भवतः स्कन्धसन्धिं अधिकतया ज्ञातव्यम्।

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं अस्माकं शरीरस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य प्रायः समस्याप्रदस्य च भागस्य विषये वक्तुं गच्छामः। स स्कन्धसन्धिः . यदा भवन्तः प्रातः जागृत्य बाहुं डुलन्ति, भारं उत्थापयन्ति, क्रिकेट् क्रीडन्ति वा तदा एतत् स्कन्धसन्धिः एतत् सर्वं साहाय्यं करोति । अतः पश्यामः यत् एतत् सम्यक् किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, केषां रोगानाम् कारणं भवितुम् अर्हति इति।

स्कन्धसन्धिः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सन्धिः तत् स्थानं यत्र अस्थिद्वयस्य अन्ताः मिलन्ति येन गतिः भवति । भवतः स्कन्धः मुख्यसन्धिद्वयेन निर्मितः अस्ति । एते सन्धिः भवतः स्कन्धे अस्थित्रयं संयोजयन्ति । स्नायु-कण्डरा-स्नायु-उपास्थि-आदिभिः मृदु-उपस्थैः अयं सम्बन्धः अधिकं सुदृढः भवति ।

भवतः स्कन्धे मुख्यानि त्रयः अस्थिः सन्ति- १.

• स्कन्ध अस्थि `(Scapula)`
• हंसः - केचन जनाः एतत् कलर-अस्थिम् अपि वदन्ति ।
• ह्युमरस - एतत् भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थं दीर्घम् अस्थि अस्ति ।

एतानि त्रीणि अस्थयः स्कन्धसन्धिस्थाने सम्बद्धाः भवन्ति, एकत्र गच्छन्ति च, अतः वयं बाहून् कस्याश्चित् दिशि परिवर्तयितुं, कोणौ मोचयितुं, हस्तेन कार्यं कर्तुं च शक्नुमः चिन्तयतु, अस्य स्कन्धस्य आश्चर्यजनकः डिजाइनः अस्मान् कन्दुकं क्षिपन्ते सति बाहून् परिभ्रमितुं शक्नोति ।

स्कन्धे मुख्यसन्धिद्वयं के ?

ठीकम्, अधुना स्कन्धे एतौ मुख्यसन्धिद्वयं पश्यामः। एतयोः द्वयोः अपि महत्त्वम् अस्ति ।

• प्रथमं `Acromioclavicular joint` इति । यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वनितुं शक्नोति तथापि वस्तुतः भवतः स्कन्धस्य उपरिभागं (`acromion` इति उच्यते) भवतः अङ्गुष्ठस्य (`Clavicle`) सह संयोजयति । एषः सन्धिः भवतः स्कन्धस्य शिखरात् किञ्चित् निर्गतः अस्ति ।

• द्वितीयं `ग्लेनोहुमेरल सन्धि` इति । एषः एव वस्तुतः बृहत्, मुख्यः सन्धिः यत् अधिकांशजना: चिन्तयन्ति यदा वयं `स्कन्धसन्धिः` इति वदामः। अत्रैव भवतः ऊर्ध्वबाहुअस्थिस्य `(Humerus)` कन्दुकरूपः भागः भवतः स्कन्धस्य `(Scapula)` (`glenoid cavity` इति उच्यते) चषकरूपेण भागे उपयुज्यते अत्रैव बाहुगतिः बहुभागः भवति ।

स्कन्धसन्धिः कीदृशः सन्धिः ?

स्कन्धसन्धिः विशेषतः ग्लेनोहुमेरलसन्धिः गोल-कुण्डल-सन्धिः अस्ति . गोलाकारसन्धि इत्यपि कथ्यते । कल्पयतु यत् एकस्य अस्थिस्य गोलाकारः अन्तः अन्यस्य अस्थिस्य चषकसदृशे कुण्डले उपयुज्यते ।

भवान् केवलं एतत् प्रयतितुं शक्नोति। दक्षिणं हस्तं मुष्टौ धारयित्वा वामहस्ते स्थापयतु। अधुना दक्षिणमुष्टौ वामहस्तं वेष्टयतु। दक्षिणमुष्टिं वामहस्ते धारयन् दक्षिणहस्तं ऊर्ध्वं अधः च पार्श्वतः पार्श्वे परितः च चालयन्तु । ``Ball-and-socket joint'' इत्यस्मात् भवन्तः तादृशं गतिं प्राप्नुवन्ति ।

स्कन्धे एतयोः सन्धिद्वयस्य संयुक्तक्रियायाः कारणात्, पृष्ठपार्श्वस्य उपरि स्कन्धस्य पृष्ठतः पश्चात् गमनस्य च कारणात् अस्माकं शरीरस्य अन्येभ्यः सन्धिभ्यः अपेक्षया स्कन्धः अधिकगतिपरिधिं कर्तुं शक्नोति तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं स्वबाहुं अग्रे, पृष्ठतः, उपरि, पार्श्वतः, परितः, कस्यापि दिशि च चालयितुं शक्नुमः ।

स्कन्धसन्धिः किं भवति ?

अतः, मुख्यं कार्यं यत् स्कन्धसन्धिः करोति तत् भवतः बाहुं चालयितुं अनुमतिं ददाति। तानि त्रीणि अस्थीनि संयोजयित्वा भवन्तः विस्तृतं गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । चिन्तयतु, यदा भवन्तः अलम्बरे किमपि हस्तं प्रसारयन्ति, यदा भवन्तः कन्दुकं क्षिपन्ति, यदा भवन्तः वस्त्राणि धारयन्ति, यदा भवन्तः केशान् कङ्कयन्ति, यदा भवन्तः लिखन्ति, यदा भवन्तः खादन्ति... तदा एतानि सर्वाणि स्कन्धसन्धिं विना सम्भवन्ति। अस्माकं बाहुस्य 'नियन्त्रणपटलम्' इव अस्ति।

स्कन्धसन्धिः कथं कार्यं करोति ?

स्कन्धस्य अस्थिः केवलं अस्थिसमूहः एव न भवति। तेषां अन्ये कतिपये भागाः सन्ति ये तेषां समर्थनं कुर्वन्ति, तेषां सम्यक् गतिं च साहाय्यं कुर्वन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• स्नायुबन्धाः कण्डराः च : एते तारसदृशाः, परन्तु दृढाः, लचीलाः वस्तूनि सन्ति । अस्थिबन्धाः अस्थिषु दृढतया धारयन्ति, येन सन्धिः न चलति । कण्डराः मांसपेशिनां अस्थिभिः सह संयोजयन्ति । यदा वयं बाहुं चालयितुम् इच्छामः तदा मांसपेशी संकुचति, या कण्डराद्वारा अस्थिपर्यन्तं बलं स्थानान्तरयति, अतः अस्थिस्य गतिः भवति ।
• उपास्थिः - एतत् अपि लचीलं, किञ्चित् रबररूपं ऊतकम् अस्ति । यत्र अस्थिः सन्धिस्थाने मिलति तत्र अस्य उपास्थिस्य स्तरः भवति । एतेन अस्थिः परस्परं सुचारुतया (आर्टिकुलर कार्टिलेज) स्खलितुं साहाय्यं करोति, गतिं स्थिरं करोति (उदाहरणार्थं ग्लेनोहुमेरल-सन्धिस्थः लैब्रम्), तथा च भवतः जूतस्य तलवः इव सन्धि-संपर्कं गच्छन्तः आघातान् अवशोषयति अनेन विना अस्थि मर्दनं कृत्वा जीर्णं भवति स्म ।
• मांसपेशीः : भवतः स्कन्धस्य बाहुअस्थिस्य च मध्ये रोटेटर कफ इति विशेषः मांसपेशीतन्त्रः अस्ति । इति चतुर्णां स्नायुसङ्ग्रहः । एते स्नायुः सन्धिं दृढतया धारयन्ति, तस्य स्थिरीकरणे, तस्य समर्थने, बाहुस्य उत्थापने, परिभ्रमणे च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• बुर्सा : बुर्सा भवतः मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां, कण्डराणां च परस्परं मर्दनं विना सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति । इदं द्रवेण पूरितं लघुपुटमिव अस्ति। सन्धिस्य अन्तः विशेषतः अस्थि-कण्डरायोः मध्ये कुशन इव कार्यं करोति ।
• सिनोवियल-झिल्ली : एषा झिल्ली सन्धिं परितः कृत्वा चिपचिपं द्रवम् (सिनोवियल द्रव) स्रावयति । एतेन सन्धिः स्नेहितः भवति, यन्त्रे तैलवत् गतिः सुलभा भवति । उपास्थिस्य पोषणं अपि करोति ।

स्कन्धसन्धिः कुत्र अस्ति ?

स्कन्धसन्धिः भवतः बाहुस्य उपरिभागे भवति, यत्र भवतः बाहुः भवतः कूर्परे सह सम्बद्धः भवति । अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं पार्श्वे द्वौ स्कन्धसन्धिौ स्तः, एकः दक्षिणबाहौ, एकः वामबाहौ ।

पूर्वं उक्तः ``(Acromioclavicular joint)`` भवतः अङ्गुष्ठस्य अस्थिः भवतः स्कन्धस्य पट्टिकायाः ​​सह संयोजयति । तस्य किञ्चित् अधः ``(Glenohumeral joint)`` इति । भवतः बाहुस्थिम् भवतः स्कन्धेन सह संयोजयति ।

स्कन्धसन्धिः कीदृशः भवति ?

भवतः स्कन्धे द्वौ सन्धिौ स्तः। प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नं दृश्यते।

• एक्रोमायोक्लेविकुलर सन्धि : १.एतेन स्कन्धस्य खण्डः, हनुमत्पादः च संयोजितः भवति । इव दृश्यते यत् द्वौ पेन्सिलौ पङ्क्तिबद्धौ, एकस्य पृष्ठतः, तयोः मध्ये लघु अन्तरं भवति । अयं सन्धिः तुल्यकालिकरूपेण लघुः भवति ।
• ग्लेनोहुमेरल-सन्धिः - अत्र उपरि बाहु-अस्थि (बाहु-अस्थि) स्कन्ध-अस्थि-सहितं सम्बद्धं भवति । स्कन्धस्य अस्थिः चषकसदृशः आकारः (ग्लेनोइड् गुहा इति उच्यते) भवति । भवतः ऊर्ध्वबाहुस्थिः दीर्घा, गोलाकारः शीर्षान्तः (ह्युमरलशिरः इति कथ्यते) । सः गोलाकारः स्कन्धस्य अस्थिस्य चषकरूपे सन्धिं निर्माय उपयुज्यते । एतत् 'बॉल एण्ड् सॉकेट' एव भवतः बाहुं सर्वदिशि परिभ्रमितुं शक्नोति ।

स्कन्धसन्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति सामान्याः कानि सन्ति ?

यतो हि वयं स्कन्धसन्धिषु बहुधा उपयोगं कुर्मः, तेषां चोटः, क्षरणं च अधिकं भवति । अत्र स्कन्धं प्रभावितं कुर्वन्ति केचन सामान्याः अवस्थाः सन्ति ।

• सन्धिमोचः : स्कन्धसन्धिस्थः स्नायुबन्धः तानितः वा विदीर्णः वा भवति । आकस्मिकपतनात् बाहुविवर्तनात् वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• विक्षिप्तः स्कन्धः : बाहुअस्थिस्य ह्युमरल शिरः ग्लेनोइड् गुहातः बहिः आगच्छति । एतत् अतीव दुःखदम् अस्ति।
• गठिया : सन्धिषु वेदना, शोफः च। एतत् वयं वृद्धावस्थायां उपास्थिभङ्गेन (Osteoarthritis) अन्यैः वा (Rheumatoid Arthritis) कारणं भवितुम् अर्हति ।
• बर्साइटिसः - सन्धिस्य अन्तः द्रवपूरितस्य पुटस्य (बुर्सा) शोथः । यदा भवन्तः समानानि गतिं कुर्वन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• कण्डराशोथः स्कन्धे कण्डराशोथः । रोटेटर कफ टेण्डिनाइटिसः सामान्यः रोगः अस्ति ।
• स्कन्धभङ्गः : स्कन्धस्य एकस्याः अस्थिस्य (हंसस्य, ह्युमरसस्य, ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिः वा) भङ्गः यः सन्धिना सह सम्बद्धः भवति । पतनादिवस्तूनाद् एतत् भवितुम् अर्हति ।

स्कन्धसन्धिसमस्यायाः लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः स्कन्धसन्धिस्य समस्या अस्ति तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति - १.

• वेदना : एतत् मुख्यं वस्तु अस्ति। स्कन्धस्य चालने, सुप्ते, केवलं स्थिते अपि वेदना भवितुम् अर्हति ।
• शोफः : स्कन्धः प्रफुल्लितः दृश्यते ।
• मांसपेशीकठिनता, कठोरता : बाहुस्य उत्थापनं वा परिभ्रमणं वा कठिनं भवेत् ।
• त्वक् विवर्णता वा क्षतविक्षता वा : यदि चोटः आसीत्।
• सीमितगतिः, बाहुस्य चालने वेदना, बाहुस्य सामान्यरूपेण उपयोगं कर्तुं असमर्थता वा । यथा - केशानां कङ्कणं दन्तधावनं वा कठिनं भवेत् ।
• कदाचित् स्कन्धं चालयन् "क्लिक्" इति शब्दः अथवा कठिनतायाः भावः श्रूयते ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।

स्कन्धसन्धिषु स्वास्थ्यं कथं पश्यितव्यम् ?

वैद्यः भवतः स्कन्धं परीक्ष्य पृच्छति यत् कथं वेदना अस्ति, कीदृशाः गतिः कठिना अस्ति इति । ततः यदि ते स्कन्धसन्धिं समीपतः अवलोकितुम् इच्छन्ति तर्हि ते इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नुवन्ति ।

इमेजिंग् परीक्षणस्य सर्वाधिकं सामान्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• क्ष-किरणः - एतेन अस्थिनां स्थितिः, भङ्गः अस्ति वा इति पश्यितुं शक्यते ।
• एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging): एतस्य उपयोगेन मृदु ऊतकानाम्, यथा कण्डरा, स्नायुबन्धः, उपास्थिः, मांसपेशिनां च स्थितिः अवलोकयितुं शक्यते । एतत् रोटेटर कफ टीयर इत्यादीनां वस्तूनाम् अवलोकनार्थं अतीव उपयोगी भवति ।
• कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् अपि कर्तुं शक्यते ।

एतेषां कृते वैद्यः भवतः स्कन्धसन्धिस्थस्य अस्थि, मांसपेशी, कण्डरा, स्नायुबन्धानां च विषये अधिकाधिकं अवगमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्कन्धसन्धिरोगाणां चिकित्साः के सन्ति ?

भवतः स्कन्धस्य चोटस्य कारणं वा स्थितिं वा अवलम्ब्य चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एकप्रमाणेन सर्वेषां कृते उपचारः नास्ति । सरलतया अत्र केचन सामान्याः उपचाराः सन्ति- १.

• यावत् चोटः न स्वस्थः भवति तावत् गोफणं धारयन्। अनेन सन्धिविश्रामः भवति ।
• स्कन्धसन्धिस्य (यथा स्नायुबन्धाः, कण्डराः, उपास्थिः च इत्यादीनां भागानां मरम्मतार्थं शल्यक्रिया भवति) । कदाचित् आर्थ्रोस्कोपी इत्यादीनि कील-छिद्र-शल्यक्रिया अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।
• गतिं वर्धयितुं, बलं निर्मातुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• शोथ (सूजन) अथवा वेदना न्यूनीकर्तुं औषधानि (उदा., वेदनाशामकानि, `NSAIDs`) सेवनम् । भवतः सन्धिमध्ये इन्जेक्शन् अपि दातुं शक्यते ।
• विश्रामं कृत्वा हस्तस्य उपयोगं सीमितं कुर्वन्तु यावत् सन्धिः पूर्णतया स्वस्थः न भवति, विशेषतः वेदनाकारकं कार्यं परिहरन्तु ।
• हिमं वा तापं वा प्रयोजयित्वा (वैद्यस्य निर्देशानुसारम्)।

महत्त्वपूर्णम् : वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः निदानार्थं कः चिकित्सा सर्वोत्तमः इति। अतः यत्किमपि कर्तुं इच्छति तत् कर्तुं पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

स्कन्धसन्धिः स्वस्थः कथं भवति ?

"चिकित्सापेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्।" तस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य भवितुं पूर्वं तस्य निवारणं श्रेयस्करम्, न तु तस्य निवारणं श्रेयस्करम्। अतः, भवन्तः निम्नलिखितम् कृत्वा स्वस्य स्कन्धसन्धिं स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।

• सुसन्तुलितं आहारं खादन्तु . अस्थिभ्यः हितकरैः पोषकद्रव्यैः समृद्धानि आहारपदार्थानि खादन्तु, यथा कैल्शियमः, विटामिन-डी च ।
• व्यायामात् पूर्वं पश्चात् च सम्यक् उष्णीकरणं शीतलीकरणं च, विशेषतः स्कन्धसम्बद्धानां मांसपेशिनां व्यायामः च ।
• वैद्येन यथा अनुशंसितं नियमितं क्रियाकलापं लघुव्यायामं च कुर्वन्तु । स्कन्धस्नायुषु दृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
• सम्पर्कक्रीडां कुर्वन्, भारं उत्थापनं कुर्वन्सम्यक् मुद्रां धारयन्तु, व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (यदि आवश्यकं भवति) धारयन्तु, शरीरस्य चोटतः रक्षन्तु च।
• यदि भवान् सर्वदा समानरूपेण कार्यं करोति तर्हि यदा कदा विरामं कृत्वा पदं परिवर्तयतु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु। धूम्रपानं सन्धिस्वास्थ्यस्य कृते दुष्टम् अस्ति।

एतत् संक्षेपेण स्मर्यताम्।

स्कन्धसन्धिः भवतः शरीरस्य लचीलातमः भागः अस्ति, येन भवतः बाहूनां गतिः विस्तृता भवति । एतेषां सन्धिषु विना भवतः बाहुप्रयोगक्षमता भृशं सीमितं स्यात् । दैनन्दिनकार्यस्य क्रीडायाः च कृते स्वस्थस्कन्धसन्धिः अत्यावश्यकः अस्ति ।

अतः, सुसन्तुलितं आहारं खादित्वा, वैद्येन यथा निर्धारितं व्यायामं कृत्वा, तापनं च कृत्वा स्कन्धसन्धिषु स्वस्थं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि वेदना, शोफः, गतिकठिनता वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । तद्विधं यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः समाधानं महत्कार्यं भवितुं पूर्वं कर्तुं शक्यते ।

` स्कन्धसन्धि, स्कन्ध, सन्धि रोग, अस्थि, स्कन्ध वेदना, शारीरिक स्वास्थ्य, चिकित्सा सल्लाह