भवतः शरीरं पीतं भवति वा ? बिलीरुबिन् परीक्षणस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं त्वया कदापि त्वक् वा नेत्रयोः श्वेताः पीताः इव अनुभूताः? अथवा भवन्तः कदापि कस्यचित् "शिशुः किञ्चित् पीतः अस्ति, अस्माभिः दीपाः प्रज्वलितव्याः" इति वक्तुं श्रुतवान् यदा भवन्तः नवजातं शिशुं द्रष्टुं गच्छन्ति? एतां स्थितिं वयं पीतरोगः इति वदामः। अस्य मुख्यकारणम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे 'बिलीरुबिन्' वर्धते । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एषा बिलीरुबिन् परीक्षणं किम् अस्ति, किमर्थं च क्रियते इति।

बिलीरुबिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बिलीरुबिन् पीत-नारङ्गवर्णीयः वर्णकः अस्ति यः अस्माकं रक्तकोशिकानां विच्छेदे उत्पद्यते । अस्माकं शरीरे रक्तकोशिका: अल्पाः श्रमिकाः इति चिन्तयन्तु। ते किञ्चित्कालं कार्यं कुर्वन्ति ततः 'निवृत्ताः' भवन्ति, अर्थात् ते म्रियन्ते । एतत् अपशिष्टं बिलीरुबिन् इति कथ्यते ।

सामान्यतया यत् भवति तत् अस्ति यत् अस्माकं यकृत् रक्ते बिलीरुबिन् गृहीत्वा तस्य रासायनिकत्वं परिवर्त्य शरीरात् निष्कासयति । अधिकांशं विष्ठे पित्तरूपेण निर्गच्छति, अल्पं तु मूत्रे निर्गच्छति ।

परन्तु यदि भवतः बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया शीघ्रं भग्नाः भवन्ति, अथवा भवतः यकृत् एतत् बिलीरुबिनं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा भवतः शरीरात् बहिः आनेतुं न शक्नोति कदाचित् यकृत्तः मलपर्यन्तं बिलीरुबिनं वहन्तं मार्गे अवरुद्धं भवति चेत् एतत् भवितुम् अर्हति ।

अस्माभिः किमर्थम् एतत् बिलीरुबिन् परीक्षणं कर्तव्यम् ?

प्रौढेषु बालकेषु च यकृत्-पित्तनलिकानां रोगानाम् अन्वेषणाय, निरीक्षणाय च वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । यथा, सिरोसिस्, यकृतशोथः, पित्तपाषाणः इत्यादीनां रोगानाम् निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं कतिपयप्रकारस्य रक्ताल्पता, विशेषतः रक्तविपाकीय रक्ताल्पता, यस्मिन् रक्तकोशिकानां उत्पादनात् शीघ्रं नाशः भवति, तस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थमपि एषा परीक्षणा महत्त्वपूर्णा अस्ति

पिण्डी, त्वक्-नेत्रयोः पीतत्वं तदा भवति यदा बिलीरुबिनस्य स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति । नवजातशिशुषु एषा स्थितिः अतीव सामान्या भवति । शिशुस्य आयुः, बिलीरुबिनस्य स्तरः, प्रकारस्य च आधारेण चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति चिकित्सकाः निर्धारयिष्यन्ति ।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ?

भवतः मूत्रे रक्ते च बिलिरुबिनस्य स्तरं मापनीयं भवति । प्रायः बिलीरुबिनस्य जाँचार्थं मूत्रपरीक्षा क्रियते । यदि भवतः मूत्रे बिलीरुबिन् दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः रक्ते सटीकं परिमाणं निर्धारयिष्यति ।

प्रायः रक्तपरीक्षायाः सह एतत् क्रियते । नर्सः अथवा प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः भवतः बाहौ नाडीतः लघुसूचिकायाः ​​उपयोगेन अल्पमात्रायां रक्तं गृह्णीयात् । नवजातानां कृते प्रायः शिशुस्य पार्ष्णिभागे लघुविदारणं कृत्वा रक्तं गृह्यते ।

विशेषतः युवानां शिशवानां सुईभयानां च कृते कदाचित् परीक्षा भवति यत् सुईप्रवेशं विना क्रियते । इदं चर्मान्तरेण बिलीरुबिनमापनम् इति कथ्यते | शिशुस्य वक्षःस्थले ललाटे वा लघुयन्त्रं स्थापयित्वा तस्मात् प्रकाशः प्रकाश्यते । रक्तं न गृहीत्वा बिलीरुबिनस्य स्तरं मापयितुं शक्नोति ।

एषा परीक्षा केन कर्तव्या ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं आदेशयितुं शक्नोति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

परीक्षायाः पूर्वं मया कथं सज्जता कर्तव्या ?

सामान्यतया, भवन्तः परीक्षणात् पूर्वं 4 घण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सल्लाहं प्राप्स्यन्ति . अपि च भवन्तः सेवन्ते केचन औषधानि अस्य परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि विटामिनानि अपि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बिलीरुबिनस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति औषधानि सन्ति: केचन प्रतिजीवनानि, मलेरियानिवारकाणि, मॉर्फिन्, मौखिकगर्भनिरोधकानि, केचन स्टेरॉयड् च ।
• बिलीरुबिनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि : बार्बिटुरेट्, कैफीन, पेनिसिलिन, सैलिसिलेट् इत्यस्य उच्चमात्रा च ।

परिणामाः किं वदन्ति ?

बिलीरुबिन् परीक्षणेन भवतः कुलबिलीरुबिन् स्तरः माप्यते । मुख्यप्रकारद्वयस्य स्तरं पृथक् पृथक् निर्धारयितुं अपि शक्नुमः ।

1. असंयुग्मितं बिलीरुबिन् : "अप्रत्यक्ष" इति अपि उच्यते । एतत् 'कच्चा' बिलीरुबिन् यत् रक्तकोशिकानां विच्छेदे उत्पद्यते । रक्तप्रवाहद्वारा यकृत्पर्यन्तं गच्छति ।

2. संयुग्मितं बिलीरुबिन् : एतत् "प्रत्यक्षम्" इति अपि उच्यते । यकृत्-पर्यन्तं प्राप्तस्य अनन्तरं 'कच्चा' बिलीरुबिनस्य रसायनिकरूपेण परिवर्तनं कृत्वा शरीरात् निर्गन्तुं शक्यं रूपं भवति । सः 'शुद्धः' बिलीरुबिन् इति वयं संयुग्मितं बिलीरुबिन् इति वदामः ।

सामान्य बिलीरुबिन स्तर

| व्यक्ति/प्रकार | सामान्य स्तर (mg/dl) |

| -------------------- | --------------------------------------------- |

| प्रौढाः (१८ वर्षाधिकाः) | १.२ मिग्रा/डीएल (कुल बिलिरुबिन) पर्यन्त |

| बालकाः (१८ वर्षाणाम् अधः) | १.० मिग्रा/डीएल (कुल बिलिरुबिन) पर्यन्त |

| नवजात | 12 mg/dl (Total Bilirubin) पर्यन्तं - कदाचित् अधिकं |

| संयुग्मित (प्रत्यक्ष) | ०.३ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवेत् |

यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि किम् ? (उच्च बिलिरुबिन) २.

यदि वयस्कस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः २.० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि तत् पीतरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि नवजातशिशुस्य स्तरः १५ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि वैद्याः चिकित्सां आरभन्ते ।

बिलीरुबिनस्य वर्धनस्य कारणानि : १.

• रक्ताल्पता
• सिरोसिस्
• रक्ताधानस्य प्रतिक्रिया
• गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम - एषा सामान्या, वंशानुगतः स्थितिः अस्ति, या बिलीरुबिन् भङ्गं कुर्वतः एन्जाइमस्य अभावात् उत्पद्यते ।
• वायरल यकृतशोथः
• अतिमद्यपानजन्य यकृत्रोगः
• पित्तपाषाणाः
• श्रमसाध्यव्यायामः, यथा मैराथनधावनम्

नवजातशिशुषु बिलीरुबिनस्य वर्धनस्य कारणानि : १.

• मातुः शिशुस्य च रक्तप्रकारस्य असंगतिः
• जन्मसमये प्राणवायुः अभावः
• एकः वंशानुगतः संक्रमणः
• यकृत् प्रभावितं करोति यः रोगः

यदि बिलीरुबिनस्य स्तरः न्यूनः भवति तर्हि किम् ? (निम्न बिलिरुबिन) २.

प्रायः बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरः प्रमुखा समस्या न मन्यते । ते कैफीनस्य कारणेन वा केषाञ्चन औषधानां कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । दुर्लभतया, तेषां सम्बन्धः कतिपयैः स्वप्रतिरक्षारोगैः सह अपि भवितुम् अर्हति ।

प्रायः परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कतिपयानि घण्टानि वा दिवसं वा भवति । यदा भवतः परिणामः प्राप्यते तदा भवतः वैद्यः तेषां अर्थः किम्, अग्रे किं कर्तव्यमिति च व्याख्यास्यति ।