भवतः बृहदान्त्रस्य अधः भागं पश्यामः वा ? (Flexible Sigmoidoscopy) सर्वं सरलम् अस्ति!

किं भवन्तः कदापि `(Flexible Sigmoidoscopy)` इति चिकित्सापरीक्षायाः विषये श्रुतवन्तः? भवतु नाम भवन्तः तत् पश्यन्ति यतोहि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् कर्तुं अवदत्। अथवा भवन्तः केवलं तस्य विषये जिज्ञासुः सन्ति। कारणं यत्किमपि भवतु, मा भयम् . अद्य वयं `(Flexible Sigmoidoscopy)` इति अस्य परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः, यत् भवतः बृहदान्त्रस्य अधःभागस्य परीक्षणस्य एकः विधिः अस्ति, सरलतया यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

``लचीला सिग्मोइडोस्कोपी'' इति किम् ? अतीव सरलम् अस्ति!

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Flexible Sigmoidoscopy`` इति एकः परीक्षणः यः भवतः बृहदान्त्रस्य अधः भागस्य अन्तः पश्यति . लघु लचीलं नलिकां इव चिन्तयतु। अस्याः नलिकेः एकस्मिन् अन्ते लघुः कॅमेरा संलग्नः भवति । वयं एतान् प्रकारान् यन्त्रान् ``Endoscope`` इति वदामः।`` एषः विशेषरूपेण डिजाइनः ``Sigmoidoscope`` अस्ति।`` भवतः ``Colon`` इत्यस्य अधः तृतीयभागस्य विषये परीक्षितुं भवतः ``Anus`` इत्यस्य माध्यमेन भवतः ``Rectum`` इत्यस्य माध्यमेन च प्रविष्टः भवति।

भवतः बृहदान्त्रस्य मुख्यतया चत्वारः भागाः सन्ति । अन्तिमः भागः अस्ति यत् वयं `(Sigmoid Colon)` इति वदामः । अतः अत एव एतत् परीक्षणं `(Sigmoidoscopy)` इति उच्यते । परन्तु, इयं लचीली नली `(Flexible Sigmoidoscope)` वस्तुतः किञ्चित् दूरं गच्छति, या `(Descending Colon)` इति कथ्यते । इदं `(Descending Colon)` यत्र भवतः उदरस्य वामभागात् अधः आगत्य `(Sigmoid Colon)` इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति । ततः `(Rectum)` इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति । अयं प्राप्तः?

अस्माकं कृते एतस्य ``Flexible Sigmoidoscopy'' परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

चिकित्सकाः एतस्य ``Flexible Sigmoidoscopy`` परीक्षणस्य उपयोगं कृत्वा भवतः बृहदान्त्रस्य अधःभागे रोगस्य लक्षणं पश्यन्तु | कॅमेरेण गृहीताः स्पष्टाः चित्राणि ``स्क्रीन्`` इत्यत्र दृश्यन्ते, अतः वैद्यः बृहदान्त्रस्य अन्तः किं भवति इति द्रष्टुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्मिन् परीक्षणे यदि शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि ततः ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रति प्रेषयितुं शक्यते (`(बायोप्सी)`) कदाचित् लघुसमस्याः सन्ति चेत् अस्य `(Endoscope)` इत्यस्य माध्यमेन एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

एषा परीक्षा किं प्राप्नुयात् ? किं परिचययति ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यः एतत् परीक्षणं सुचयितुं शक्नोति।

• गुदातः रक्तस्रावः मलस्य वा रक्तः ।
• भवतः मलस्य अथवा आन्तरिकस्य स्वभावे परिवर्तनं (उदा. निरन्तरं अतिसारः वा कब्जः वा) ।
• उदरस्य अधः वा श्रोणिक्षेत्रे वा निरन्तरं वेदना .
• अकारणं कृशत्वं भवति .

अथवा, यदि भवता कृतस्य अन्यस्य परीक्षणस्य परिणामाधारितं किमपि अस्ति यस्य अन्वेषणं करणीयम् (उदा. रक्तपरीक्षा, मलपरीक्षा, `(प्रतिबिम्बपरीक्षा)`), तर्हि तदर्थम् अपि एतत् `(Flexible Sigmoidoscopy)` उपयुज्यते

अत्र कानिचन वस्तूनि अस्मिन् परीक्षणे द्रष्टुं शक्यन्ते-

• बृहदान्त्रस्य आस्तरणस्य भड़काऊ स्थितिः (`(Colitis)` अथवा `(Proctitis)`)।
• बृहदान्त्रस्य आस्तरणं (`(Diverticulitis)`) लघु, संक्रमितपुटम् ।
• दाग ऊतक (`(Stricture)` अथवा `(Stenosis)`) के कारण आन्तरिक संकुचन।
• बृहदान्त्रे वा गुदायां वा व्रणाः (व्रणाः) भवन्ति ।
• जठरान्त्रस्य रक्तस्रावः ।
• कोलोरेक्टल पोलिप्स् इति वृद्धिः ये बृहदान्त्रे गुदायां च निर्मीयन्ते । एतेषु केचन सौम्याः (अकर्क्कटाः) केचन कर्करोगाः (कर्क्कटाः) च भवितुम् अर्हन्ति ।

केषाञ्चन जनानां कृते अन्यपरीक्षाभिः सह कोलोरेक्टल-कर्क्कटस्य परीक्षणपरीक्षारूपेण एतत् ``Flexible Sigmoidoscopy'' अपि क्रियते ।

एतेन मलमूत्रस्य कर्करोगः ज्ञातुं शक्यते वा ?

आम्, लचीला सिग्मोइडोस्कोपी भवतः बृहदान्त्रस्य अथवा गुदायाः अधःभागे कर्करोगं ज्ञातुं शक्नोति । यदि भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं बृहदान्त्रं परीक्षितुं प्रवृत्तः भविष्यति . एतत् कोलोनोस्कोपी इति कथ्यते । यतो हि लचीला सिग्मोइडोस्कोपी सम्पूर्णं बृहदान्त्रं न परीक्षते, अतः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य सर्वोत्तमपरीक्षणसाधनं न भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते एषा उत्तमः प्रारम्भिकपरीक्षा अस्ति ।

किं `(सिग्मोइडोस्कोपी)` अथवा `(कोलोनोस्कोपी)` श्रेष्ठः? किं भेदः ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् "किमर्थं सिग्मोइडोस्कोपी इत्यस्य स्थाने केवलं कोलोनोस्कोपी न करणीयम्?" तत् उक्तं यत् यदि भवतः लक्षणं अन्ये वा परीक्षणपरिणामाः सूचयन्ति यत् समस्या केवलं भवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागे एव अस्ति तर्हि सम्पूर्णं बृहदान्त्रं द्रष्टुं आवश्यकं न भवेत्

`(Colonoscopy)` `(Flexible Sigmoidoscopy)` इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकं जटिलं परीक्षणं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते किञ्चित् कष्टं भवति । अस्य विशेषसज्जता आवश्यकी भवति। `(Flexible Sigmoidoscopy)` प्रायः तावत् सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । अपि च, `(कोलोनोस्कोपी)` इति संज्ञाहरणस्य (`(Sedation)` अथवा `(Anesthesia)` इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

केचन जनाः कोलोनोस्कोपी इत्यस्य स्थाने, बृहदान्त्रकर्क्कटस्य परीक्षणपरीक्षारूपेण सिग्मोइडोस्कोपीं कर्तुं चयनं कुर्वन्ति । यदि भवतः बृहदान्त्रकर्क्कटस्य उच्चजोखिमः नास्ति तथा च स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति येन भवतः बृहदान्त्रदर्शनं कठिनं भवति तर्हि एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति । प्रत्येकं १० वर्षेषु कोलोनोस्कोपीं कर्तुं स्थाने, भवन्तः प्रत्येकं ५ वा १० वर्षेषु सिग्मोइडोस्कोपीं कर्तुं शक्नुवन्ति , प्रतिवर्षं मलगुप्तरक्तपरीक्षायाः सह।

अस्याः परीक्षायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ? किं महत् कार्यम् अस्ति ?

अधिकांशः वैद्याः Flexible Sigmoidoscopy इत्यस्मात् पूर्वं भवतः आन्तरिकं तुल्यकालिकरूपेण रिक्तं भवितुं रोचन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः परीक्षायाः पूर्वदिने यत् खादन्ति पिबन्ति च तत् सीमितं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । परीक्षणात् पूर्वं मल उत्तीर्णं कर्तुं किमपि अपि दत्तं भवेत् । न सर्वेषां कोलोनोस्कोपी इव आन्तरिक प्रिप् आवश्यकम्। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्याः तत् याचयितुम् अर्हन्ति । ते इत्यादीनि वस्तूनि वदन्ति स्यात्- १.

• परीक्षाय२४ घण्टापूर्वं सीमितं आहारं वा द्रव आहारं वा खादन्तु। स्पष्टः द्रवः आहारः सर्वोत्तमः यतः सः आन्तरेषु किमपि न त्यजति । तथापि केचन जनाः किञ्चित् खादन्ति ।
• परीक्षणात् पूर्वं मलं उत्तीर्णं कर्तुं भवन्तः एनीमा अथवा सपोजिटरी (गुदायां प्रविष्टानि औषधानि) उपयोक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । एतत् परीक्षणात् पूर्वरात्रौ वा परीक्षणस्य प्रातःकाले वा प्रयोक्तव्यम् ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु परीक्षणात् पूर्वरात्रौ रेचकं सेवितुं प्रार्थ्यते । एतत् गोलीरूपेण वा चूर्णरूपेण वा आगच्छेत् यत् भवन्तः जलेन सह मिश्रयित्वा पिबन्ति । केचन रेचकाः अन्येभ्यः अधिकं बलवन्तः भवन्ति ।
• परीक्षायाः पूर्वदिने भवन्तः सेवमानानि कानिचन औषधानि त्यक्तुं वा परिवर्तयितुं वा प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति | अतः भवता स्वस्वास्थ्यस्य स्थितिः, सर्वाणि औषधानि च स्पष्टतया वक्तव्यानि ।

स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं परीक्षणं समीचीनं भवतु, स्पष्टं परिणामं प्राप्तुं च क्रियते । अतः वैद्यः यथा वदति तथा एव एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

``लचीला सिग्मोइडोस्कोपी'' इत्यनेन क्षतिः भवति वा ? मम शामकस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

अधिकांशजनानां लचीलस्य सिग्मोइडोस्कोपी-कृते शामकस्य वा संज्ञाहरणस्य वा आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं शक्नोति । परीक्षा प्रायः कष्टप्रदं न भवति . परन्तु यथा यथा सिग्मोइडोस्कोपः बृहदान्त्रे गच्छति तथा तथा बृहदान्त्रे कार्बनडाय-आक्साइड्-वायुः प्रविश्य तस्य व्याप्तिः भवति, अतः भवन्तः किञ्चित् पूर्णाः किञ्चित् वा प्रफुल्लिताः वा अनुभवन्ति एतत् किञ्चित् कालानन्तरं गमिष्यति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

यदा भवन्तः परीक्षायाः कृते आगमिष्यन्ति तदा भवन्तः धारयितुं चिकित्सालयस्य वस्त्रं दास्यन्ति। ततः वैद्यः भवन्तं परीक्षामेजस्य उपरि स्थापयति। तत्र द्वौ सामान्यस्थानौ प्रयुक्तौ स्तः- १.

• वामपार्श्विक (Sims) स्थितिः : भवन्तः वामभागे जानुभ्यां वक्षःस्थलं प्रति नत्वा शयनं कुर्वन्तु ।
• जानु-वक्षःस्थलस्य स्थितिः : भवन्तः मेजस्य उपरि जानुभ्यां न्यस्तं कृत्वा जानुभ्यां प्रति अवलम्ब्य धडं अग्रे नमयन्तु ।

ततः, वैद्यः अन्तःदर्शनस्य अन्ते स्वस्य दस्तानाङ्गुल्या च स्नेहकं प्रयोक्ष्यति । सः प्रथमं भवतः गुदायां अङ्गुलीं प्रविश्य तस्याः परीक्षणं करिष्यति (अङ्कीयगुदापरीक्षा)। तदा एव अन्तःदर्शनं प्रविष्टं भविष्यति।

यथा सः शनैः शनैः अन्तःदर्शनं प्रविशति तथा सः बृहदान्त्रं वायुना व्याप्तं करोति । भवन्तः वायुम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। यदा सिग्मोइडोस्कोप् प्रायः २४ इञ्च् (६० सेन्टिमीटर्) दूरं भवति तदा सः द्वितीयं दृष्टिपातं कृत्वा पुनः शनैः शनैः बहिः आकर्षितुं आरभते ।

सिग्मोइडोस्कोप् इत्यनेन गृहीताः चित्राणि एकस्मिन् पटले दृश्यन्ते । यदि भवान् संज्ञाहरणं न करोति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं किञ्चित् परिवर्तयितुं वदति येन सः भवन्तं अधिकं द्रष्टुं शक्नोति । यदि भवन्तः असहजतां अनुभवन्ति तर्हि सः भवन्तं सिग्मोइडोस्कोपस्य स्थितिं परिवर्तयितुं वक्तुं शक्नोति ।

यदि वैद्यः किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि सः ऊतकस्य नमूना (``बायोप्सी'') गृह्णीयात् । कदाचित्, ते ``पॉलिप्स्'' इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति येषां कर्करोगस्य सम्भावना न्यूना भवति । प्रायः दृष्टमात्रेण ते निष्कासिताः भवन्ति । भवन्तः तान् न अनुभूयन्ते .

परीक्षायाः समये यदि भवन्तः किमपि रक्तस्रावं वा चोटं वा पश्यन्ति तर्हि सिग्मोइडोस्कोपद्वारा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । सः वा विद्युत्प्रक्षालनसाधनस्य उपयोगेन चोटं सीलयितुं वा तस्मिन् औषधं प्रक्षेपयितुं वा शक्नोति ।

एतत् ``Flexible Sigmoidoscopy'' परीक्षणं कियत्कालं यावत् भवति?

प्रायः प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति . यदि वैद्यस्य पोलिप्स् इत्यादीनि वस्तूनि निष्कासयितुं वा चोटस्य चिकित्सां कर्तुं वा आवश्यकं भवति तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । यदि सः प्रयोगशालायाः कृते ऊतकस्य नमूनानि प्रेषयति तर्हि परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयान् दिनानि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सः किं दृष्टवान्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति। यदि बायोप्सी कृता तर्हि परिणामाः पुनः आगन्तुं कतिपयान् दिनानि यावत् समयं लप्स्यन्ते, अतः पश्चात् भवन्तः तस्य विषये सूचिताः भविष्यन्ति । भवन्तः स्वकार्यं निरन्तरं कृत्वा सामान्यतया भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति .

अस्य परीक्षणस्य किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

सिग्मोइडोस्कोपी-द्वारा भवतः बृहदान्त्रे चोटस्य रक्तस्रावस्य वा अत्यल्पः जोखिमः भवति । प्रक्रियायाः अनन्तरं गुदातः किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः, परन्तु तत् एकदिनाधिकं न स्थातव्यम् । प्रविष्टस्य वायुतः अपि भवतः किञ्चित् उदरवेदना भवति यावत् सः न गच्छति । केषाञ्चन जनानां प्रक्रियायाः अनन्तरं अतिसारः अपि भवितुम् अर्हति । एते सर्वे अस्थायी दुष्प्रभावाः सन्ति . प्रक्रियायाः अनन्तरं परिभ्रमणं एतेषां लक्षणानाम् शीघ्रं न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि परीक्षायाः अनन्तरं अतिशयेन रक्तस्रावः, उदरस्य तीव्रवेदना, ज्वरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।

`(Flexible Sigmoidoscopy)` तथा `(Rigid Sigmoidoscopy)` इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?

`(Rigid Sigmoidoscopy)` इत्यनेन लचीलस्य नलिकेः (`(Endoscope)`) उपयोगः न भवति, अपितु स्थूलस्य, कठोरस्य नलिकेः उपयोगः भवति । इदं दीर्घतरं, लचीलनलिकां अपेक्षया लघुतरं, प्रायः २५ सेन्टिमीटर् दीर्घं भवति । एकं `(Rigid Sigmoidoscopy)` अपि `(Proctoscopy)` इति उच्यते, यन्त्रं च `(Proctoscope)` इति अपि उच्यते । `(Procto)` इति शब्दः भवतः गुदां `(Rectum)` इति निर्दिशति यद्यपि एषा नली `(Sigmoid Colon)` यावत् गच्छति तथापि अधिकतया गुदा `(Rectum)` तथा गुदा `(Anus)` इत्यनेन सम्बद्धानि लक्षणानि अन्वेष्टुं प्रयुक्ता भवति

अन्ते एतत् स्मर्यताम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

``लचीला सिग्मोइडोस्कोपी`` वैद्यानां कृते अस्तिभवतः बृहदान्त्रस्य अधोभागे स्थितानां निदानं चिकित्सां च कर्तुं द्रुतः, सुरक्षितः, प्रभावी च उपायः । कोलोनोस्कोपी इव भवतः शरीरे गभीरं न गच्छति, अतः तावत्कालं न भवति, तावत् सज्जतायाः आवश्यकता वा न भवति । संज्ञाहरणं विना वा कर्तुं शक्यते । अधिकांशजना: औषधं विना तत् सम्यक् सहन्ते, ऊतकस्य निष्कासनेऽपि । भवतः वैद्यः भवतः समस्यां अन्विष्य केवलं एकस्मिन् परीक्षणे समाधानं दातुं शक्नोति |

अतः यदि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यम् अस्ति!

` लचीला सिग्मोइडोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, बृहदान्त्र स्वास्थ्य, गुदा रक्तस्राव, कोलोरेक्टल कैंसर जांच, एंडोस्कोपी, जठरांत्र विज्ञान, कोलोनोस्कोपी, मलाशय, बृहदान्त्र