अल्फा-अवरोधकाः किम् ? वैद्यः किमर्थम् एतत् औषधं दत्तवान् ?

किं भवतः वैद्यः भवतः कृते नूतनं औषधं निर्धारितवान् ? किं ते अवदन् यत् एतत् अल्फा-ब्लॉकर इति उच्यते ? भवतु नाम भवतः रक्तचापस्य कृते आसीत्, अथवा यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि विस्तारितस्य प्रोस्टेटस्य इव अवस्थायाः कृते आसीत्। चिन्ता मा कुरुत, नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति। अद्य वयं सरलतया एतादृशस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् कथं कार्यं करोति, भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् इति च।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अल्फा-अवरोधकाः के सन्ति ?

अल्फा-ब्लॉकर् इति एकः प्रकारः औषधः यस्य उपयोगः मुख्यतया उच्चरक्तचापस्य , अथवा उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायै भवति । अन्येषां कतिपयानां स्थितीनां कृते अपि तेषां उपयोगः भवति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु लघु "ग्राहकाः" सन्ति । द्वारस्य तालवत् अस्ति। यदा भवन्तः कीलकं स्थापयन्ति तदा भवन्तः द्वारं उद्घाटयितुं शक्नुवन्ति। यदा केचन हार्मोनाः एतेषु ग्राहकेषु बध्नन्ति तदा केचन क्रियाः भवन्ति । एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्थायीरूपेण "आल्फा" ग्राहिकान् अवरुद्धयति । इदं ताले किमपि स्थापयित्वा कीलस्य प्रवेशं निवारयितुं इव अस्ति। अनेन केचन क्रियाः न भवन्ति ।

भवतः वैद्येन निर्धारितेषु औषधेषु डोक्साजोसिन्, प्राजोसिन्, टेराजोसिन् इत्यादीनि नामानि सन्ति वा इति पश्यन्तु । एते अल्फा-अवरोधकानां प्रकाराः सर्वाधिकं विहिताः सन्ति ।

अस्माकं शरीरे अल्फा-ग्राहकानाम् प्रकाराः

अस्माकं शरीरे आल्फा-ग्राहकाः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । एतत् औषधं कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं एतस्य विषये किञ्चित् ज्ञातुं साधु।

यदा अल्फा-ब्लॉकर-औषधानि अल्फा-१ रिसेप्टर्-इत्येतत् अवरुद्धयन्ति तदा प्रोस्टेट्-ग्रन्थिषु रक्तवाहिनीः मांसपेशिः च शिथिलाः भवन्ति . यदा रक्तवाहिकाः शिथिलाः भवन्ति तदा रक्तस्य प्रवाहः सुलभतया भवति, येन रक्तचापः न्यूनीकरोति । यदा प्रोस्टेटग्रन्थिषु स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा मूत्रं सुकरं भवति ।

अल्फा-ब्लॉकर्-प्रकाराः के सन्ति ?

एतानि औषधानि मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. चयनात्मक अल्फा-अवरोधक

एते स्नाइपर इव सन्ति। ते केवलं प्रत्यक्षतया लक्ष्यं प्रहरन्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् एषः प्रकारः औषधः मुख्यतया अल्फा-१ रिसेप्टर् लक्ष्यं करोति . अतः दुष्प्रभावाः तुल्यकालिकरूपेण अल्पाः एव भवन्ति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अल्फुजोसिन्
• डोक्साजोसिन्
• प्राजोसिन्
• सिलोडोसिन्
• ताम्सुलोसिन्
• तेराजोसिन्

2. अचयनात्मक अल्फा-अवरोधक

एते किञ्चित् भिन्नाः सन्ति। ते शॉट्-बन्दूक इव सन्ति। ते अल्फा-१, अल्फा-२ च ग्राहकौ अवरुद्धयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां शरीरे अधिकं प्रभावः भवति, तेषां दुष्प्रभावाः अपि अधिकाः भवन्ति . यतो हि ते आल्फा-२ रिसेप्टर् अपि अवरुद्धयन्ति, अतः अस्माकं शरीरे तनावस्य हार्मोनस्य नोरेपिनेफ्रिन् इत्यस्य मात्रा वर्धते, येन हृदयस्पन्दनं वर्धयितुं चञ्चलतां च जनयितुं शक्यते फेनोक्सीबेन्जामाइन्, फेन्टोलामाइन् च अस्य प्रकारस्य उदाहरणानि सन्ति ।

किं केवलं रक्तचापस्य, प्रोस्टेटस्य समस्यायाः च कृते एतत् औषधं दीयते ?

न, अन्येषां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि एतत् औषधं उपयोगी भवति ।

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) : एषा स्थितिः अस्ति यत्र पुरुषाणां वृद्धावस्थायां प्रोस्टेटग्रन्थिः प्रफुल्लिता भवति । अनेन मूत्रं दुष्करं भवति । आल्फा-ब्लॉकर्-इत्यनेन प्रोस्टेट्-ग्रन्थि-स्नायुषु शिथिलीकरणं भवति, येन मूत्रस्य प्रवाहः अधिकसुलभतया भवति ।
• कतिपयप्रकाराः अर्बुदाः : एड्रेनालिन इत्यादीनां अतिरिक्तहार्मोनानाम् उत्पादनं कुर्वन्तः अर्बुदाः नियन्त्रयन्तु ।
• आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD): तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु, विशेषतः दुःस्वप्नानां, यत् गम्भीर-आघात-घटनानां अनन्तरं भवति ।
• रेनॉडस्य घटना : अङ्गुलीः पादाङ्गुलीः च शीतस्य संपर्कात् विवर्णाः, नीलाः, जडाः च भवन्ति । एतत् औषधं रक्तवाहिनीनां शिथिलीकरणे सहायकं भवति ।
• वृक्कपाषाणाः : मूत्रमार्गे अटन्तः लघुपाषाणाः, या नलिकां वृक्कात् मूत्राशयं प्रति मूत्रं वहति, तेषां सहजतया गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्तु ।
• प्रोस्टेटाइटिसः प्रोस्टेटग्रन्थिः शोथः ।

मया कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

यस्य चिकित्सायाः स्थितिः भवतः कृते एतत् औषधं विहितं भवति तदनुसारम् । उच्चरक्तचापः अथवा BPH इत्यादीनां परिस्थितीनां कृते भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवितुं शक्नुवन्ति . वृक्कपाषाणवत् अस्थायीसमस्यायाः कृते अल्पकालं यावत् सेवनं कर्तुं शक्यते ।केवलं प्रयोक्तुं वदति।

यदि भवान् जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा (व्यायामं, स्वस्थः आहारः) स्वस्य रक्तचापं नियन्त्रयति, अथवा यदि भवतां प्रोस्टेटग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतां वैद्यः भवन्तं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति एतत् सर्वं केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव कर्तव्यम् ।

दुष्प्रभावानाम्, जोखिमानां च विषये अपि ज्ञास्यामः।

कस्यापि औषधस्य इव अल्फा-ब्लॉकर्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

अत्यन्तं सामान्याः दुष्प्रभावाः (विशेषतः चयनात्मकाः) : १.

• चक्करः लघुशिरः च : न्यूनरक्तचापः (orthostatic hypotension) दृष्टिः धुन्धली भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदा उपविष्टस्थानात् अचानकं उत्तिष्ठति
• प्रथममात्रायाः प्रभावः : औषधस्य आरम्भस्य प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु एषा अस्वस्थतायाः भावः, रक्तचापस्य न्यूनता च अधिकं लक्ष्यते
• शिरोवेदना
• श्रान्तता
• प्रियापिज्मः - एषा गम्भीरा आपत्कालीनः च स्थितिः अस्ति । ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् लिंगस्य कष्टप्रदं स्तम्भनं भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तव्यम् ।

यदि भवान् अचयनात्मकौषधानि सेवते तर्हि हृदयस्पन्दनस्य वृद्धिः, मांसपेशीकम्पनं च अनुभवितुं शक्नोति ।

एतत् औषधं मद्येन, केनचित् सिट्रस्-रसेन, अन्यैः औषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये स्वचिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते।

एतत् औषधं केन न सेवनीयम् ?

अल्फा-ब्लॉकर्-इत्येतत् कतिपयानां स्वास्थ्य-स्थितीनां कृते उपयुक्तं न भवति ।

• यदि भवान् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि : एतत् औषधं पुतलीम् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन शल्यक्रिया जटिला भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये नेत्रचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : अचयनात्मकानि औषधानि विशेषतया उपयुक्तानि न भवन्ति ।
• यदि भवतः Orthostatic Hypotension इत्यस्य इतिहासः अस्ति : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः प्रायः उपविष्टस्थानात् उत्थाय चक्करः भवति तर्हि एतत् औषधं स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति
• यदि भवान् स्तम्भनविकारस्य औषधं सेवते : केचन औषधानि एतैः सह प्रतिक्रियां कृत्वा खतरनाकरूपेण न्यूनरक्तचापं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः वृक्करोगः रक्तसञ्चारतन्त्ररोगः वा अस्ति तर्हि : १.अचयनात्मकानि औषधानि उपयुक्तानि न भवेयुः।

एकवारं औषधं आरब्धं चेत् दुष्प्रभावं न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्यते ?

आम्‌। एकः महत्त्वपूर्णः उपदेशः अस्ति । यदि भवतः वैद्यः भवन्तं चयनात्मकं अल्फा-१-ब्लॉकरं आरभतु इति वदति तर्हि शयनागमनात् पूर्वं रात्रौ प्रथमं गोलीं सेवन्तु ।

यतः "प्रथममात्रायाः प्रभावः" प्रथमवारं प्रथममात्रायाः प्रभावं अनुभवितुं आरभते । यदा भवन्तः रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं औषधं सेवन्ते तदा रक्तचापस्य न्यूनता, चक्करः इत्यादीनि वस्तूनि सुप्तस्य समये भविष्यन्ति, अतः भवन्तः तत् तावत् न अनुभूयन्ते एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपदेशः अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः लक्षणं सहसा परिवर्तते, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं दुष्करं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यं आह्वयन्तु । परन्तु यदि निम्नलिखितयोः किमपि भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् ।

नूतनं औषधं आरभ्य किञ्चित् घबराहटं वा चिन्ता वा भवितुं सामान्यम्। आल्फा-ब्लॉकर् इति औषधानां वर्गः बहुधा प्रयुक्तः अस्ति यः अनेकानां स्थितीनां चिकित्सायां प्रभावी भवति । यदि भवतः वैद्येन एतत् औषधं निर्धारितं तर्हि भवतः यत्किमपि चिन्ता वा प्रश्नं वा चिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु । एतेन औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।