कोलेस्टेरोल् औषधस्य (स्टैटिन्) कारणेन अपि मांसपेशीवेदना भवति वा? एतस्य विषये वदामः

किं भवतः वैद्यः कोलेस्टेरोल् इत्यस्य औषधं निर्धारितवान् ? किं भवता कदापि औषधं आरभ्य शरीरे विशेषतः स्नायुषु वेदनाः, वेदनाः च अनुभूता? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एकः एव न सन्ति। कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधस्य एकप्रकारस्य statins -इत्यस्य सेवनं कुर्वन्तः बहवः जनाः एतत् अनुभवन्ति । परन्तु आतङ्कितः मा भवतु। किमर्थम् एतत् भवति, किं कर्तुं शक्यते, कदा अस्माभिः अस्य विषये अधिकं चिन्ता कर्तव्या इति अवलोकयामः ।

प्रथमं पश्यामः, एतत् स्टाटिन् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्टेटिन् इति औषधस्य प्रकारः अस्ति यत् वैद्याः अस्माकं शरीरे “दुष्टं” कोलेस्टेरोल् अथवा एलडीएल कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं निर्दिशन्ति । एतानि अतीव महत्त्वपूर्णानि औषधानि सन्ति। यतः ते सुरक्षिताः औषधवर्गाः सन्ति येषां हृदयघातः , आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां स्थितिः न्यूनीकरोति इति सिद्धम् अस्ति । अत एव विश्वे वैद्याः एतानि औषधानि बहुधा निर्दिशन्ति ।

किमर्थम् एतत् औषधं मम स्नायुषु पीडयति ?

अद्यापि वैद्याः निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु अनेके सिद्धान्ताः सन्ति । एकं तु अस्माकं मांसपेशीकोशिकानां ऊर्जायाः उपयोगस्य विषये अस्य औषधस्य अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति । अस्माकं मांसपेशीकोशिकाः अल्पाः इञ्जिनाः इति चिन्तयन्तु। एतेन औषधेन तेषु इञ्जिनेषु कार्यविधौ अल्पः अन्तरः भवितुम् अर्हति । अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् औषधं मांसपेशीकोशिकाभ्यः कैल्शियम, प्रोटीन इत्यादीनां वस्तूनाम् अल्पं लीकं जनयितुं शक्नोति । केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया एतेषु परिवर्तनेषु अधिकं संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्यत् च अस्ति। सः एव "नोसेबो प्रभावः" इति । अर्थात् यदि वयं पूर्वमेव चिन्तयामः यत् "अहो... यदि अहम् एतत् औषधं सेवयामि तर्हि मम स्नायुः वेदनाम् अनुभविष्यन्ति" तर्हि वयं तत् वेदनां यथार्थतया अनुभवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते। एतत् मनोवैज्ञानिकं वस्तु अस्ति चेदपि वेदना वास्तविकी एव।

एषा मांसपेशीवेदना यदि भवति तर्हि प्रायः औषधस्य आरम्भात् प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु वा मात्रां वर्धयित्वा वा भवति । स्कन्धेषु, ऊरुषु, नितम्बेषु, केशेषु कुञ्चितेषु वा निरन्तरं वेदना वा दुर्बलता वा भवति । अनेके जनाः स्वशरीरस्य उभयतः समानरूपेण एतत् पीडां अनुभवन्ति ।

एतस्य वेदनायाः विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

ये स्टेटिन्-उपचारं सेवन्ते तेषां सर्वेषां कृते एषा वेदना न भवति । परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । ते के इति पश्यामः।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, मांसपेशीनां पीडां अनुभवमात्रेण औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। प्रथमं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं उत्तमं समाधानं दास्यति।

साधु, अस्याः स्नायुवेदनायाः विषये वयं किं कुर्मः ?

यदा भवन्तः वैद्यं एतस्य विषये वदन्ति तदा सः भवतः कृते अनेकाः समाधानाः सूचयिष्यति । ते किम् इति पश्यामः।

चिकित्सकस्य परामर्शानुसारं अल्पं विरामं कुर्वन्तु (Statin Vacation)

अस्मिन् भवतः वैद्यस्य मार्गदर्शनेन प्रायः ३ तः ४ सप्ताहान् यावत् औषधं स्थगयितुं भवति । यदि स्तटिनस्य कारणेन वेदना भवति तर्हि एतस्मिन् समये एव वेदना गन्तव्या । अन्यः विकल्पः अस्ति यत् प्रतिदिनं न अपितु प्रतिदिनं औषधं सेवितुं शक्यते । एतेन मांसपेशीवेदना न भवति चेत् भवतः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

औषधस्य मात्रां परिवर्तयन्

कदाचित्, भवतः स्टेटिन् इत्यस्य मात्रां न्यूनीकृत्य मांसपेशीवेदना न्यूनीकर्तुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु अस्य पक्षपाताः सन्ति । मात्रां न्यूनीकृत्य भवतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः पुनः वर्धयितुं शक्नोति । अतः, एषः निर्णयः भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एव करणीयः ।

अन्यं औषधं प्रति परिवर्तनम्

यदि भवतः एकप्रकारस्य स्टाटिन्-इत्यस्य समस्या अस्ति तर्हि अन्यप्रकारस्य स्टेटिन्-इत्यस्य कृते परिवर्तनं कृत्वा आरामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अथवा अन्ये अ-स्टैटिन् कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि सन्ति । एतेषां विषये भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

अन्यत् किं गृह्णाति इति सावधानाः भवन्तु।

अन्येषां औषधानां, जडीबुटीनां उत्पादानाम्, विटामिनस्य वा विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु, यतः केचन वस्तूनि स्टेटिन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा दुष्प्रभावस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति उदाहरणतया:

• द्राक्षाफलस्य रसः
• केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि ( Calcium channel blockers ) .
• प्रतिरक्षा दमनकारी
• केचन कवकनाशकानि प्रतिजीवनानि च
• केचन प्रकाराः हार्मोनाः

व्यायामं कुर्वन्

व्यायामानन्तरं वेदना भवति इति सामान्यम्। परन्तु केषुचित् शोधेषु ज्ञातं यत् मध्यमव्यायामेन स्टाटिन-रोगेण उत्पद्यमानं मांसपेशीवेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि भवान् व्यायामे नूतनः अस्ति तर्हि चिकित्सकं पृच्छतु यत् भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः सन्ति। तथापि यदि भवान् अतीव श्रमसाध्यं व्यायामं करोति (यथा मैराथन् धावनं ) तर्हि भवतः वेदना वर्धयितुं शक्नोति। एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः भवन्तं एकदिनद्वयं वा यावत् भवतः स्टेटिन्-उपचारं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ।

जीवनशैली परिवर्तते

हृदय-स्वास्थ्यकरं आहारं (तन्तुयुक्तं अधिकं, संतृप्तं तथा ट्रांस्-वसा न्यूनं ) खादित्वा प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमव्यायामं कृत्वा भवान् स्वस्य “दुष्ट” (LDL) कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं शक्नोति तथा च स्वस्य “उत्तम” (HDL) कोलेस्टेरोल् वर्धयितुं शक्नोति धूम्रपानं कुर्वन्ति चेत् धूम्रपानं त्यक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेषां जीवनशैलीपरिवर्तनानां सह भवन्तः भवद्भिः सेवितानां स्टेटिन्-मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

मांसपेशीवेदना कदा आपत्कालः भवति ?

अधिकांशतः स्टेटिन्-रोगेण भवति मांसपेशीवेदना हानिकारकं न भवति । तथापि,Very rarely , केवलं कतिपयेषु जनासु कोटिषु ये statins सेवन्ते, rhabdomyolysis इति गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा स्नायुकोशिकानां भृशं क्षतिः भवति । स्टेटिन् इत्यस्य अधिकमात्रायां सेवनेन अन्यैः औषधैः सह स्टेटिन् सेवनेन वा एतत् जोखिमं वर्धते ।

यदि भवन्तः एकत्र निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु . अथवा स्वस्य समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

• अतीव तीव्रः मांसपेशीवेदना
• रक्तं श्यामभूरेण वा मूत्रम्
• शरीरं अतीव दुर्बलं भवति

एतादृशे समये वैद्यः रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणं करिष्यति यत् एषा स्थितिः अस्ति वा इति निश्चयं करिष्यति ।