किं भवन्तः कदाचित् सर्वे एकान्ते इव अनुभवन्ति? विशेषतः गम्भीरमानसिकरोगेण सह संघर्षं कुर्वतः कस्यचित् कृते एषा भावना सत्या भवति । नित्यं आस्पतेः प्रवेशः, बहुविधौषधानि, सामाजिकपृथक्त्वस्य भयं च... एतत् सर्वं कृत्वा सामान्यजीवनं जीवितुं स्वप्नवत् प्रतीयते। "किमर्थं मम एतत् भवति?" असंख्याताः समयाः सन्ति यदा भवन्तः आश्चर्यं कुर्वन्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतादृशः विशेषः चिकित्साकार्यक्रमः अस्ति यः एतेषु चुनौतीपूर्णेषु परिस्थितिषु, स्वगृहेषु, तेषां निवसतां समुदाये च जनानां साहाय्यं करोति? तदेव वयं Assertive Community Treatment, अथवा संक्षेपेण ACT इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् ACT किम् ?
एक्ट् एकः पद्धतिः अस्ति या गम्भीरमानसिकरोगयुक्तानां जनानां चिकित्सां समर्थनं च करोति यत्र ते निवसन्ति, अर्थात् गृहे, कार्ये, वा यस्मिन् वातावरणे ते निवसन्ति, न तु चिकित्सालये अन्यसंस्थायां वा।
एवं चिन्तयतु। भवतः समीपे वैद्यानाम् एकः लघुः दलः अस्ति ये भवतः कृते समर्पिताः सन्ति, भवतः विशिष्टानि आवश्यकतानि पालयन्ति। तान् द्रष्टुं भवन्तं चिकित्सालयम् आगन्तुं न अपि तु एतत् दलं भवतः समीपम् आगत्य भवतः यत्र भवतः तत्र साहाय्यं करोति। इदं व्यक्तिगतस्वास्थ्यदलम् इव अस्ति। अस्मिन् दले विविधक्षेत्रविशेषज्ञाः सन्ति ।
- मनोचिकित्सकाः - ते भवतः मानसिकस्थितेः आकलनं कुर्वन्ति, आवश्यकं औषधं च निर्दिशन्ति ।
- मनोवैज्ञानिकाः : मनोचिकित्सां प्रदातुं स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य उन्नयनार्थं च सहायतां कुर्वन्तु।
- समाजसेवकाः : भवतः सामाजिकसमस्यानां समाधानं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यथा आवाससमस्याः आर्थिकसमस्याः च।
- पञ्जीकृताः परिचारिकाः : स्वस्य शारीरिकस्वास्थ्यस्य जाँचं कुर्वन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् स्वस्य औषधानि सम्यक् सेवते।
- द्वयनिदानचिकित्साविशेषज्ञाः : कदाचित् मानसिकरोगः मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा व्यसनेन सह सह-अस्तित्वं कर्तुं शक्नोति । ते एकस्मिन् समये उभयस्य रोगस्य चिकित्सां कर्तुं विशेषतया प्रशिक्षिताः भवन्ति ।
- प्रकरणप्रबन्धकाः : ते भवतः चिकित्सायोजनायाः समन्वयं कुर्वन्ति तथा च सर्वं सम्यक् प्रचलति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति।
अस्य समूहस्य मुख्यं लक्ष्यं केवलं भवद्भ्यः औषधं दातुं न भवति। समाजे सफलतया सुखेन च जीवितुं आवश्यकं सर्वं समर्थनं भवद्भ्यः प्रदातुं अस्ति। अस्मिन् भवतः कार्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं, गृहकार्यं कर्तुं, बसयानस्य अभ्यस्तं कर्तुं च अन्तर्भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् अयं समूहः भवता सह अतीव निकटसम्बन्धं निर्माति। तेषां एकं मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इव अनुभूयन्ते।
अस्य अन्यः पक्षः अस्ति , Forensic Assertive Community Treatment (FACT) इति ।विशेषतया तेषां जनानां साहाय्यार्थं निर्मितम् अस्ति ये गम्भीरमानसिकरोगाणां कारणेन गृहीताः, कारागारे, कारागारे वा स्थापिताः सन्ति ।
एतत् ACT उपचारं कस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्तम् अस्ति ?
एषः चिकित्सा सर्वेषां कृते नास्ति। येषां कृते तीव्रमानसिकरोगस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति तेषां कृते विशेषतया एतत् निर्मितम् अस्ति । अर्थात्:
- येषां मानसिकस्वास्थ्यसंकटः बहुधा भवति, तेषां कृते आस्पतेः प्रवेशः आवश्यकः भवति : केचन जनाः सन्ति येषां किञ्चित्कालं यावत् सुस्थं भवति, परन्तु ततः पुनः आस्पतेः निवेशनं कर्तव्यं भवति एतत् चक्रं भङ्गयितुं एक्ट् महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- कानूनीविषयाणां सम्मुखीभूतानां कृते : ये अज्ञात्वा अवैधकार्येषु प्रवृत्ताः भवन्ति, मानसिकरोगेण गृहीताः च भवन्ति।
- ये निराश्रयाः अथवा निराश्रयत्वस्य जोखिमे सन्ति तेषां कृते : ये निराश्रयाः असहायस्थितौ च सन्ति तेषां कृते एषा व्यवस्था महतीं साहाय्यं करोति ।
एक्ट् प्रायः गम्भीरमानसिकरोगयुक्तानां जनानां लाभाय भवति, यथा निम्नलिखितम्:
- सिजोफ्रेनिया- सदृशाः अवस्थाः (Schizophrenia spectrum disorders) २. सिजोफ्रेनिया सिजोटाइपल व्यक्तित्व विकार
- भ्रमविकारः सिजोफ्रेनिफॉर्म विकार सिजोएफेक्टिव डिसऑर्डर
- द्विध्रुवी विकार
- सीमान्त व्यक्तित्व विकार
अस्मिन् रोगे पीडितः व्यक्तिः तेषां परिवारः च एव जानन्ति यत् एतेन सह जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति । एक्ट् तेषां कृते महत् प्रकाशम् अस्ति।
ठीकम्, एषः ACT कार्यक्रमः कथं कार्यं करोति ?
ACT कार्यक्रमः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नः भवितुम् अर्हति, यतः सः पूर्णतया भवतः व्यक्तिगत आवश्यकतानां जीवनस्य लक्ष्याणां च अनुरूपः भवति । परन्तु सामान्यतया तस्य मूलं भवतः समीपम् आगत्य भवतः आवश्यकतानुसारं साहाय्यं कर्तुं भवति ।
अस्मात् समूहात् भवन्तः काः सेवाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति अवलोकयामः। एतेन भवद्भ्यः एषा व्यवस्था किमस्ति इति सुविचारः भविष्यति ।
| सेवाप्रकारः | प्राप्तस्य समर्थनस्य सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मानसिक स्वास्थ्य चिकित्सा | वयं सुनिश्चितं कुर्मः यत् भवन्तः आवश्यकं औषधं समये एव प्राप्नुवन्ति तथा च दुष्प्रभावाः पश्यामः। वयं भवद्भ्यः सुलभस्थाने मनोचिकित्सां अपि प्रदामः। |
| औषध/मद्य चिकित्सा | यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य मानसिकरोगः, मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य समस्या च भवति तर्हि उभयस्य स्थितिः एकत्र चिकित्सिता भवति । एतत् द्विनिदानचिकित्सा इति कथ्यते । |
| शारीरिक स्वास्थ्य | यदि भवतः अन्ये रोगाः सन्ति यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा तर्हि वयं भवतः चिकित्सां प्राप्तुं वैद्यं च द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यामः। |
| परिवारस्य समर्थनम् | वयं भवतः परिवाराय भवतः स्थितिः (मनोशिक्षा) अवगमनं प्रदामः, तेषां सम्मुखे ये केऽपि विषयाः सन्ति, तेषां सहायं च कुर्मः। |
| दैनिक जीवन कार्य | ते धनस्य प्रबन्धनं, किराणां वस्तूनि ग्रहीतुं भण्डारं गन्तुं, सार्वजनिकयानस्य उपयोगं च इत्यादिषु कार्येषु साहाय्यं कुर्वन्ति । |
| आवासः कार्याणि च | वयं भवद्भ्यः स्थायीनिवासस्थानं प्राप्तुं, कार्यं अन्वेष्टुं, तस्मिन् कार्ये स्थातुं च आवश्यकं समर्थनं प्रदामः। |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् ACT दलं एकस्मिन् समये अत्यल्पसंख्यां रोगिणः स्वीकुर्वति। अस्य कारणं यत् ते तदा भवन्तं सर्वाधिकं व्यक्तिगतं ध्यानं दातुं शक्नुवन्ति। आपत्कालः अस्ति चेदपि भवन्तः २४ घण्टाः दलस्य कस्यचित् सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं एषा ACT पद्धतिः वास्तवमेव प्रभावी अस्ति ?
आम्। अनेकैः अध्ययनैः ज्ञातं यत् एक्ट् अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति । विशेषतः निम्नलिखितफलं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
- आस्पतेषु प्रवेशेषु न्यूनता : एक्टी-उपचारं प्राप्यमाणानां जनानां पुनः आस्पतेषु प्रवेशस्य संख्यायां महती न्यूनता भवति ।
- आस्पतेः वासः न्यूनः : यद्यपि भवन्तः केनचित् प्रकारेण आस्पतेः प्रवेशं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः तथापि चिकित्सालये व्यतीतानां दिवसानां संख्या न्यूनीभवति।
- जीवनस्य गुणवत्ता वर्धिता : अन्येषां इव स्वस्य वातावरणे जीवितुं शक्नुवन् जीवनेन सह सन्तुष्टिः, सुखं च वर्धते ।
- चिकित्सायाः अनुपालनस्य वर्धनं : यतः दलं निरन्तरं चेक-इनं करोति, तस्मात् समये औषधं सेवनं, चिकित्सालयं गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि न त्यजन्ति।
- कानूनीसमस्याः न्यूनीकृताः : पुनः गृहीताः कारावासाः च न्यूनीकृताः, विशेषतः FACT कार्यक्रमानां माध्यमेन।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ACT केवलं लक्षणनियन्त्रणं न भवति । समाजे मूल्यवान्, स्वतन्त्रः व्यक्तिः इति रूपेण जीवितुं रोगी आवश्यकानि साधनानि दातुं विषयः अस्ति ।
एक्ट् चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? श्रीलङ्कादेशे कथं लभ्यते ?
कियत्कालं यावत् एतस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवति इति व्यक्तितः भिन्नं भवति । पूर्णतया भवतः आवश्यकतानां जीवनस्य लक्ष्याणां च उपरि निर्भरं भवति। कतिपयान् मासान् अपि भवितुम् अर्हति, अथवा दीर्घतरं भवितुम् अर्हति । अपि च, भवतः जीवने भिन्न-भिन्न-समयेषु पुनः एतादृशस्य समर्थनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत् सर्वं भवता भवतः एक्ट्-दलेन च मिलित्वा निर्धारितम् अस्ति।
अधुना महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति यत् श्रीलङ्कादेशे एतादृशाः कार्यक्रमाः सन्ति वा, वयं च तान् कथं प्राप्नुमः?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् "Assertive Community Treatment (ACT)" इति कार्यक्रमाः श्रीलङ्कादेशे तावत् सामान्याः न सन्ति यथा पाश्चात्यदेशेषु। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् श्रीलङ्कादेशे एतादृशी सेवा सर्वथा नास्ति ।
यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशस्य तीव्रसमर्थनस्य आवश्यकता अस्ति, तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः वैद्येन सह अस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः करणीयः , विशेषतः मनोचिकित्सकेन सह
भवान् पृच्छितुं शक्नोति- १.
"वैद्य, मम/मम प्रियजनस्य बहुधा आस्पतेः प्रवेशः करणीयः। गृहे सामान्यजीवनं जीवितुं कठिनम् अस्ति। किं मम गृहे आगत्य दैनन्दिनजीवने सहायतां कर्तुं, उपचारान् च अवलोकयितुं शक्नोति इति स्वास्थ्यसेवा वा कार्यक्रमः वा अस्ति?
कदाचित् सरकारी-अस्पतालेषु मानसिकस्वास्थ्य-एककानां माध्यमेन सामुदायिक-मानसिक-स्वास्थ्य-सेवाः संचालिताः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां माध्यमेन भवतः गृहं प्रति आगच्छन्तः परिचारिकाः समाजसेवकाः च स्युः। अपि च केचन निजीसंस्थाः एतादृशी सेवां दातुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भयं वा लज्जां वा विना स्वचिकित्सकं पृच्छतु।
गम्भीरमानसिकरोगेण सह जीवनं न सुकरम्। तूफाने एकान्ते नौकायानं इव भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एक्ट् इत्यादीनि उपचाराणि दर्शयन्ति यत् इदानीं चिकित्सा केवलं लक्षणानाम् उपचारात् समग्रस्य व्यक्तिस्य चिकित्सां कृत्वा तेषां उत्तमजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं गच्छति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आग्रही सामुदायिकचिकित्सा (ACT) इति गम्भीरमानसिकरोगयुक्तानां जनानां चिकित्सायाम् एकः पद्धतिः, न तु चिकित्सालये, अपितु यस्मिन् समुदाये ते निवसन्ति, विशेषज्ञदलस्य समर्थनेन।
- अत्र लक्ष्यं न केवलं औषधं प्रदातुं, अपितु जीवनस्य अन्येषु पक्षेषु, यथा रोजगारः, आवासः, वित्तीयप्रबन्धनं च, जनानां स्वतन्त्रजीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं च
- एतेन पद्धत्या आस्पतेषु प्रवेशः न्यूनीकरोति, जीवनस्य गुणवत्ता च सुधारः भवति इति संशोधनेन सिद्धम् अस्ति ।
- यद्यपि श्रीलङ्कादेशे अस्य नामस्य कार्यक्रमाः सामान्याः न सन्ति तथापि समानसमुदाय-आधारित-सेवानां विषये ज्ञातुं स्वमनोचिकित्सकेन वा वैद्येन वा अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । साहाय्यं याचयितुम् कदापि न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु