किं भवन्तः प्रायः असह्यतृष्णां अनुभवन्ति ? तथा च किं भवन्तः प्रायः बहु मूत्रं कुर्वन्ति ? यद्यपि एतत् सामान्यं दृश्यते तथापि कदाचित् तस्य पृष्ठतः अज्ञाता चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य दुर्लभस्य किन्तु अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य चिकित्सास्थितेः विषये वदामः यस्य विषये अवगताः भवेयुः।
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति वस्तुतः किम् ?
यदा भवन्तः एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः मन्यन्ते यत् एतत् किमपि मधुमेहमेलिटस् इव अस्ति, यत् वयं सर्वे जानीमः । परन्तु एषः शर्करासम्बद्धः मधुमेहः नास्ति . यथा वयं जानीमः मधुमेहः रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य कारणेन भवति । परन्तु नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इति समस्या पूर्णतया वृक्कैः सह सम्बद्धा अस्ति |
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे जलस्य परिमाणं नियन्त्रयितुं मस्तिष्केन एकः विशेषः हार्मोनः मुक्तः भवति । एतत् मूत्रवर्धकहार्मोनः, अथवा ``मूत्रवर्धकहार्मोनः - एडीएच'' इति कथ्यते । यदा भवन्तः निर्जलाः भवन्ति, अथवा निर्जलाः भवन्ति तदा एषः ``ADH'' हार्मोनः मस्तिष्कात् मुक्तः भवति तथा च वृक्केभ्यः संकेतं प्रेषयति यत् "ठीकम्, अधुना भवतः शरीरे जलं धारयन्तु, भवतः मूत्रस्य परिमाणं न्यूनीकरोतु" इति।
परन्तु नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस्-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य मस्तिष्कं पर्याप्तं एडीएच् उत्पादयति चेदपि वृक्काः तत् संकेतं ज्ञातुं न शक्नुवन्ति । इदं यथा भवता सह कस्यचित् वार्तालापं श्रोतुं न शक्यते। यतो हि वृक्केषु एडीएच-संवेदकाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, अतः वृक्काः शरीरे जलं अवशोषयितुं धारयितुं च असमर्थाः भवन्ति । फलतः शरीरस्य आवश्यकस्य जलस्य बृहत् परिमाणं मूत्रे निर्गच्छति ।
अतः किमर्थम् एतत् "इन्सिपिडस्" इति उच्यते ? "अस्वादः" इत्यर्थः अरुचिकरः, जडः । पुरा वैद्याः रोगनिदानार्थं मूत्रस्य स्वादनं कुर्वन्ति स्म । मधुमेहरोगे मूत्रस्य स्वादः मधुरः भवति (अतः एव "मेलिटस्" इति उच्यते, यस्य अर्थः मधुरः भवति) । अस्मिन् तु रोगे मूत्रं जलवत् जडं भवति । अत एव "इन्सिपिडस्" इति उच्यते ।
अस्य रोगस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?
एतानि वृक्कस्य विफलतायाः मुख्यानि लक्षणानि सन्ति । केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणानि एतावन्तः तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति यत् ते असह्यरूपेण भवन्ति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| जलतृष्णा प्रबलं भवति। | असह्यतृष्णायाः भावः यः कदापि न गच्छति। |
| अत्यधिकं मूत्रं (Polyuria) २. | नित्यं, बृहत् परिमाणेन स्पष्टं , जलयुक्तं मूत्रं दिवसं यावत्। |
| निर्जलीकरणम् | शरीरात् अतिद्रवस्य हानिः भवति चेत् शुष्कत्वक्, शुष्कमुखः, शिरोवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । |
| विद्युत विलेयक असंतुलन | अत्यधिकद्रवहानिः रक्ते सोडियम, पोटेशियम इत्यादीनां लवणस्य परिमाणे परिवर्तनं जनयितुं शक्नोति । अनेन निम्नलिखितलक्षणं भवितुम् अर्हति ।
|
कल्पयतु, केषाञ्चन जनानां प्रत्येकं १५ निमेषेषु एकं महत् गिलासं जलं पिबितुं आवश्यकम् अस्ति । सर्वं दिवसं, प्रतिदिनं। अतः यतः तत् जलं शरीरे न तिष्ठति, तेषां प्रतिवारं स्नानगृहं गन्तुं भवति। एतत् जीवने कियत् विघटनं भवति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति, किम्?
अस्याः स्थितिः किं कारणं भवति ?
नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य अनेकाः कारणानि सन्ति ।
लघुबालेषु शिशुषु च
प्रायः शिशुषु आनुवंशिकदोषेण एषा स्थितिः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् वृक्कस्य यः भागः एडीएच हार्मोनस्य (ग्राहकस्य) प्रतिक्रियां ददाति सः सम्यक् कार्यं न करोति ।
प्रौढेषु
प्रौढेषु एषा स्थितिः आनुवंशिककारणात् न भवति । अन्यैः कारकैः प्रभावितः भवति ।
- केचन औषधानि : विशेषतः `लिथियम` इति औषधम्। द्विध्रुवादिमानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् एतत् औषधं दीयते । `लिथियम` सेवनं कुर्वतां प्रायः २०% जनानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अपि च अन्ये औषधानि यथा `डेमेक्लोसाइक्लिन्`, `ओफ्लोक्सासिन्` च अस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
- लारस्तरस्य परिवर्तनम् : १.
- रक्ते कैल्शियमस्य उच्चस्तरः (Hypercalcemia)।
- रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवति (Hypokalemia) ।
- वृक्करोगः - विशेषतः बहुपुटीवृक्करोगः इत्यादयः दीर्घकालीनः वृक्करोगः ।
"मधुमेह-अनिष्ट-रोगः" इति अन्यः प्रकारः अपि अस्ति । इदं केन्द्रीयमधुमेह-अनिष्टम् इति कथ्यते । अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् वृक्काः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति, परन्तु मस्तिष्कं पर्याप्तं ADH हार्मोनं न उत्पादयति . न तु वृक्कस्य समस्या, अपितु मस्तिष्कस्य समस्या अस्ति ।
कथं चिकित्स्यते ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् इत्यस्य चिकित्सा किञ्चित् चुनौतीपूर्णा अस्ति । यतो हि वृक्काः `ADH` इति हार्मोनस्य प्रतिक्रियां न ददति, अतः बाह्यरूपेण `ADH` इति दत्त्वा सहायता न भविष्यति । तथापि लक्षणानाम् नियन्त्रणस्य उपायाः सन्ति ।
1. कारणस्य चिकित्सा : यदि भवतः वैद्यः निर्धारयति यत् भवतः सेवमानस्य औषधस्य कारणेन एषा स्थितिः अस्ति, यथा लिथियमः, तर्हि औषधं परिवर्तयितुं वा स्थगितुं वा शक्यते
2. जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.
- नियमितरूपेण जलं पिबन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति . शरीरात् नष्टं जलं पुनः पूरयितुं नियमितरूपेण जलं पिबितुं आवश्यकम् । निर्जलीकरणस्य निवारणाय अत्यावश्यकम् ।
- आहारः - लवणं प्रोटीनं च न्यूनं आहारं खादित्वा भवतः मूत्रस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
3. औषधानि : १.
- एनएसएआईडी : इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि मूत्रं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु दीर्घकालीनप्रयोगाय एतेषां उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः करणीयः ।
- मूत्रवर्धकाः - एतत् भवतः आश्चर्यं भवितुम् अर्हति । एतानि तथाकथितानि "जलगोल्यः" प्रायः शरीरस्य जलस्य निराकरणाय दीयन्ते । परन्तु आश्चर्यं यत् `हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड्` इत्यादिः मूत्रवर्धकः अस्मिन् अवस्थायां मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्य क्रियातन्त्रं किञ्चित् जटिलं भवति अतः भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव तस्य उपयोगः करणीयः ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतादृशी स्थितिः येषां जनानां भवति तेषां बहुवारं मूत्रं करणीयम् । यावत् मूत्राशयः पूर्णः न भवति तावत् धारयित्वा दीर्घकालं क्षतिः भवितुम् अर्हति । अतः आवश्यकतां अनुभवमात्रेण मूत्रं कुर्वन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। आवश्यकपरीक्षाः कृत्वा भवतः का स्थितिः अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस् मधुमेहः न भवति, अपितु वृक्कस्य हार्मोनस्य प्रतिक्रियां दातुं असमर्थतायाः कारणेन उत्पद्यमानः अवस्था अस्ति .
- असह्यतृष्णा , अतिमूत्रं च मुख्यलक्षणं भवति |
- अस्य महत्त्वपूर्णः उपचारः अस्ति यत् प्रचुरं जलं पिबितुं निर्जलीकरणं च परिहरति ।
- केचन औषधानि, रक्तलवणस्य स्तरस्य परिवर्तनं, अन्ये च वृक्करोगाः एतत् जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अनुमानं न कुर्वन्तु तथा च समुचितनिदानार्थं चिकित्सायाश्च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु .
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु