किं भवतः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, मुखयोः वा अव्याख्यातशोफः भवति । किं भवता अवलोकितं यत् भवतः मूत्रं फेनयुक्तं दृश्यते ? एते भवतः शरीरस्य महत्त्वपूर्णेषु अङ्गेषु अन्यतमस्य वृक्कस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः चर्चां कुर्मः या वृक्कं प्रभावितं करोति-अल्पतया चर्चा कृता, परन्तु अवगन्तुं महत्त्वपूर्णा: ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसः।
सरलतया ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसः किम् ?
भवतः वृक्कद्वयं उच्च-दक्षता-छिद्रकवत् कार्यं करोति । अपशिष्टं निष्कास्य मूत्रं कृत्वा भवतः रक्तं शुद्धयन्ति। एषा छाननप्रक्रिया भवतः वृक्कस्य अन्तः लघुसुकुमारसंरचनानां माध्यमेन भवति यस्य नाम ग्लोमेरुली इति ।
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति एतेषां लघु-छनन-एककानां दागं वा कठोरीकरणं वा निर्दिशति । यथा त्वक्-क्षतस्य अनन्तरं दागः भवति, एतेषु छानकेषु क्षतिग्रस्तसमये दाग-उपकरणं विकसितं भवति, येन तेषां सम्यक् कार्यं न भवति
फलतः, आवश्यकाः प्रोटीनाः ये भवतः रक्ते स्थातव्याः, ते क्षतिग्रस्त-छिद्रकेण लीकं भवन्ति, भवतः मूत्रे च नष्टाः भवन्ति . चिकित्साशास्त्रे एषा स्थितिः `प्रोटीन्यूरिया` ( मूत्रे प्रोटीनम् ) इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।
एषा स्थितिः वयः अपेक्ष्य कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, यद्यपि पुरुषेषु किञ्चित् अधिकं भवति ।
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
कदाचित् ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसस्य परिचययोग्यं कारणं नास्ति । परन्तु अन्येषां अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिषु प्रायः गौणम् अस्ति ।
एकं सामान्यं रूपं `FSGS` (Focal Segmental Glomerulosclerosis) इति । क्षतिः एकरूपः नास्ति इति भावः; केवलं केचन क्षेत्राणि प्रभावितं करोति (Focal), तेषु क्षेत्रेषु च प्रत्येकस्य छानकस्य एकः खण्डः एव दागयुक्तः भवति (Segmental) ।
एफएसजीएस तथा सामान्यग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इत्यत्र योगदानं दत्तवन्तः सामान्यकारकाः सन्ति : १.
- मधुमेहः : रक्तशर्करा अनियंत्रिता वृक्कस्य स्वास्थ्याय प्रमुखं खतरा वर्तते ।
- मोटापाः : शरीरस्य अतिरिक्तभारः वृक्कयोः उपरि महत्त्वपूर्णं तनावं जनयति ।
- एच.आई.वी.संक्रमणम् : अयं विषाणुः प्रत्यक्षतया वृक्ककोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- लुपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः : एतासां स्थितिः भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं भवतः वृक्कयोः उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
- सिकल सेल रोगः - एकः आनुवंशिकः स्थितिः या वृक्कस्य कार्यं बाधितुं शक्नोति ।
- रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी : मूत्राशयात् मूत्रं पृष्ठतः वृक्कं प्रति प्रवहति, येन क्षतिः भवति ।
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः ग्लोमेरुलिस्य शोथः ।
- कतिपय औषधानि विषाणि च : वृक्कस्य हानिकारकपदार्थानाम् संपर्कः ।
लक्षणानि कानि सन्ति ?
प्रारम्भिकपदे भवतः स्पष्टलक्षणं न स्यात् , अतः एव प्रायः अज्ञातं भवति । यथा यथा प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः निम्नलिखितम् अवलोकयितुं शक्नुवन्ति।
| लक्षणम् | विवरण |
|---|---|
| शोफः (Edema) २. | वृक्कः सम्यक् छानयितुं न शक्नोति इति कारणेन द्रवधारणं भवति । भवन्तः पादौ, गुल्फौ, हस्तौ, उदरस्य, नेत्रयोः परितः वा शोफं लक्षयितुम् अर्हन्ति . |
| मूत्र परिवर्तनम् | प्रोटीनस्य हानिकारणात् भवतः मूत्रं फेनयुक्तं वा बुदबुदाकारं वा दृश्यते . |
| उच्च रक्तचाप | वृक्कक्षतिः प्रायः उच्चरक्तचापं जनयति, यस्य प्रबन्धनं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| उच्च कोलेस्टेरोल | यथा यथा रक्ते प्रोटीनस्य स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा यकृत् अधिकं कोलेस्टेरोल् उत्पाद्य क्षतिपूर्तिं करोति । |
प्रायः नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः समये, प्रोटीनमूत्रं दर्शयन्तः मूत्रपरीक्षायाः माध्यमेन अथवा प्रोटीनस्य न्यूनस्तरं दर्शयन्तः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन (हाइपोप्रोटीनेमिया) एषा स्थितिः ज्ञायते
कथं निदानं भवति ?
यतो हि एते लक्षणानि अन्यस्थितीनां अनुकरणं कुर्वन्ति, निदानस्य पुष्ट्यर्थं सर्वाधिकं सटीकं मार्गं Kidney Biopsy इति ।
किडनी बायोप्सी इति किम् ?
मा आतङ्किताः भवन्तु। भवतः वृक्कात् अत्यल्पं ऊतकनमूनं संग्रहयितुं सुईसदृशं लघुयन्त्रं प्रयुज्यते, ततः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति यत् दागस्य परिचयः भवति
कदाचित्, अनेकनमूनानां आवश्यकता भवति यतोहि वृक्कस्य ऊतकस्य पारं दागः खण्डितः भवितुम् अर्हति ।
भवतः वैद्यः एतदपि अनुशंसितुं शक्नोति यत् :
- ग्लोमेरुलर फ़िल्टरेशन रेट् (GFR) परीक्षणम् : भवतः गुर्दाः कियत् उत्तमं फ़िल्टरं कुर्वन्ति इति मापनार्थम्।
- किडनी अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : भवतः किडनी-आकारस्य, आकारस्य, संरचनायाः च जाँचार्थम् ।
- आनुवंशिकपरीक्षणम् : दुर्लभेषु सन्दर्भेषु, वंशानुगतं कारणं अस्ति वा इति निर्धारयितुं ।
चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
दुर्भाग्येन सम्प्रति ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिसस्य चिकित्सा नास्ति, तस्य विपर्ययार्थं विशिष्टानि, सर्वत्र अनुमोदितानि औषधानि अपि नास्ति ।
तथापि आतङ्किताः न भवेयुः। विभिन्नाः उपचाराः अस्याः स्थितिः क्षीणतां निवारयितुं, लक्षणानाम् प्रबन्धने, जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां च स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । लक्ष्यं रोगस्य प्रगतिः मन्दं कर्तुं वृक्कस्य कार्यस्य रक्षणं च भवति ।
उपचारेषु सामान्यतया निम्नलिखितम् अन्तर्भवति : १.
- रक्तचापस्य औषधानि : एसीई अवरोधकाः एआरबी च रक्तचापस्य नियन्त्रणे सहायकाः भवन्ति तथा च मूत्रे प्रोटीनस्य हानिः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
- प्रतिरक्षादमनकाः : प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्रयितुं स्टेरॉयड् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधानि (Statins): कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य उन्नतिं प्रबन्धयितुं ।
- मूत्रवर्धकम् : अतिरिक्तं द्रवं लवणं च दूरीकर्तुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं ।
- एंटीकोआगुलेण्ट्स् : रक्तस्य जठरस्य निवारणे सहायकं भवति ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : न्यूनलवणयुक्तं आहारं, नियमितव्यायामः, समुचितं विटामिनपूरकं च स्वीकुर्वन् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः स्थितिः मधुमेहस्य अथवा मोटापेः गौणः अस्ति तर्हि अन्तर्निहितस्य रोगस्य प्रबन्धनं सर्वोपरि भवति । नियमितरूपेण रक्तस्य मूत्रस्य च निरीक्षणं अत्यावश्यकम् ।
यदि रोगः वृक्कविफलतां यावत् प्रगच्छति तर्हि डायलिसिसः वा वृक्कप्रत्यारोपणम् इत्यादयः चिकित्साः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस् इति वृक्कस्य छानकानाम् दागः भवति, येन कार्यं विकृतं भवति ।
- शोफः, फेनयुक्तः मूत्रः, उच्चरक्तचापः इत्यादीनि लक्षणानि पश्यन्तु ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- प्रायः निश्चितनिदानार्थं वृक्कस्य बायोप्सी आवश्यकी भवति ।
- यद्यपि सम्प्रति चिकित्सायोग्याः न सन्ति तथापि प्रभावी प्रबन्धनरणनीतयः रोगस्य मन्दीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः कल्याणं सुधारयितुम् अर्हन्ति । शीघ्रं हस्तक्षेपः कुञ्जी अस्ति।
ग्लोमेरुलोस्क्लेरोसिस, गुर्दारोग, गुर्दे दाग, प्रोटीनमूत्र, सूजन, गुर्दे बायोप्सी
