कर्करोगेण सह जीवनं - कल्याणस्य विषये किं ज्ञातव्यम् (Cancer Survivorship)

यदा भवतः वा भवतः प्रियस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः समग्रं जगत् पतित्वा आगतं इव अनुभूयते । उपचारः, भयं, भविष्यस्य अनिश्चितता... सर्वं युद्धाय महत् युद्धम् अस्ति। अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एतत् युद्धं चिकित्सायाम् एव समाप्तं भवति । परन्तु वास्तविकतायाम् "कर्क्कट-जीवितत्वम्" इति एषा महत्त्वपूर्णा यात्रा तस्मिन् दिने आरभ्यते यस्मिन् दिने भवतः निदानं भवति । एषा यात्रा भवतः चिकित्सायाम्, ततः परं च भवतः जीवनपर्यन्तं निरन्तरं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा कर्करोगेण जीवितस्य यात्रा का अस्ति ?

कर्करोगकल्याणयात्रा एकः स्वास्थ्यसेवाव्यवस्था अस्ति या कर्करोगेण सह भवतः सम्पूर्णयात्रायां भवतः समर्थनं करोति। यस्मिन् दिने भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तस्मिन् दिने आरभ्यते। भवतः चिकित्सापर्यन्तं, चिकित्सायाः अनन्तरं, जीवनपर्यन्तं च भवति । कर्करोगः जीवनं परिवर्तयन् अनुभवः अस्ति, अतः एतत् समर्थनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्य कल्याणचिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं प्रति ध्यानं दातुं भवति , तस्मात् भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भवति।

अस्याः यात्रायाः कानि चरणानि सन्ति ?

अस्याः कर्करोगस्य पुनर्प्राप्तियात्रायाः विषये विशेषज्ञाः अनेके उपायाः पश्यन्ति । केचन तत् कर्करोगस्य अवस्थायाः सह सम्बध्दयन्ति । अन्ये कालान्तरेण विभजन्ति । एतयोः द्वयोः अपि सरलतया अवगच्छामः।

एतेषां भिन्नमतानाम् अभावेऽपि एकं वस्तु सर्वे विशेषज्ञाः सहमताः यत् सामान्याः शारीरिकाः मनोवैज्ञानिकाः च विषयाः सन्ति येषां सामना कर्करोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणाः जनाः इदानीं तेषां विषये वदामः।

कर्करोगेण सह जीवने ये शारीरिकाः समस्याः उत्पद्यन्ते

कर्करोगचिकित्सायां दुष्प्रभावाः भवन्ति इति सामान्यम् । यद्यपि एतेषु अधिकांशः चिकित्सा समाप्तः जातः तदा शान्तं भविष्यति तथापि केचन दुष्प्रभावाः मासान् वर्षाणि वा यावत् स्थास्यन्ति ।

• कर्करोगस्य श्रान्तता : एषः सामान्यः श्रान्तः नास्ति । अत्यन्तं श्रान्तः यः कियत् अपि विश्रामं कृत्वा अपि न गच्छति । प्रायः चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं एषा स्थितिः शान्तः भवति । तथापि केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालीनः भवितुम् अर्हति । अनेन नित्यकार्यं कर्तुं दुष्करं भवति ।
• कर्करोगवेदना : एषा वेदना कर्करोगेण एव वा कर्करोगचिकित्साभिः वा भवितुम् अर्हति ।
• स्मृति-चिन्तन-कठिनता (Chemotherapy brain fog): भवन्तः निर्णयं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति, लघु-लघु-वस्तूनि विस्मरन्ति, ध्यानं दातुं न शक्नुवन्ति इति अनुभवन्ति । एतत् ``रसायनचिकित्सा मस्तिष्ककोहरा'' इति कथ्यते ।
• द्वितीयः कर्करोगः - एषा अतीव महत्त्वपूर्णा वस्तु अस्ति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः पूर्वं यस्य कर्करोगस्य चिकित्सां कृतवन्तः तस्मात् सर्वथा भिन्नः सम्पूर्णतया नूतनः कर्करोगः भवति । एतादृशस्य द्वितीयकर्क्कटस्य विकासस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति यतः अधिकाः जनाः दीर्घकालं यावत् कर्करोगेण सह जीवन्ति ।

मानसिकतनावः, आव्हानानि च

कर्करोगः शरीरस्य मनसः च कृते तनावपूर्णः अनुभवः अस्ति । अत्र केचन सामान्याः मानसिकस्वास्थ्यविषयाः सन्ति ये अस्मिन् यात्रायां उत्पद्यन्ते ।

• चिन्ताविकाराः : १.चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवन्तः चिन्ता, भयम्, घबराहटं वा अनुभवन्ति । केचन जनाः स्कैनिङ्गं कर्तुं प्रवृत्ते अत्यन्तं भयं चिन्ता च अनुभवन्ति । एतत् Scanxiety इति कथ्यते । कदाचित्, एषः अनुभवः Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) इति स्थितिं अपि जनयितुं शक्नोति ।
• अवसादः - यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञात्वा दुःखी भयभीताः च भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु अवसादः अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । चतुर्णां कर्करोगेण पीडितानां जनानां मध्ये एकस्य अवसादः भवति । भवतः निद्रां, भवतः भोजनं, भवतः दैनन्दिनकार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• भावनात्मकतनावः : चिकित्सायाः व्ययस्य कारणेन आर्थिकदबावः, पारिवारिकसम्बन्धेषु प्रभावः च महत्त्वपूर्णं मानसिकतनावं जनयितुं शक्नोति ।
• कर्करोगस्य पुनरावृत्तिभयम् (FCR) : अनेकेषां जनानां कृते एतत् प्रमुखं भयम् अस्ति । कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः प्रचण्डं भयं सामान्यजीवने बाधां जनयितुं शक्नोति ।

भवतः साहाय्यार्थं कः दलः अस्ति ?

अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। भवतः साहाय्यार्थं महत् दलम् अस्ति।

• कर्करोगस्य निदानं चिकित्सां च कुर्वन्तः वैद्याः : चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञाः, शल्यचिकित्सककर्क्कटरोगविशेषज्ञाः च अस्मिन् समूहे अन्तर्भवन्ति ।
• कैंसरपुनर्वासविशेषज्ञाः : शारीरिकचिकित्सकाः अथवा व्यावसायिकचिकित्सकाः इत्यादयः जनाः चिकित्सायाः सज्जतायां लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च प्रबन्धने च सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• उपशामकचिकित्साप्रदातारः : एते जनाः चिकित्सायाः लक्षणानाम् दुष्प्रभावानाञ्च सामना कर्तुं भवतः सहायतार्थं विशेषपरिचर्याम् अयच्छन्ति । ते भावनात्मकं आध्यात्मिकं च समर्थनं ददति।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? भवतः कल्याणयोजना

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं जीवितस्य परिचर्यायोजनां विकसितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एषा योजना भवता भवतः चिकित्सादलेन च विकसिता अस्ति। अस्मिन् प्रायः निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

• जाँच-कार्यक्रमाः : चिकित्सायाः अनन्तरं प्रथमद्वय-त्रय-वर्षेषु प्रायः प्रत्येकं द्वौ त्रयो मासौ भवतः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति ।
• जीवनशैलीपरिवर्तनार्थं मार्गदर्शनम् : भवतः चिकित्सादलः भवन्तं कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्तः आदतयः (धूम्रपानवत्), उत्तमं भोजनं, व्यायामं च इत्यादीनां विषयेषु सल्लाहं दास्यति।
• समर्थनसमूहानां विषये सूचना : अस्मिन् योजनायां समर्थनसमूहानां विषये सूचना अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति यत्र भवान् अन्यैः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ये भवद्भिः सदृशैः कर्करोगेण सह जीवन्ति।

यदि कर्करोगः उन्नतः भवति तर्हि किम् ?

यदि भवतः उन्नतः, उन्नतः कर्करोगः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सायोजना किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने अधिकं ध्यानं भवति तथा च भवतः यथासम्भवं आरामदायकं वेदनारहितं च स्थातुं साहाय्यं कर्तुं भवति।

एषा योजना भवतः जीवनस्य अन्तिमदिनानि कथं यापयिष्यन्ति इति विषये अपि वक्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यथा, भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह आश्रयगृहस्य परिचर्याविषये वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवन्तः यथा इच्छन्ति तथा वेदनारहितं, गौरवेण च जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कर्करोगेण सह जीवनं कठिनं दौडं इव अनुभूयते। परन्तु अस्मिन् यात्रायां भवन्तः एकः एव न सन्ति। कर्करोगकल्याणयात्रा एकं प्रेम्णः समर्थनजालम् अस्ति यत् भवन्तं निदानात् आरभ्य जीवनपर्यन्तं यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् जीवितुं साहाय्यं करोति। स्वस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती कल्याणयोजनां निर्मायन्तु।