भवन्तः टीवी-मध्ये अवश्यं दृष्टवन्तः, यदा कश्चन सहसा चेतनां त्यक्त्वा पतति तदा वैद्याः त्वरितरूपेण अन्तः प्रविश्य वक्षःस्थले यन्त्रं स्थापयित्वा 'स्पष्टम्!' विद्युत्प्रहारं च ददतु। परन्तु कदाचित् भवन्तः मॉनिटरे केवलं दीर्घं ऋजुरेखा एव पश्यन्ति । तदेव वयं 'flat-line' अथवा asystole इति वदामः । एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । अतः, अस्माकं सर्वेषां कृते अस्य विषये पूर्णतया अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
असिस्टोल् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एसिस्टोल् तदा भवतः हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं पूर्णतया निरुद्धं भवति तथा च भवतः हृदयस्य धड़कनं स्थगयति । एषः हृदयविरामस्य एकः प्रकारः अस्ति । एतस्मिन् समये हृदयं शरीरं प्रति रक्तं पम्पं कर्तुं पूर्णतया स्थगयति । अनेन सहसा चेतनाहानिः, श्वसनविरामः, श्वासप्रश्वासयोः वा श्वासः वा भवितुम् अर्हति । तत्कालं चिकित्सां विना CPR इत्यादिकं विना निमेषेषु एव मृत्युः भवितुम् अर्हति ।
किमर्थमिदं 'सपाटरेखा' इति उच्यते ?
एतां स्थितिं बहिः वयं वक्तुं न शक्नुमः। केवलं ECG (Electrocardiogram) परीक्षणेन एव तस्य सटीकं निर्धारणं कर्तुं शक्यते । भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् यत् चिकित्सालयेषु हृदयस्य कार्यस्य निरीक्षणार्थं वक्षःस्थले अनेकाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति । एते संवेदकाः हृदयस्य सूक्ष्मविद्युत्क्रियाकलापं ज्ञात्वा पटले तरङ्गरूपेण प्रदर्शयन्ति ।
हृदये विद्युत्क्रिया भवति चेत् एषा तरङ्गप्रतिमा निर्मीयते । असिस्टोल् इत्यस्मिन् हृदये विद्युत्क्रिया नास्ति अतः तरङ्गस्य स्थाने केवलं ऋजुः समतलरेखा एव पटले दृश्यते । अत एव 'सपाटरेखा' इति उच्यते ।
अस्माकं हृदयं कथं कार्यं करोति ? असिस्टोलस्य समये किं भवति ?
प्रत्येकं अस्माकं हृदयं स्पन्दते तदा मुख्यतया द्वयोः सोपानयोः भवति ।
1. सिस्टोल् : हृदयस्य अन्तः यः लघुः विद्युत् आवेगः भवति सः हृदयस्य मांसपेशीं दृढतया संकुचति । एषः संकोचनः एव हृदयात् रक्तं सम्पूर्णे शरीरे पम्पं करोति ।
2. डायस्टोल् : एकस्य स्पन्दनस्य अनन्तरं हृदयस्य मांसपेशी शिथिलतां प्राप्नोति। एतत् तदा भवति यदा हृदयकक्षाः पुनः रक्तेन पूरयन्ति, अग्रिमपम्पाय सज्जाः भवन्ति ।
असिस्टोल् इत्यस्मिन् सिस्टोल् इत्यस्य कारणं यः विद्युत्प्रवाहः भवति सः सर्वथा नष्टः भवति । यथा जलस्य मोटरः धारा नष्टे सति कार्यं त्यजति तथा विद्युत् प्रक्रिया नष्टे सति हृदयं पूर्णतया पम्पं त्यजति । एतदेव वयं 'क्लिनिकल डेथ' इति वदामः।
मस्तिष्ककोशिकाः केवलं अत्यल्पकालं यावत्, प्रायः पञ्चनिमेषान् यावत्, प्राणवायुः, रक्तस्य च आपूर्तिं विना जीवितुं शक्नुवन्ति । यदि अस्मिन् समये हृदयस्य पुनः आरम्भः कर्तुं शक्यते तर्हि जीवनस्य रक्षणस्य अल्पः सम्भावना अस्ति । अत एव अत्र प्रत्येकं सेकण्डम् एतावत् बहुमूल्यम् अस्ति।
असिस्टोलस्य कारणानि कानि सन्ति ?
हृदयस्य सहसा कार्यं त्यक्तुं शक्यते इति कारणानि सन्ति । केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.
- शरीरात् अतिशयेन रक्तस्रावः ।
- शरीरे आक्सीजनस्य स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवति (Hypoxia)।
- शरीरे लवणस्य विद्युत् विलेयकस्य च असन्तुलनं भवति ।
- एकः तीव्रः हृदयघातः ।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म।
- हृदयस्य असामान्यताः (Arrhythmias), विशेषतः Ventricular Fibrillation (VF) तथा Ventricular Tachycardia (VT) इत्यादीनां स्थितिः ।
- वक्षःस्थले हृदये वा गम्भीरः दुर्घटना।
- विद्युत् आघात।
- केषाञ्चन औषधानां, विषाणां, कोकेन इत्यादीनां औषधानां सेवनम् ।
एतत् कथं चिकित्सां कर्तुं शक्यते ? किं तस्य जीवनं रक्षितुं शक्यते ?
एसिस्टोल् इति चिकित्सा आपत्कालः यत्र प्रत्येकं सेकण्ड् गण्यते। यदि कस्यचित् चिकित्सालयस्य बहिः एतत् भवति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं एकमात्रं च कार्यं यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति तत् तत्क्षणमेव CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) आरभ्य यावत् चिकित्सासहायतां न आगच्छति तावत् यावत् निरन्तरं कुर्वन्तु। सम्यक्, निरन्तर-सीपीआर-इत्यनेन जीवनस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः सम्भावना भवति ।
यदि चिकित्सालयस्य अन्तः भवति तर्हि चिकित्सादलानि निम्नलिखितचिकित्सानि कुर्वन्ति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| CPR (वक्षःस्थलसंपीडनं कृत्रिमश्वसनं च) २. | मस्तिष्कादिषु रक्तं पम्पं कर्तुं एतत् अत्यावश्यकं, यत् हृदयं पम्पं त्यक्तवान् तस्य स्थाने स्थापयति । |
| एपिनेफ्रीन (एड्रेनालिन) २. | एकं औषधं यत् स्थगितहृदयस्य पुनः आरम्भे सहायकं भवितुम् अर्हति। नाडीद्वारा दीयते । |
| अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा | हृदयस्य स्थगितस्य मूलकारणं (उदा. लवणस्य अभावः, विषं) अन्विष्य चिकित्सां कृत्वा हृदयं सामान्यं कर्तुं शक्यते |
किं आघातः (defibrillation) हृदयं पुनः सजीवं कर्तुं न शक्नोति ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः चलचित्रं दृष्ट्वा भ्रान्त्या कल्पयन्ति । असिस्टोल् 'आघातजनक' लयः नास्ति । अर्थात् समतलरेखायुक्ताय कस्मैचित् विद्युत्प्रहारं (defibrillation) दत्त्वा कोऽपि प्रभावः न भविष्यति । वस्तुतः एवं कृत्वा हृदयस्य पुनरुत्थानं अधिकं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
आघातः केवलं असामान्यतालानां कृते एव दीयते, यथा Ventricular Fibrillation (VF), यत्र हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापः बाधितः भवति, हृदयं केवलं कम्पते परन्तु उत्तमेन CPR इत्यनेन कदाचित् एसिस्टोल् अवस्थायां स्थितं हृदयं आघातप्रदताले परिणतुं शक्यते । अत एव अत्र CPR प्रथमाङ्कस्य चिकित्सा अस्ति।
कदा भवता तत्कालं साहाय्यं प्राप्तव्यम् ?
यदि भवतः समीपे कश्चन सहसा निम्नलिखितलक्षणं अनुभवति तर्हि हृदयस्य रोधः भवितुम् अर्हति ।
- सहसा चैतन्यं नष्टं पतनं च।
- न श्वसन् श्वसनार्थं वा श्वसन् वा।
- कण्ठे कटिबन्धे वा नाडीहानिः ।
एतादृशे सति तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् आहूयताम् (उदाहरणार्थं १९१९) । ततः, यथाशीघ्रं CPR आरभत। यदि भवन्तः CPR कर्तुं न जानन्ति चेदपि आतङ्किताः न भवेयुः। एम्बुलेन्ससेवाधिकारी भवन्तं दूरभाषेण CPR कथं कर्तव्यमिति शिक्षितुं शक्नोति। भवतः प्रयत्नस्य जीवनरक्षणस्य सम्भावना अधिका अस्ति। रोगी तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतव्यम्।
यदि भवान् शङ्कते यत् विषाक्तपदार्थस्य कारणेन एतत् घटितम् अस्ति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं शक्नोति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- असिस्टोल् अथवा 'सपाटरेखा' इति हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः पूर्णनिवृत्तिः । एषा अतीव भयङ्करः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति ।
- एषा न तादृशी स्थितिः या विद्युत्प्रहारं दत्त्वा चिकित्सां कर्तुं शक्यते, यथा चलचित्रेषु दर्शितम् अस्ति ।
- यदि कश्चन सहसा चेतनां त्यक्त्वा पतति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं तत्क्षणमेव CPR आरभ्य यावत् चिकित्सासहायतां न आगच्छति तावत् निरन्तरं करणीयम्।
- यदि भवान् एतादृशी स्थितिं पश्यति तर्हि आतङ्कितः मा भूत्, तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्सं आहूय CPR आरभ्यताम्। ये CPR कर्तुं न जानन्ति ते दूरभाषेण निर्देशं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
- CPR कथं कर्तव्यमिति ज्ञात्वा कदाचित् प्रियजनस्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment