जीवनपोषणं किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

अस्माकं बहवः दृष्टवन्तः यत् कश्चन चिकित्सालयस्य गहनचिकित्साविभागे (ICU) विविधयन्त्रैः सह सम्बद्धः, नलिकां माध्यमेन श्वसति, अन्यनलिकां माध्यमेन भोजनं करोति च एतानि पश्यन्तः वयं किञ्चित् भीताः, चिन्ता च अनुभवामः । वयं प्रायः एतां स्थितिं 'जीवनसहाय्ये' इति निर्दिशामः । यदा वयं एतत् वचनं शृणोमः तदा वयं तत्क्षणमेव अतीव गम्भीरं, गम्भीरं च स्थितिं चिन्तयामः । तत् सत्यम्। परन्तु एतत् 'जीवनपोषणम्' वस्तुतः किम् ? तेन किं भवति ? किमर्थं प्रयुज्यते ? अद्य अस्मिन् किञ्चित् संवेदनशीलविषये अतीव सरलतया सौहार्दपूर्णतया च वदामः यस्य विषये बहवः जनाः प्रश्नाः सन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् जीवनपोषणं किम् ?

अस्माकं शरीरं एकं जटिलं यन्त्रं इति चिन्तयन्तु यस्य अनेकाः भिन्नाः भागाः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । अस्माकं फुफ्फुसाः श्वसन्ति, हृदयं रक्तं पम्पयति, वृक्कः च तत् शोधयति । परन्तु यदि एतेषु एकः वा अधिकः अङ्गः सम्यक् कार्यं त्यजति, यथा गम्भीररोगेण दुर्घटनाकारणात् वा तर्हि किं भवति? सम्पूर्णं शरीरतन्त्रं भग्नं भवितुम् अर्हति ।

जीवनसहायकं बाह्ययन्त्रस्य, यन्त्रस्य, चिकित्साप्रक्रियायाः वा उपयोगः भवति यत् शरीरस्य कार्यं त्यक्तं कार्यं निर्वाहयितुम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरस्य किमपि कार्यं कर्तुं 'साहाय्यस्य' एकः उपायः अस्ति यत् सः स्वयमेव कर्तुं न शक्नोति । एतत् यथा बैटरी मृते सति अन्यस्मात् बैटरीतः कारं 'जम्प स्टार्ट' दातुं शक्यते । एतेन शरीरस्य पुनः प्राप्तिः, पुनः प्राप्तिः च भवति ।

एतत् प्रायः अस्थायी भवति । यथा - यदि तीव्रन्युमोनियायाः कारणेन फुफ्फुसाः सम्यक् श्वसितुम् असमर्थाः भवन्ति तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् श्वसनयंत्रस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । अस्मिन् काले फुफ्फुसानां पुनर्प्राप्त्यर्थं प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति, फुफ्फुसाः पुनः स्वयमेव कार्यं कर्तुं आरभन्ते । ततः श्वासयंत्रं निष्कासितम् भविष्यति।

परन्तु कदाचित्, शरीरं पुनः स्वयमेव कार्यं कर्तुं न शक्नोति। ततः दीर्घकालं यावत् जीवनपोषणस्य उपरि अवलम्बनं कर्तव्यं भवति। अस्य विषये निर्णयः करणं सर्वाधिकं संवेदनशीलं कठिनं च कार्यम् अस्ति ।

जीवनपोषणं केषु कालेषु आरभ्यते, स्थगितम् च भवति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। एते निर्णयाः कथं क्रियन्ते ? तान् निर्मातुं कस्य अधिकारः अस्ति ?

जीवन समर्थन प्रारम्भ

वैद्याः जीवनसहायकचिकित्सां तदा एव आरभन्ते यदा ते निर्धारयन्ति यत् रोगी शरीराय एतत् अत्यन्तं आवश्यकम् इति । अर्थात् यदि तस्मिन् क्षणे तत् समर्थनं न प्रदत्तं चेत् रोगी जीवनस्य हानिः भवितुम् अर्हति।

परन्तु एतादृशेषु प्रकरणेषु जीवनसहायस्य आरम्भः न भविष्यति : १.

• यदि रोगी तत् अङ्गीकृतवान् तर्हि : १.केषाञ्चन जनानां अग्रिमनिर्देशः भवितुं शक्नोति यस्मिन् पूर्वं सूचितं भवति यत् यदि ते मूर्च्छिताः भवन्ति तर्हि तेषां कतिपयानि चिकित्सानि न प्राप्नुयुः इति । यद्यपि अस्माकं देशे एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि रोगी चेतने एव एतादृशं वचनं कृतवान् चेत् वैद्याः तस्य आदरं कुर्वन्ति ।
• यदि परिवारः रोगी पक्षतः नकारयति : यदि रोगी गम्भीरस्थितौ अस्ति यत्र ते निर्णयं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तस्य निकटतमाः बन्धुजनाः तत् निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदि चिकित्सालाभः नास्ति : कदाचित् यदि रोगी अत्यन्तं रोगी भवति तर्हि जीवनपोषणं केवलं कतिपयान् दिनानि यावत् मृत्योः प्रक्रियां दीर्घं कर्तुं शक्नोति यदि तया रोगी अधिकं दुःखं दुःखं च जनयति, पुनर्प्राप्तेः आशा च नास्ति तर्हि वैद्याः परिवारश्च रोगी चिकित्सां न कर्तुं निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति

जीवन समर्थनं स्थगयन्

एषः कस्यचित् कृते कठिनतमः संवेदनशीलः च निर्णयः अस्ति । सप्ताहान्, मासान् अपि जीवनपोषणं कर्तुं शक्नोति । वैद्याः रोगस्य स्थितिं निरन्तरं निरीक्षन्ते, परिवाराय व्याख्यायन्ते यत् स्वस्थतायाः आशा अस्ति वा इति।

कदाचित् शरीरं पूर्णतया न स्वस्थं भवितुमर्हति, परन्तु यदि तस्य स्तरस्य पुनः आगमनस्य सम्भावना अस्ति यत्र सः किञ्चित् सार्थकं जीवनं यापयितुं शक्नोति (उदाहरणार्थं डायलिसिसस्य समये सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नोति) तर्हि वैद्याः चिकित्सां निरन्तरं कर्तुं अनुशंसन्ति

परन्तु यत्र मस्तिष्कस्य भृशं क्षतिः जातः अस्ति तथा च पुनः चेतनायाः (मस्तिष्कस्य मृत्युः) सम्भावना नास्ति, तत्र वैद्याः यन्त्रैः शरीरं निरन्तरं जीवितं स्थापयितुं कोऽपि अर्थः नास्ति इति अनुशंसन्ति

एतादृशे समये चिकित्सां त्यक्तुं निर्णयः करणं अतीव व्यक्तिगतः एव । विधिपूर्वकं नैतिकतया च एतादृशं चिकित्सां स्थगयितुं न दोषः यत् रोगी कृते अधिकं हितं न करोति, तेषां दुःखं च दीर्घं करोति ।

जीवनपोषणस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

यदा वयं 'जीवनसहायकम्' इति चिन्तयामः तदा वयं प्रायः एकं यन्त्रं चिन्तयामः यत् अस्मान् श्वसितुम् साहाय्यं करोति, परन्तु तस्मात् बहु विस्तृतम् अस्ति । यत्किमपि बहिः शरीरे कस्यापि प्रक्रियायाः साहाय्यं करोति तत् जीवनपोषणं भवितुम् अर्हति । केचन मुख्यप्रकाराः पश्यामः ।

BLS तथा ALS किम् ?

भवन्तः सम्भवतः एतौ शब्दौ श्रुतवन्तः। ते जीवनपोषणेन सह अपि सम्बद्धाः सन्ति।

मूलभूत जीवन समर्थन (BLS) 1.1.

एतानि मूलभूताः जीवनरक्षकविधयः सन्ति, येषां कृते आपत्काले कोऽपि प्रशिक्षितः भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदा कस्यचित् हृदयघातः भवति तदा सः अचेतनः भवति तदा CPR करणं।
• कस्यचित् कण्ठे किमपि अटत् इति साहाय्यं करणम्।

एतेषु विषयेषु कोऽपि प्रशिक्षणं प्राप्तुं शक्नोति। केचन समयाः सन्ति यदा एतत् ज्ञानं जीवनं रक्षितुं शक्नोति।

उन्नत जीवन समर्थन (ALS) ९.

एतत् BLS इत्यस्मात् एकं सोपानम् अस्ति। केवलं उच्चप्रशिक्षितैः स्वास्थ्यव्यवसायिभिः, यथा वैद्यैः, परिचारिकाभिः च क्रियते । CPR इत्यादीनां वस्तूनाम् अतिरिक्तं,

• श्वसनसहायार्थं इन्टुबेशनम्
• हृदयस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं विशेषौषधानि दत्त्वा
• हृदयतालस्य निरीक्षणेन चिकित्सा

एतादृशानि जटिलानि कार्याणि क्रियन्ते। शिशुनां लघुबालानां च कृते एषा चिकित्सापद्धतिः बालरोगचिकित्सा उन्नतजीवनसहायता (PALS) इति कथ्यते ।

उपसंहाररूपेण जीवनपोषणात् भयस्य आवश्यकता नास्ति । चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या सह एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां प्राणानां रक्षणाय सहायकं भवति । अपि च, कदाचित् केवलं मृत्योः प्रक्रियां दीर्घं कर्तुं शक्नोति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वा भवतः प्रियजनस्य वा स्थितिः, प्रस्ताविताः उपचाराः, तेषां पक्षपाताः च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु । प्रत्येकं निर्णयं पूर्णतया अवगत्य कुटुम्बस्य अनुमोदनेन च कर्तव्यम्।