किं भवतः अपि खाद्य-एलर्जी इति शङ्का अस्ति ? ततः अस्य (Food Challenge Test) इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

बहवः जनाः कतिपयान् आहारपदार्थान् खादन्ते सति उदरस्य विक्षिप्तता, त्वक्-दाहः, श्वसन-कठिनता इत्यादीनि विविधानि लक्षणानि अनुभवन्ति, किम्? कदाचित् कठिनं ज्ञातुं शक्यते यत् वस्तुतः एलर्जी अस्ति वा अन्यत् किमपि। एतादृशेषु कालेषु एकः विशेषः परीक्षणः भवति यः भवन्तं सम्यक् निश्चितरूपेण ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः वास्तवतः कस्यचित् आहारस्य एलर्जीम् अनुभवन्ति वा न वा इति । अद्य वयं तथाकथितस्य ``Food Challenge Test'', अथवा food challenge test इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः।

एषा ``आहारचुनौत्यपरीक्षा'' किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कस्यचित् आहारविशेषस्य एलर्जी अस्ति वा इति निर्धारयितुं एषः एव विश्वसनीयतमः उपायः अस्ति . कल्पयतु यत् भवन्तः मूंगफली खादन् किमपि विचित्रं अनुभवन्ति। ततः एषा परीक्षा निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः मूंगफलीयाः एलर्जी अस्ति वा, अथवा भवतः कल्पनायाः कल्पना एव अस्ति वा । अपि च केचन जनाः बाल्ये प्रौढावस्थायां एलर्जीम् अतिक्रान्तवन्तः । एतेन परीक्षणेन एलर्जी गता वा , भवता तत् भोजनं निरन्तरं परिहरितव्यम् इति अपि निर्धारयितुं शक्यते |

अस्मिन् क्रमेण भवतः एलर्जी इति शङ्कितं भोजनं वर्धमानमात्रायां परिचयः भवति, भवतः वैद्यस्य अथवा एलर्जीविशेषज्ञस्य पूर्णनिरीक्षणे

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदापि एतत् परीक्षणं स्वयमेव गृहे कर्तुं न प्रयतेत, यतः कदाचित् तीव्राः एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अत्र सामान्यतया एषा परीक्षा कथं कार्यं करोति इति ।

• प्रथमं वैद्यः भवतः एलर्जी इति शङ्कितस्य आहारस्य अत्यल्पमात्राम् दास्यति । कदाचित् एतत् भवतः कृते कॅप्सूलरूपेण दीयते।
• ततः वैद्यः भवन्तं एलर्जी-लक्षणं द्रष्टुं निकटतया निरीक्षयिष्यति ।
• यदि प्रायः १५ निमेषेभ्यः परं प्रतिक्रिया न भवति तर्हि शङ्कितस्य आहारस्य अन्यं लघुमात्रं ददातु ।
• एवं प्रकारेण एतानि पदानि यावत् एलर्जी प्रतिक्रिया न भवति अथवा सम्पूर्णा निर्धारितमात्रा (प्रायः चतुःषट्मात्रासु विभक्ता) न प्रदत्ता तावत् पुनः पुनः क्रियन्ते
• यदि किमपि एलर्जी लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव परीक्षणं स्थगितं भविष्यति , वैद्यः च भवतः तस्मिन् आहारे एलर्जी अस्ति इति पुष्टिं करिष्यति ।
• यदि पूर्णमात्रा दत्त्वा अपि प्रतिक्रिया न भवति तर्हि भवतः तस्मिन् आहारे एलर्जी नास्ति इति अर्थः ।
• अधिकांशतः एकस्मिन् समये केवलम् एकस्य एव आहारस्य एवं परीक्षणं भवति .

अन्न-एलर्जी-निदानार्थं एतत् "सुवर्णमानकम्" इति मन्यते ।

किमर्थम् एषा परीक्षा क्रियते ? कदा आवश्यकम् ?

सामान्यतः खाद्य-एलर्जी-निदानस्य प्रथमं सोपानं त्वचा-चुभन-परीक्षा अथवा एलर्जी-रक्त-परीक्षा करणीयम् । परन्तु कदाचित् एताः परीक्षाः निश्चिताः न भवेयुः ।. तदा एव एषा `(Food Challenge Test)` आगच्छति परन्तु स्मर्यतां, अन्यपरीक्षाः (त्वक्-रक्तपरीक्षा) अपि विश्वसनीयाः सन्ति, वैद्यानां कृते अतीव उपयोगिनो च भवन्ति।

बहवः जनाः एतत् परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तेषां ``IgE-मध्यस्थः'' खाद्य-एलर्जी अस्ति वा इति । ``IgE-मध्यस्थः'' अस्माकं शरीरे ``IgE'' प्रतिपिण्डैः उत्पद्यमानः एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति । एतादृशेषु एलर्जीषु प्रायः भोजनं खादित्वा तत्क्षणमेव प्रतिक्रिया भवति ।

भवन्तः एतत् `(Food Challenge Test)` सम्यक् कथं कुर्वन्ति?

एतस्य परीक्षणस्य कृते वैद्याः विविधाः पद्धतयः उपयुञ्जते । सर्वेषु विधिषु चिकित्सकीयनिरीक्षणे शङ्कितस्य आहारस्य मात्रां क्रमेण वर्धयितुं भवति ।

परीक्षणकाले किं भवति ?

कदाचित् शङ्कितं भोजनं यथावत् दीयते। यथा - यदि भवान् मूंगफली-एलर्जी-परीक्षां करोति तर्हि कतिपयानि मूंगफली-फलानि दातुं शक्नोति । अन्यदा भोजनं अन्येन सह मिश्रितं भवति, यथा कुकी-उपरि प्रसारितं मूंगफली-मक्खनं । कदाचित् अन्नस्य परिचयं दुष्करं कर्तुं तत् गुटिकायां स्थापयित्वा गोली इव निगल्यते ।

एतानि खाद्यनिर्माणविधयः उपयुज्यन्ते यत् व्यक्तिः दृष्ट्या वा गन्धेन वा भोजनं ज्ञास्यति इति संभावनां न्यूनीकर्तुं , यत् सम्भाव्यतया परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः वैद्यः भवन्तं स्वस्य भोजनं परीक्षणाय आनेतुं वदति । शङ्कितं भोजनं युक्तं विशेषं नुस्खं निर्मातुं अपि प्रार्थयितुं शक्यते । भोजनं खादित्वा, अथवा कॅप्सूलं निगलित्वा, भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति यत् किमपि प्रतिक्रियाः सन्ति वा ।

अस्मिन् परीक्षायां कोऽपि भागं ग्रहीतुं न शक्नोति ?

पूर्वं येषां जनानां तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत्, तेषां कृते एतत् परीक्षणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु ते अद्यापि एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् तस्य व्यक्तिस्य एलर्जी नास्ति वा इति । स्मर्यतां यत् अधिकांशजना: एकैकं भोजनं एव परीक्षन्ते ।

`(Oral Food Challenge)` इति के प्रकाराः सन्ति ?

``Oral Food Challenge'' इति परीक्षणं त्रयः प्रकाराः सन्ति । एतानि सर्वाणि परीक्षणानि चिकित्सालये चिकित्साकेन्द्रे वा क्रियन्ते ।

1. `(द्विगुण-अन्ध, प्लेसिबो-नियन्त्रित)` परीक्षण

अस्मिन् पद्धत्या भवान् वा भवतः वैद्यः वा न जानाति यत् कस्मिन् कैप्सूलस्य अथवा आहारस्य शङ्कितं एलर्जीकारकं भवति, कस्मिन् च ``प्लेसेबो`` (अहानिकारकं पदार्थं यस्मिन् एलर्जीकारकं नास्ति) अस्ति एतत् एलर्जीकारकं ``प्लेसेबो`` च कतिपयेषु घण्टेषु, कतिपयेषु दिनेषु वा दीयते ।

अस्य लाभः अस्ति यत् परीक्षणस्य परिणामेषु व्यक्तिस्य भयेन अथवा वैद्यस्य पूर्वधारणाभिः प्रभावः न्यूनः भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बहिः सर्वे प्रभावाः निष्कासिताः भवन्ति . यद्यपि ``खाद्यचुनौत्यपरीक्षा'' कर्तुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति तथापि चिकित्सकीयदृष्ट्या अस्य उपयोगः दुर्लभः भवति, अधिकतया शोधप्रयोजनार्थं च उपयुज्यते ।

2. `(एकल-अन्ध)` परीक्षा

अस्मिन् परीक्षणे केवलं भवतः वैद्यः एव जानाति।कस्मिन् भोजने वा कैप्सूले वा एलर्जीकारकं भवति, कस्मिन् च ``प्लेसेबो'' भवति । एतत् अपि कतिपयेषु घण्टेषु वा दिनेषु वा दीयते ।

3. `(मुक्त-भोजन)` परीक्षा

अस्मिन् भवन्तः भवतः वैद्यः च जानन्ति यत् भवन्तः किं एलर्जीकारकं दीयन्ते । वैद्यः प्रायः अन्नस्य परिमाणं भागेषु विभज्य प्रायः एकघण्टापर्यन्तं क्रमेण वर्धमानमात्रायां भवन्तं ददाति अस्मिन् काले भवतः किमपि एलर्जी प्रतिक्रियायाः निरीक्षणं भवति । एषः एव सर्वाधिकः विधिः ।

किं भवता पूर्वमेव अस्याः परीक्षायाः सज्जता करणीयम् ?

आम्, सर्वथा। विश्वसनीयं परिणामं सुनिश्चित्य परीक्षणात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः निर्देशानां समुच्चयं दास्यति। एतेषु निर्देशेषु एतादृशाः विषयाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• परीक्षणात् पूर्वं प्रायः सप्ताहद्वयं यावत् भवन्तः एलर्जी इति ज्ञातानि आहारपदार्थानि खादन्तु ।
• परीक्षणात् पूर्वं किमपि नुस्खं वा औषधं विना एंटीहिस्टामाइन् (एलर्जी-औषधानि) सेवनं त्यजन्तु .
• परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् किमपि खादितुम्, पिबितुं वा परिहरन्तु ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः यत्किमपि एलर्जी अस्ति तथा च यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दम्मस्य कृते इन्हेलरस्य सेवनं वा आपत्काले एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य सेवनं वा केवलं परीक्षणं भवति इति कारणेन न स्थगयन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् के औषधानि सेवनीयाः, कदा, कथं च सेवनीयाः इति .

अपि च यदि भवतः परीक्षणस्य प्रातःकाले शीतज्वर इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणं स्थगयितुं वक्तुं शक्नोति ।

परीक्षायाः समये भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

अस्याः परीक्षणस्य विषये किञ्चित् भयम् अथवा घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एषा सुरक्षितपरीक्षा अस्ति . भवतः वैद्यः सम्पूर्णपरीक्षायां भवतः महत्त्वपूर्णचिह्नानां निरीक्षणं करिष्यति।

भवतः वैद्यः भवतः एलर्जी इति शङ्कितस्य आहारस्य अल्पं भागं दत्त्वा प्रतिक्रियां पश्यति । यदि लक्षणं नास्ति तर्हि द्वितीयमात्रा दीयते । प्रत्येकं मात्रायाः अनन्तरं भवतः निकटतया निरीक्षणं भविष्यति।

यदि भवन्तः किमपि एलर्जी प्रतिक्रियां दर्शयन्ति तर्हि परीक्षणं समाप्तम् अस्ति। वैद्यः भवतः एलर्जी-लक्षणस्य सहायार्थं औषधं दास्यति ।

परीक्षायां कियत्कालं भवति ?

भवान् कथं प्रतिक्रियां ददाति इति न कृत्वा परीक्षायाः पूर्णतायै प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति . अधिकांशः वैद्याः प्रत्येकं १५ निमेषेषु एलर्जीकारकस्य अल्पमात्रायां ददति । यदि परीक्षणस्य प्रारम्भे एव भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया भवति तर्हि परीक्षणं स्थगितम् भविष्यति। परन्तु तदनन्तरं प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति। भवतः प्रतिक्रियायाः आधारेण एषः समयः दीर्घतरः भवितुम् अर्हति । पूर्णमात्रा प्राप्य प्रतिक्रिया नास्ति चेदपि ततः परं प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं निरीक्षणे स्थापयितुं शक्नोति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः एलर्जी अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि ते भवन्तं तत् भोजनं कथं परिहरितव्यम् इति परामर्शं दास्यन्ति । ते औषधं अपि निर्दिशन्ति, यथा एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टर् (यथा EpiPen®) । यदि भवतः तस्य आहारस्य एलर्जी नास्ति तर्हि भवन्तः तत् भोजनं पुनः नियमितभोजने योजयितुं शक्नुवन्ति । सामान्यतया अन्नचुनौत्यपरीक्षायां उत्तीर्णतां प्राप्त्वा पुनः तस्मिन् आहारे भवतः प्रतिक्रिया न्यूना भवति ।

किम् एतत् ``मौखिकभोजनचुनौत्यम्'' सुरक्षितम् अस्ति ?

अस्याः परीक्षणस्य केचन जोखिमाः सन्ति । अत एव वैद्यस्य निरीक्षणे, तेषां कार्यालये वा चिकित्सालये वा क्रियते। अधिकांशजनानां लघुप्रतिक्रियाः भवन्ति, यथा त्वक्-दाहः, कण्डूः च । एतेषां लक्षणानाम् उपशमनार्थं भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।

Severe reactions are rare , परन्तु यदि ते भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः आवश्यकं चिकित्सां प्रदातुं सज्जः भविष्यति। मौखिकभोजनचुनौत्यस्य गम्भीरजोखिमेषु श्वसनस्य कठिनता अथवा एनाफिलेक्सिस (एकः गम्भीरः एलर्जीप्रतिक्रिया यः जीवनाय खतरा भवितुम् अर्हति) अन्तर्भवितुं शक्नोति

अस्य परीक्षणस्य के लाभाः सन्ति ?

अस्य परीक्षणस्य लाभः अस्ति यत् एतेन भवन्तः खादितानां आहारानाम् विस्तारं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च एतेन भवन्तः निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् कश्चन विशेषः आहारः वास्तवतः एलर्जी प्रतिक्रियां जनयति वा इति। भवतः एलर्जी अस्ति वा इति ज्ञात्वा भविष्ये एलर्जी प्रतिक्रियां निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

मौखिकभोजनचुनौत्यपरीक्षायाः परिणामाः प्रायः प्रायः तत्क्षणमेव ज्ञायन्ते | वैद्याः प्रायः परिणामान् "Tolerated" अथवा "Reacted" इति वर्गीकृत्य स्थापयन्ति ।

• `सह्य`: अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः आहारस्य प्रति किमपि एलर्जी प्रतिक्रिया नासीत्, अतः भोजनं खादितुं सुरक्षितम् अस्ति।
• `Reacted`: अस्य अर्थः अस्ति यत् परीक्षणस्य समये एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।

कदाचित् भवन्तः ``अनिर्णयात्मकं परिणामं प्राप्नुवन्ति।'' यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् भोजनं सुरक्षितपक्षे भवितुं परिहरितुं अनुशंसितुं शक्नोति।

गृहे एव कर्तुं शक्यमाणस्य ``Food Sensitivity Test'' इत्यस्य विषये अपि ज्ञास्यामः ।

परीक्षणं द्वौ प्रकारौ स्तः : खाद्यचुनौत्यपरीक्षा यत् भवतः वैद्यः करोति तथा च खाद्यसंवेदनशीलतापरीक्षा यत् भवान् गृहे कर्तुं शक्नोति। विपण्यां एतेषु अधिकांशं गृहे परीक्षणं खाद्य-औषध-प्रशासनेन (FDA) अनुमोदितं न भवति , तेषां चिकित्सा-मूल्यं नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतानि परीक्षणानि, ये भवन्तः अन्तर्जालद्वारा वा औषधालये वा क्रेतुं शक्नुवन्ति, ते वैद्येन कृतस्य निदानस्य विकल्पाः न सन्ति ।

खाद्य-एलर्जी-निदानार्थं ``स्वर्णमानकः`` ``मौखिकभोजनचुनौत्यपरीक्षा`` अस्ति । अस्मिन् भवतः एलर्जी इति मन्यमानस्य आहारस्य जानी-बुझकर सेवनं भवति ।भवन्तः खादितव्याः इति कथयितुं भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः वैद्यः सम्पूर्णपरीक्षायां भवता सह भविष्यति। भवतः यत्किमपि भयं चिन्ता वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। आपत्काले किं भवति इत्यादयः प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, एषः `(Food Challenge Test)` अतीव महत्त्वपूर्णः विश्वसनीयः च परीक्षणः अस्ति यः समीचीनतया निर्धारयितुं शक्नोति यत् भवतः खाद्य-एलर्जी अस्ति वा न वा। एतत् अवश्यमेव चिकित्सानिरीक्षणे, समुचितचिकित्सासुविधायुक्ते स्थाने कर्तव्यम् । एतेन भवन्तः केषाञ्चन आहारानाम् भयं त्यक्त्वा आहारस्य समायोजनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति । यदि भवान् अपि एतादृशपरीक्षायाः विषये ज्ञातुम् इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा विस्मरतु।

` खाद्य एलर्जी, खाद्य चुनौती परीक्षण, एलर्जी परीक्षण, खाद्य एलर्जी, IgE एलर्जी, चिकित्सा परीक्षण, स्वास्थ्य सल्लाह