भवतः रक्तचापः उच्चः अस्ति वा ? भवतः हृदयरोगः अस्ति वा ? अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः ? (एमिलोराइड; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) २.

किं भवतः वैद्यः भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति इति उक्तवान्? अथवा हृदयस्य विफलतायाः इत्यादीनां केषाञ्चन हृदयरोगाणां चिकित्सा क्रियते वा? ततः भवतः `अमिलोराइड्; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड`. अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः, यथा कश्चन भवन्तं एतस्य विषये पाठयति।

किम् एतत् औषधम् ? किमर्थं अस्मान् एतत् दीयते ?

सरलतया `अमिलोराइड्; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड` इति द्वयोः प्रकारयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति । एतयोः द्वयोः अपि औषधानि सन्ति ये मूत्रस्य उत्पादनं वर्धयन्ति , चिकित्सकीयदृष्ट्या मूत्रवर्धकत्वेन प्रसिद्धाः । एतत् औषधं भवतः वृक्कैः मूत्रद्वारा भवतः शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निर्गन्तुं साहाय्यं करोति । परन्तु अस्य औषधस्य विशेषता अस्ति यत् एतादृशं जलं लवणं च उत्सर्जयन् , शरीरस्य आवश्यकस्य पोटेशियमस्य अधिकं नष्टं न भवति

अस्य औषधस्य मुख्यतया उपयोगः भवति : १.

• उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तु .
• हृदयस्य दुर्बलकार्यस्य (Heart Failure) कारणेन उत्पद्यमानानां केषाञ्चन स्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्तु .

भवन्तः ``Moduretic'' इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं प्राप्तवन्तः स्यात् ।तत् एव औषधम् । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते एतत् औषधं विहितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम्।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

अमिलोराइड् सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्, कतिपयानि वस्तूनि भवद्भिः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन वक्तव्यानि । एतानि वस्तूनि मा गोपयन्तु, यतः एते भवतः स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति .
• If you have any problems with your immune system , उदाहरणार्थं, ल्यूपस् इत्यादिः स्थितिः।
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति , अथवा यदि भवतः अत्यल्पं मूत्रं भवति।
• यदि भवतः पूर्वं एमिलोराइड्, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्, अन्येषां मूत्रवर्धकानाम्, सल्फा औषधानां, अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, कृत्रिमवर्णस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि भवान् एतानि तथ्यानि सम्यक् वदति तर्हि वैद्यस्य कृते भवतः समुचितचिकित्सायां महती साहाय्यं भविष्यति ।

मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?

एतत् औषधं भवन्तः मुखेन सेवन्ते इति गोली अस्ति। यथा वैद्यः अवदत् तथा प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवनं श्रेयस्करम् । प्रायः भोजनेन सह गृह्यते । यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः एतत् औषधं सेवनीयाः । यदि भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि सहसा ग्रहणं मा त्यजन्तु।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः स्वस्य उपयोगाय एव अस्ति। कदापि अन्येन सह औषधं न विभज्य, यतः तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषपरामर्शं प्राप्नुयात् । अस्य विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवेत् ।

यदि भवन्तः अकस्मात् अधिकं औषधं सेवन्ते अर्थात् यदि अतिमात्रायां सेवनं कुर्वन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अहो, तादृशेषु कालेषु आतङ्कितः मा भवतु। स्मरणमात्रेण स्वस्य गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। केचन औषधानि सन्ति ये `Amiloride; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड`.

एतेन औषधेन सह कदापि न सेवनीयानि औषधानि : १.

• सिडोफोविर्
• एप्लेरेनोन
• पोटेशियमस्य पूरकं (तस्य अर्थः पोटेशियमस्य गोल्यः, सिरपः इत्यादीनि वस्तूनि)
• क्विनिडिन
• ट्रानिलसाइप्रोमाइन

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति तानि सन्ति- १.

• रक्तचापस्य हृदयरोगस्य वा केचन औषधानि (उदा., बेनाजेप्रिल, लिसिनोप्रिल, लोसार्टन्, वाल्सर्टन्)
• साइक्लोस्पोरिन
• डोफेटिलाइड
• लिथियमः
• वेदनानिवारणानि, शोथनिवारकौषधानि च ``NSAIDs - Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs'' इति उच्यन्ते । यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि ।
• अन्ये मूत्रवर्धक
• टैक्रोलिमस

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये अपि विषयाः स्युः ये समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं वा औषधं विना), जडीबुटी-उपचारं, विटामिनं, आहारपूरकं च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां औषधानां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु ।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः स्वपक्षतः लघुविषयेषु अपि सावधानता आवश्यकी भवति ।

• नियमितरूपेण वैद्यपरीक्षायै गच्छन्तु : भवतः कथं वर्तते, औषधं कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• रक्तचापं पश्यन्तु : यथा वैद्यः वदति तथा रक्तचापं मापयन्तु । भवतः रक्तचापः कीदृशः भवेत्, कदा आह्वानं कर्तव्यः इति चिकित्सकं पृच्छतु।
• विशेषाहारः : भवन्तः विशेषाहारस्य अनुसरणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु निर्जलीकरणं च परिहरन्तु : एतत् औषधं निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति । प्रतिदिनं कियत् जलं पिबेत् इति वैद्यं पृच्छन्तु। यदि भवतः निरन्तरं अतिसारः, वमनं, अतिस्वेदः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु । यदि भवान् अतीव निर्जलः भवति तर्हि एतत् औषधं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• तन्द्रा, चक्करः : एतत् औषधं भवन्तं किञ्चित् निद्रा, चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं न चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । सहसा उत्तिष्ठति वा उपविष्टस्थानात् उत्थाय वा सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति । एतेन चक्करस्य, पतनस्य च जोखिमः न्यूनीकरिष्यते ।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानम् अस्य औषधस्य प्रभावे बाधां जनयितुं शक्नोति ।
• त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमः : एतत् औषधं सेवन्ते सति त्वचाकर्क्कटस्य किञ्चित् जोखिमः भवति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• सूर्यसंवेदनशीलता : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति। अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं परिहरन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि शरीरं सम्यक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, सूर्यदीपस्य वा चर्मशयनस्य/बूथस्य वा उपयोगं परिहरन्तु।
• रक्तशर्करायाः स्तरः : एतत् औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः आहारस्य औषधेषु वा किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

अस्य औषधस्य इव औषधस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यद्यपि सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, त्वचायां रक्तबिन्दवः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायां वा कण्ठे वा सूजनम् ।
• निर्जलीकरणम् : अत्यन्तं तृष्णा , मुखं शुष्कं, मूर्च्छा, चक्करः, शिरोवेदना, गहरे पीतं वा भूरेण वा मूत्रं भवति ।
• बवासीरस्य लक्षणम् : सन्धिषु विशेषतः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिषु तीव्रवेदना, रक्तता, उष्णता, सूजनं वा ।
• शरीरे अम्लस्य स्तरः उच्चः : १.श्वसनस्य कष्टं, असामान्यं दुर्बलता, भ्रमः, शिरोवेदना, द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, उदरेण, वमनं च।
• रक्ते पोटेशियमस्य उच्चस्तरः : मांसपेशीनां दुर्बलता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा ।
• वृक्कस्य चोटः : मूत्रस्य उत्पादनस्य न्यूनता, गुल्फयोः, हस्तयोः, पादयोः वा सूजनम् ।
• रक्तचापः न्यूनः भवति : चक्करः, मूर्च्छा, दृष्टिः धुन्धली इति भावः ।
• रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति : मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम्, असामान्यं दुर्बलता, हृदयस्पन्दनं द्रुतं वा अनियमितं वा, कब्जम्।
• आकस्मिकं नेत्रवेदना वा दृष्टिपरिवर्तनं वा : दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशानां परितः वलयानां दर्शनं, दृष्टिक्षयः वा ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• यौनकामस्य कार्ये वा परिवर्तनम्।
• मलावरोध।
• अतिसार।
• शिरोवेदना।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• वमनेच्छा।
• वमनम् ।
• व्यथित उदरमिव भावः।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि औषधस्य सम्यक् संग्रहणं न भवति तर्हि तस्य प्रभावः नष्टः भवितुम् अर्हति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् रक्षन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधस्य प्रयोगं न कृत्वा क्षिपेत्।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

ठीकम्, वयं `Amiloride; हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड`, किं न ? स्मर्यतां, अस्मिन् लेखे केवलं भवद्भ्यः अस्य औषधस्य सारांशः एव दत्तः । सर्वान् विवरणान् न आच्छादयति स्यात्।

यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यं, औषधविक्रेतारं, स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् मात्रां, यथासमये, सम्यक् समयं यावत् सेवन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अतः एतानि निर्देशानि अनुसरणं कर्तुं मा विस्मरन्तु।

` एमिलोराइड, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मूत्रवर्धक, पोटेशियम, दुष्प्रभाव