किं भवतः शरीरे विशेषतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, मुखस्य वा सहसा शोफः भवति । अथवा मूत्रे सामान्यतः अधिकं फेनम् पश्यसि वा ? एते कदाचित् अस्माकं शरीरस्य एकस्य महत्त्वपूर्णस्य अङ्गस्य वृक्कस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं वृक्कं प्रभावितं कुर्वती एकस्याः स्थितिः विषये वदामः, या अतीव सामान्या नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतत् ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस इति कथ्यते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति किम् ?
अस्माकं वृक्कं सुपर-छिद्रद्वयं इव अस्ति। ते अस्माकं रक्ते विद्यमानं अपशिष्टं छानयित्वा मूत्ररूपेण शरीरात् निर्गच्छन्ति । एषा छाननप्रक्रिया वृक्कानाम् अन्तः
अत्यल्पलघु रक्तवाहिनीनां जालपुटे भवति । एतानि वयं `ग्लोमेरुली` इति वदामः।
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति स्थितिः यत्र तानि लघु रक्तछननजालानि
दागयुक्तानि वा घनीभूतानि वा भवन्ति । यथा अस्माकं त्वचा क्षतिग्रस्ता भवति तदा एतानि रक्तछननजालानि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तदा ते दागं भवन्ति । यदा एतत् भवति तदा तानि जालपुटानि सम्यक् कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।
फलतः अस्माकं रक्ते भवितुमर्हन्ति महत्त्वपूर्णाः प्रोटीनाः छाननेन बहिः लीकं कर्तुं आरभन्ते, मूत्रे च बहिः आगच्छन्ति . चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं ` Proteinuria` इति वदामः ।
एषा स्थितिः बालकान्, प्रौढान्, केनचित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । तथापि पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति ।
एतस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
तत्र ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसस्य विशिष्टं कारणं नास्ति । परन्तु अधिकांशतः अन्यैः चिकित्सास्थितिभिः वा कारकैः वा भवति । मुख्यकारणं `FSGS` (Focal Segmental Glomerulosclerosis) इति स्थितिः अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वृक्कस्य सर्वाणि छानन-उपस्थानि क्षतिग्रस्ताः न भवन्ति, केवलं केचन क्षेत्राणि (Focal) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । यत्र च सा क्षतिः भवति तत्र ऊतकस्य एकः भागः (Segmental) एव क्षतिग्रस्तः भवति, न तु सम्पूर्णः ऊतकः। अत्र अन्ये केचन कारणानि सन्ति ये एतां `FSGS`-स्थितिं सामान्यतया च ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस्-रोगं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति:
- मधुमेह : अनियंत्रित मधुमेहः वृक्कक्षतिः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति ।
- मोटापा : शरीरस्य अतिरिक्तभारः वृक्कयोः उपरि अतिरिक्तं दबावं जनयति ।
- एच.आई.वी.संक्रमणं : १ .अयं विषाणुः प्रत्यक्षतया वृक्ककोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- ल्यूपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतेषु शरीरस्य स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं वृक्केषु आक्रमणं करोति ।
- सिकल सेल् रोगः : एषः आनुवंशिकः रोगः अपि अस्ति यः वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी : अस्मिन् अवस्थायां मूत्राशयात् मूत्रं पुनः वृक्कं प्रति प्रवहति, येन वृक्कस्य क्षतिः भवति ।
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः - अत्र किं भवति यत् अस्माभिः पूर्वं उक्ताः रक्त-छनन-जालाः (Glomeruli) प्रकोपिताः भवन्ति अर्थात् ते प्रफुल्लिताः भवन्ति ।
- कतिपय औषधानि रसायनानि च : कतिपयानि औषधानि रसायनानि च ये वृक्कस्य हानिकारकाः सन्ति ते अपि एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदे
स्पष्टलक्षणं न स्यात् . तदेव तस्य सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति। परन्तु कालान्तरेण केचन लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । एतेषां लक्षणानाम् विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| लक्षणम् | सरलतया व्याख्यातं |
|---|
| शोथ | वृक्काः सम्यक् न छानयन्ति इति कारणेन शरीरे जलस्य निर्माणं भवति । विशेषतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, उदरयोः, नेत्रयोः परितः च भवन्तः शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति . एषः शोफः प्रायः वेदनाहीनः भवति । |
| मूत्रे परिवर्तनम् | फेनयुक्तं वा बुदबुदाकारं वा मूत्रं भवति यतोहि मूत्रे प्रोटीनस्य उत्सर्जनं भवति । |
| उच्च रक्तचाप | यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा रक्तचापः वर्धते । कदाचित्, एषः रक्तचापः औषधेन दुष्करः भवति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल | यदा रक्ते प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति तदा यकृत् प्रतिक्रियारूपेण अधिकं कोलेस्टेरोल् उत्पादयति । अनेन रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते । |
प्रायः अन्यकारणात् क्रियमाणे नियमितचिकित्सापरीक्षायां एषः रोगः आविष्कृतः भवति । मूत्रपरीक्षायां प्रोटीनस्य उच्चस्तरः (Proteinuria) अथवा रक्तपरीक्षायां प्रोटीनस्य न्यूनस्तरः (Hypoproteinemia) ज्ञायते ।
कथं भवन्तः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कुर्वन्ति ?
यतो हि उपरि उल्लिखितानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि द्रष्टुं शक्यन्ते, अतः एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं एकमात्रः उत्तमः च उपायः
वृक्कस्य बायोप्सी करणीयम्
एतत् किडनी बायोप्सी किम् ?
चिंता मास्तु। अस्मिन् अत्यल्पं सुईसदृशं यन्त्रं उपयुज्य भवतः वृक्कात्
अत्यल्पं ऊतकं गृह्णीयात् । ततः, पूर्वोक्तेषु दागेषु किमपि अस्ति वा इति सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकस्य परीक्षणं भवति ।
कदाचित् एकादशाधिकं बायोप्सी आवश्यकं भवेत् । यतो हि एतत् दागं सम्पूर्णे वृक्के एकरूपं न भवति, अतः वैद्येन यावत् क्षतिक्षेत्रं न लभते तावत् अनेकस्थानात् नमूनानि ग्रहीतुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः निम्नलिखितपरीक्षाणां अनुशंसा अपि कर्तुं शक्नोति ।
- Glomerular Filtration Rate (GFR) test: एतेन भवतः गुर्दाः कियत् उत्तमं कार्यं कुर्वन्ति इति माप्यते ।
- किडनी अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : किडनी इत्यस्मिन् कस्यापि असामान्यतायाः आकारः, आकारः, उपस्थितिः च पश्यन्तु ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : केषुचित् दुर्लभेषु सन्दर्भेषु आनुवंशिककारणं अस्ति वा इति द्रष्टुं ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
दुर्भाग्येन
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसस्य चिकित्सा नास्ति । तदर्थं विशिष्टानि औषधानि अपि अनुमोदितानि नास्ति ।
परन्तु चिन्ता मा कुरुत! रोगस्य प्रगतिनियन्त्रयितुं, लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके उपचाराः सन्ति । रोगस्य प्रगतिः निवारयितुं वृक्कस्य विफलतायाः निवारणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति । चिकित्सायां प्रायः अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तचापस्य औषधानि : ACE inhibitors, ARBs इत्यादीनि औषधानि न केवलं रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, अपितु मूत्रे प्रोटीनस्य हानिम् अपि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : प्रेडनिसोलोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य गतिविधिं नियन्त्रयितुं, प्रोटीनस्य उत्सर्जनं न्यूनीकर्तुं, वृक्कस्य कार्ये सुधारं कर्तुं च सहायकाः भवन्ति
- कोलेस्टेरोल्-नियन्त्रक-औषधानि (Statins) : उच्च-कोलेस्टेरोल्-स्तरं नियन्त्रयन्ति ।
- मूत्रवर्धकम् : शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निष्कास्य सूजनं न्यूनीकरोति ।
- एंटीकोआगुलेंट।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम्: न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादन् , व्यायामं कृत्वा, विटामिनस्य सेवनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् यदि एषा स्थितिः अन्येन रोगेन, यथा मधुमेहः, स्थूलता वा भवति तर्हि अन्तर्निहितस्य रोगस्य सम्यक् चिकित्सा करणीयम् । नियमितरूपेण रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं कृत्वा वृक्कस्य स्थितिं निरीक्षितुं अपि अत्यावश्यकम् ।
सर्वेषां चिकित्सानां अभावेऽपि केषुचित् सन्दर्भेषु रोगः वृक्कविफलतां यावत् प्रगतिम् अर्हति । तस्मिन् सति डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा आवश्यकं भवेत् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति एकः रोगः यस्मिन् वृक्कयोः रक्त-छनन-नलिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, येन वृक्कस्य सम्यक् कार्यं स्थगितम् अस्ति
- शरीरस्य विशेषतः पादौ मुखस्य च शोफः, फेनयुक्तः मूत्रः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनां लक्षणानाम् विषये सावधानाः भवन्तु ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं ।
- सटीकनिदानस्य पुष्ट्यर्थं वृक्कस्य बायोप्सी आवश्यकी भवति ।
- यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि रोगस्य प्रगतिनियंत्रणार्थं लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं च प्रभावी उपचाराः सन्ति । शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस सिंहली, गुर्दारोग, गुर्दे दाग, मूत्रे प्रोटीन, प्रोटीनमूत्र सिंहली, पादौ सूजनं, गुर्दे बायोप्सी
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment