मेरुदण्डस्य नलस्य विषये श्रुत्वा भवान् भीतः अस्ति वा ? काठस्य पंचर (spinal tap) किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् "भवतः मेरुदण्डात् किञ्चित् जलं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तव्यम्" तदा भवन्तः तत्क्षणमेव भयस्य, कम्पनस्य च क्षुब्धतां अनुभवन्ति, किम्? "अहो, अहं भवतः मेरुदण्डे सुई अटयिष्यामि" इति चिन्तनं बहु सामान्यम्। यद्यपि एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः भीताः भवन्ति तथापि वस्तुतः एषा परीक्षा यथा वयं चिन्तयामः तथा भयङ्करः कष्टप्रदः वा परीक्षा नास्ति । अतः अद्यैव तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कटिविच्छेदनं किम् ?

सिंहलीभाषायां वयं प्रायः एतत् "मेरुदण्डस्य नलम्" इति वदामः । एषा विशेषपरीक्षा वैद्यः करोति । अस्मिन् भवतः पृष्ठस्य अधःभागे, कशेरुकद्वयस्य मध्ये अतीव सूक्ष्मं कृशं सुई प्रविश्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च परितः विद्यमानस्य स्पष्टस्य जलीयस्य द्रवस्य लघु नमूना ग्रहणं भवति

अस्य द्रवस्य चिकित्साशास्त्रेण मस्तिष्कमेरुद्रवः (CSF) इति उच्यते । अयं द्रवः अस्माकं मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्षात्मककुशन इव अस्ति । अतः, अस्य द्रवस्य लघुनमूनायाः परीक्षणेन वयं भवतः मस्तिष्कं, तंत्रिकातन्त्रं, मेरुदण्डं वा प्रभावितं कुर्वन्तः विविधचिकित्सास्थितीनां विषये बहु महत्त्वपूर्णसूचनाः ज्ञातुं शक्नुमः

किमर्थं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

कटिविच्छेदनस्य कारणानि अनेकानि सन्ति । कदाचित् विशिष्टस्य रोगस्य निदानार्थं, अन्यदा औषधप्रदानार्थं च उपयुज्यते ।

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

प्रायः भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं किं कर्तव्यमिति निर्देशं दास्यति । केचन विषयाः ये महत्त्वपूर्णाः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति- १.

• सीटी स्कैन् अथवा एमआरआई स्कैन् : कदाचित् मेरुदण्डस्य नलस्य पूर्वं भवन्तः एतत् स्कैन् कर्तुं कथ्यन्ते यत् मस्तिष्के वा मेरुदण्डे वा दबावः वर्धितः अस्ति वा इति।
• रक्तपरीक्षा : एतत् महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य क्षमता सामान्या अस्ति वा इति।
• भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु : यदि भवन्तः रक्तं पतलान् औषधानि (यथा Warfarin, Aspirin, Clopidogrel) सेवन्ते तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं एतानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः । वैद्यस्य सल्लाहं विना तान् सेवनं कदापि न त्यजन्तु।

एतानि सज्जतानि भवन्तं सुरक्षितरूपेण परीक्षणं कर्तुं अनावश्यकजटिलतां निवारयितुं च साहाय्यं करिष्यन्ति।

परीक्षणकाले किं भवति ?

एषः एव भागः यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति। अतः पदे पदे तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

1. स्थितिः - प्रथमं भवन्तः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति। प्रायः भवन्तः वामभागे शयनं करिष्यन्ति । ततः, भवन्तः जानुनि नत्वा वक्षःस्थलस्य समीपं आनयितुं प्रार्थयिष्यन्ति , यथा भवन्तः कुञ्चिताः सन्ति। कदाचित्, भवन्तः कुर्सिषु उपविश्य मेजस्य उपरि अग्रे अवलम्बितुं प्रार्थिताः भवेयुः । यद्यपि एषा स्थितिः किञ्चित् असहजं भवति तथापि भवतः कशेरुकयोः मध्ये स्थानं वर्धयिष्यति, येन सुई प्रविष्टुं सुकरं भविष्यति । अतः यथासम्भवं निश्चलं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

2. सफाई तथा सुन्नीकरणम् : तदनन्तरं वैद्यः भवतः पृष्ठस्य अधःभागं सम्यक् स्वच्छं करिष्यति तथा च तत् सुन्नं कर्तुं स्थानीयसंज्ञाहरणस्य अल्पमात्रायां इन्जेक्शनं करिष्यति। इन्जेक्शन्-प्रदानसमये भवतः किञ्चित् दंश-संवेदना भवति । तथापि किञ्चित्कालानन्तरं क्षेत्रं सर्वथा सुन्नं भविष्यति।

3. सुईप्रवेशः : पृष्ठं सुन्नं कृत्वा वैद्यः भवतः कशेरुकद्वयस्य (प्रायः पृष्ठस्य अधःभागे) मध्ये कृशं सुई सावधानीपूर्वकं प्रविशति अस्मिन् समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, परन्तु भवतः किञ्चित् दबावः अनुभूयते ।

4. जलस्य नमूनाग्रहणम् : एकदा सुई सम्यक् स्थाने भवति तदा मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवः (CSF) तस्मात् बिन्दुबिन्दुरूपेण बहिः आगमिष्यति। वैद्यः तस्य आवश्यकं परिमाणं कतिपयेषु लघुपुटेषु संग्रहयिष्यति । एतेन कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः स्यात् ।

5. निष्कासनं पट्टिका च : नमूनाग्रहणानन्तरं सुई सावधानीपूर्वकं निष्कास्य सुईप्रवेशस्थाने लघुपट्टिका अथवा प्लास्टरं प्रयोज्यते।

सम्पूर्णपरीक्षा प्रायः १५ तः ३० निमेषपर्यन्तं भवति | सुई भवतः पृष्ठे केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् अस्ति।

किं त्वं मां अस्मिन् समये निद्रां कर्तुं शक्नोषि ?

न भवतः सामान्यसंज्ञाहरणं न दीयते। भवन्तः केवलं स्थानीयसंज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः पूर्णतया चेतनाः भविष्यन्ति। परन्तु भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति।

परीक्षायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?

परीक्षायाः अनन्तरं वैद्यः भवन्तं निर्देशानां समुच्चयं दास्यति। तेषां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• शयनम् : परीक्षायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकघण्टां यावत्, सम्भवतः कतिपयानि घण्टानि च शयने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि । एतेन पश्चात् यत्किमपि शिरोवेदना भवितुम् अर्हति तत् निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : दिवसं यावत् जलं, फलपेयम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु । एतेन शरीरात् नष्टानि द्रवाणि पुनः पूरयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• क्रियाकलापाः परिहरन्तु : २४ घण्टापर्यन्तं वाहनचालनं वा भारीयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु । अपि च एकं वा द्वौ वा दिवसौ भारं उत्थापनं व्यायामं वा इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्याणि परिहरन्तु ।
• विश्रामः - यथाशक्ति विश्रामं प्राप्नुत।

कटिविच्छेदनस्य अनन्तरं शिरोवेदना सामान्या वा ?

आम्, एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः यः अस्य परीक्षणस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति । सर्वेषां कृते न भवति, परन्तु प्रायः दशप्रतिशतजनाः (१०%) जनाः एतत् शिरोवेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् सामान्यशिरोवेदना इव नास्ति । उपविष्टे वा स्थिते वा शिरोवेदना अधिका भवति, शयने च सुधरति । परीक्षणानन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु वा कतिपयेषु दिनेषु वा आरभ्यतुं शक्नोति । एषा शिरोवेदना उदरेण, क्षोभहृदयस्य, न्यूनरक्तचापस्य वा इत्यादिभिः सह अपि भवितुम् अर्हति ।

केषु समयेषु वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः परीक्षणानन्तरं प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति । परन्तु यदि अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कर्तव्यम् .

एतेन मम मेरुदण्डस्य क्षतिः भविष्यति वा ?

न, एतत् बहुजनानाम् बृहत्तमं भयम् अस्ति। काष्ठविच्छेदनं कुर्वन् मेरुदण्डस्य स्तरात् बहु न्यूनतया सुई प्रविष्टा भवति । अतः मेरुदण्डस्य क्षतिः सम्भावना नास्ति । एषा अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति।