोजयन्ति । विशेषतः एते स्नायुबन्धाः ऊरुअस्थिस्य (ऊरुशिरः) शिरः नितम्बस्य अस्थिस्य (एसिटबुलम) कुण्डले दृढतया धारयन्ति
• कण्डराः : १.एते अपि दृढाः, तारसदृशाः ऊतकाः सन्ति । परन्तु ते यत् कुर्वन्ति तत् भवतः मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति | यदा भवतः स्नायुः संकुचन्ति तदा एते कण्डराः अस्थिषु आकृष्य तान् चालयन्ति ।
• मांसपेशी : नितम्बसन्धिस्य परितः बहवः बृहत्, दृढाः मांसपेशिकाः सन्ति । एते एव सन्धिं समर्थयन्ति, भवतः गतिं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । नितम्बस्य मुख्यस्नायुः नितम्बस्य ग्लूटियलस्, पादं अन्तः आकर्षयन्तः एड्यूक्टरस्नायुः, नितम्बस्य मोचने सहायकः इलिओप्सोआस् मांसपेशी, ऊरुस्य अग्रे चतुर्भुजः, ऊरुस्य पृष्ठभागे स्थिताः हम्स्ट्रिंग् च सन्ति

किं भवन्तः दृष्टवन्तः यत् नितम्बसन्धिः कियत् जटिलः आश्चर्यजनकः च अस्ति?

नितम्बसन्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः कानि सन्ति ?

अस्माकं नितम्बसन्धिः प्रायः अतीव दृढः स्थिरः च भवति । यदि भवान् स्वस्थः अस्ति तर्हि नितम्बसन्धिस्य क्षतिः सुलभा नास्ति । परन्तु यदि भवान् सम्पर्कक्रीडां क्रीडति अथवा बहु धावति तर्हि एतासां परिस्थितीनां विकासस्य किञ्चित् जोखिमः भवति :

• नितम्बस्य तनावः : मांसपेशीनां ऊतकस्य चोटः अथवा अश्रुपातः ।
• बुर्सिटिसः - यस्य बुर्सा वयं कथितवन्तः, सः शोथः भवति । अनेन सन्धिगते वेदना भवति ।
• नितम्बस्य विक्षेपः : नितम्बसन्धिस्य कुण्डलात् (एसिटबुलम) फीमरस्य शिरः बहिः आगच्छति । एतत् सहसा भवितुं शक्नोति, अतीव दुःखदं च भवति ।
• भग्नः फीमरः : नितम्बसन्धिसम्बद्धे अस्थिभङ्गः भङ्गः वा ।

तदतिरिक्तं केचन रोगाः सन्ति ये नितम्बसन्धिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन वेदना, कठोरता, चोटस्य जोखिमः च वर्धते । सामान्यस्थितयः अन्तर्भवन्ति : १.

• अस्थिगठिया : एतत् "सन्धिवेदना" इति बहवः जनाः श्रुतवन्तः । सन्धिषु उपास्थिस्य क्षीणत्वे अस्थिषु परस्परं मर्दने च शोथः भवति । अनेन वेदना, शोफः च भवति ।
• अस्थिशोथः : अस्थिः दुर्बलाः, कृशाः, सहजतया भग्नाः च भवन्ति । विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः नितम्बभङ्गस्य प्रमुखं कारणं एतत् ।
• नितम्बस्य विकृतता : एषा स्थितिः यत्र फीमरस्य शिरः नितम्बस्य अस्थिस्य कुण्डले सम्यक् न उपयुज्यते । जन्मजातस्थितिः स्यात् ।

नितम्बसन्धिरोगस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः नितम्बसन्धिस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति - १.

• वेदना : नितम्बं, कटिभागं, नितम्बं, कदाचित् जानुपर्यन्तं च वेदना विकीर्णं कर्तुं शक्नोति ।
• शोफः : भवन्तः सन्धिस्य परितः शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• गतिस्य कठिनता/सीमा : पादं अग्रे, पृष्ठतः, पार्श्वतः वा चालयितुं कठिनं भवेत्, अथवा सामान्यतया यथा भवति तथा पूर्णतया चालयितुं न शक्नुथ प्रातःकाले जागरणसमये अपि सन्धिः कठोरः भवति ।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हिभवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्। ते एव कारणं सम्यक् अन्विष्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

नितम्बसन्धिस्य स्वास्थ्यं कथं पश्यसि ?

यदा भवन्तः नितम्बसमस्यायुक्तं वैद्यं पश्यन्ति तदा सः भवन्तं परीक्षयिष्यति। तदतिरिक्तं नितम्बसन्धिस्य अन्तः किं भवति इति ज्ञातुं विशेषपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते । एतानि `प्रतिबिम्बपरीक्षाः` इति उच्यन्ते ।

• अस्थिघनत्वपरीक्षा : एतेन भवतः अस्थिः कियत् दृढः अस्ति तथा च अस्थिरोगः इव स्थितिः अस्ति वा इति परीक्ष्यते ।
• एक्स-रे : एतेन अस्थिस्य स्थितिः, भङ्गः, मोचः, अस्थिगठिया इत्यादीनि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन न केवलं अस्थिः, अपितु उपास्थि, स्नायुबन्धः, कण्डरा, मांसपेशी इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् स्थितिः अपि अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते

एतानि परीक्षणानि भवतः चिकित्सकाय भवतः नितम्बसन्धिस्य समस्या का इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

नितम्बवेदनायाः सामान्याः चिकित्साः के सन्ति ?

नितम्बवेदनायाः चिकित्सा भवतः समस्यायाः प्रकारेण निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः समस्यायाः निदानं कृत्वा भवतः कृते योग्यं चिकित्सां निर्धारयिष्यति । केचन उपचाराः सन्ति- १.

• विश्रामः शारीरिकक्रियाकलापः च सीमितः : केषाञ्चन चोटानां चिकित्सायै विश्रामः अत्यावश्यकः ।
• वेदना-सूजन-निवृत्त्यर्थं औषधम् : वेदना-निवारकाणि, शोथ-निवारक-औषधानि च दातुं शक्यन्ते ।
• शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषव्यायामेन मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, सन्धिगतिशीलता च सुधारः, वेदना न्यूनीकर्तुं च शक्यते ।
• शल्यक्रिया : कदाचित्, भग्नानाम् अस्थिनां, विदीर्णानां स्नायुबन्धानां वा कण्डराणां, अथवा जीर्णानां उपास्थीनां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
• नितम्बप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया : यदि सन्धिः अतीव जीर्णः भवति, तीव्रवेदना च भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अन्तिमः उपायः भवति । अस्मिन् शल्यक्रियायां जीर्णसन्धिं निष्कास्य कृत्रिमसन्धिः प्रत्यारोप्यते ।

मम नितम्बसन्धिं कथं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नोमि ?

"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्।" तस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं श्रेयस्करम्, न तु तस्य निवारणं श्रेयस्करम्। अतः, भवतः नितम्बसन्धिः स्वस्थः भवतु इति कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• सन्तुलितं आहारं खादन्तु : कैल्शियम-विटामिन-डी-युक्तानि आहारपदार्थानि अस्थि-सुदृढां कुर्वन्ति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : पादचालनम्, तरणं च इत्यादयः न्यूनप्रभावयुक्ताः व्यायामाः भवतः सन्धिषु उत्तमाः सन्ति । एते भवतः मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति, भवतः सन्धिषु लचीलाः भवन्ति ।
• व्यायामात् पूर्वं सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, व्यायामात् पूर्वं स्ट्रेचिंग् व्यायामं कुर्वन्तु।
• सुरक्षासाधनं धारयन्तु : क्रीडां विशेषतः सम्पर्कक्रीडां कुर्वन् चोटं निवारयितुं सुरक्षासाधनानाम् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• शरीरस्य अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : १.अतिभारः सन्धिषु अधिकं दबावं जनयति, येन अस्थिगठिया इत्यादीनि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां, स्वसीमातः परं न धक्कायन्तु। भवन्तः स्वस्य नितम्बसन्धिरक्षणार्थं किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये वैद्यात् अधिकं सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

स्मरामः (Take-Home Message) .

ठीकम्, इदानीं भवन्तः नितम्बसन्धिविषये बहु जानन्ति। नितम्बसन्धिः अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्माकं गमने, धावने, कूर्दने, संतुलनं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

नियमितव्यायामः, व्यायामात् पूर्वं तापनं, सन्तुलितं आहारं च खादनं च सर्वं भवतः नितम्बसन्धिषु स्वस्थं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णाः उपायाः सन्ति । यदि भवन्तः नितम्बस्य वेदना, सूजनं, नितम्बस्य चालने कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु . शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा अधिकगम्भीरसमस्यानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

अतः, स्वस्य नितम्बसन्धिषु पालनं कुर्वन्तु। ते भवन्तं जीवनपर्यन्तं वहन्ति!

` नितम्बसंधि, फीमर, श्रोणि, सन्धिवेदना, अस्थिगठिया, उपास्थि, नितम्बसंधि