विचित्रं हृदयतालं अनुभवन् ? हृदयघटनानिरीक्षकस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् वक्षःस्थलं प्रहारं कुर्वन्ति, अथवा भवन्तः मूर्च्छिताः वा चक्रवाताः वा अनुभवन्ति? परन्तु विचित्रं तु एतत् यत् यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा तत् गच्छति। इदं यथा यदा भवतः यानं विचित्रं शब्दं करोति, परन्तु यदा भवन्तः तत् प्रज्वलयन्ति तदा तत् शब्दं विना गच्छति? तदा एव वैद्याः दीर्घकालं यावत् भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणार्थं विशेषयन्त्रस्य उपयोगं कुर्वन्ति । तदेव अद्य वयं वदामः।

इदं हृदयनिरीक्षकं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघुयन्त्रं यत् भवन्तः धारयितुं वा परितः वहितुं वा शक्नुवन्ति। एतत् भवतः हृदयस्पन्दनं लयं च निरन्तरं अभिलेखयति । ततः भवतः वैद्यः एतस्य दत्तांशस्य समीक्षां कृत्वा भवतः स्थितिविषये निदानं कर्तुं शक्नोति ।

वयं सर्वे ECG, अथवा electrocardiogram (EKG) इत्यस्य विषये जानीमः । एतत् लघुयन्त्रं ईसीजी इव कार्यं करोति । अन्तरं तु अस्ति यत्, एतत् ताशपत्राणां स्तम्भात् लघुतरम् अस्ति, तथा च इदं बैटरी-सञ्चालितम् अस्ति, अतः भवान् सप्ताहान् यावत्, मासान् अपि यावत् स्वस्य समीपे स्थापयितुं शक्नोति । अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् दुर्लभाः, अस्तित्वहीनाः अपि हृदयतालविकृतयः (अतालताः) ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां यन्त्राणां मुख्यप्रकाराः के सन्ति ?

हृदयघटनानिरीक्षकाः मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् आवश्यकतानां च आधारेण भवतः वैद्यः सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चिनोति ।

कदा वैद्यः एतस्य यन्त्रस्य उपयोगं अनुशंसयिष्यति ?

भवतः वैद्यः एतादृशं यन्त्रं उपयोक्तुं अनुशंसितुं शक्नोति यदि भवतः लक्षणाः सन्ति ये दुर्लभाः भवन्ति , यथा सप्ताहे एकवारं वा मासे एकवारं वा, यतः लक्षणं न भवितुं शक्नोति यदा भवतः वैद्यं द्रष्टुं गच्छति।

यत् यन्त्रं लक्षणं प्राप्य एव भवतः हृदयस्य लयं अभिलेखयितुं शक्नोति तत् अतीव मूल्यवान् वस्तु अस्ति । भवतः वैद्यः तान् अभिलेखान् अवलोक्य भवतः सटीकस्थितेः निदानं कर्तुं शक्नोति ।

अस्मात् यन्त्रात् प्राप्तसूचनाः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु उपयुङ्क्ते ।

• यदि भवन्तः मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना, चक्करः वा अनुभवन्ति .
• यदि भवतः वक्षःस्थलं अतिवेगेन (स्पन्दनानि) धड़कति इव अनुभूयते।
• यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः वा आघातः वा अभवत् |
• हृदयं पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्नोति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• भवद्भ्यः दत्तं औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु।
• कियत्कालं यावत् भवतः हृदयस्य लयः असामान्यः अस्ति इति अनुमानं कुरुत।
• यदि भवतः समीपे पेसमेकरः अथवा प्रत्यारोपणीयः कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटरः (ICD) अस्ति तर्हि सः सम्यक् कार्यं करोति वा इति पश्यन्तु।
• यदि हृदयतालविकृतीनां (अतालतायाः) विकासस्य जोखिमः अस्ति ।

अयं हृदयनिरीक्षकः सम्यक् किं पश्यति ?

अस्मात् यन्त्रात् प्राप्ता सूचना वैद्यस्य अनेकप्रश्नानां उत्तराणि अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• भवतः हृदयस्य लयः स्थिरः अस्ति वा अनियमितः वा ?
• हृदयस्य विद्युत्संकेताः कियत् प्रबलाः भवन्ति ?
• किं एते विद्युत्संकेताः समीचीनसमये, सम्यक् प्रतिरूपेण भवन्ति ?
• हृदयं कियत् शीघ्रं स्पन्दते ?

एतानि सम्यक् ज्ञात्वा भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् कारणं सम्यक् निर्धारयितुं शक्नोति ।

एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

एतत् यथा कार्यं करोति तत् अतीव सरलम् अस्ति ।

1. प्रथमं भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायां अनेकाः संवेदकाः संलग्नाः भवन्ति ।

2. एते संवेदकाः भवतः हृदयस्य लयं गृह्णन्ति।

3. ततः सूचना तारद्वारा (अथवा वायरलेस् रूपेण) भवतः हृदयनिरीक्षकयन्त्रे प्रेष्यते।

4. यन्त्रं सूचनां अभिलेखयति।

5. तदनन्तरं भवद्भिः तां सूचनां दूरभाषेण वा सङ्गणकेन वा स्वचिकित्सकं प्रति प्रेषयितव्यम्।

6. वैद्यः दत्तांशं परीक्ष्य पश्यति यत् किमपि असामान्यतालं अस्ति वा।

7. यदि वैद्यः किमपि महत्त्वपूर्णं लक्षयति तर्हि सः भवन्तं आहूय भवतः वर्तमानलक्षणानाम् विषये पृच्छितुं वा भवन्तं जाँचार्थं अन्तः आगन्तुं वा वक्तुं शक्नोति।

परीक्षायाः समये भवता किं ज्ञातव्यम् ?

एतेन यन्त्रेण भवन्तः स्वस्य सामान्यकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्यायामादिकं किमपि कर्तुं वदति, तस्मिन् काले भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति इति पश्यतु च ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु डायरी स्थापनम्। भवतः कदा लक्षणं आसीत्, तस्मिन् समये भवतः किं कृतम् आसीत्, कदा भवतः हृदयस्य औषधं गृहीतम् इति अवलोकयितुं वैद्यस्य कृते अतीव सहायकं भवति ।

ये वस्तूनि अस्य यन्त्रस्य बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति

केचन इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि अस्य निरीक्षकस्य कार्ये बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः निम्नलिखितवस्तूनाम् दूरं स्थातुं वा सुरक्षितं दूरं स्थापयितुं वा श्रेयस्करम् ।

• विद्युत् कम्बलः, विद्युत् दन्तमूषकः, क्षुरः च
• चुम्बकाः
• मोबाईलफोनाः
• MP3 प्लेयर
• माइक्रोवेव ओवन
• कम्प्यूटर टैब्लेट्
• धातुविज्ञापक
• उच्चवोल्टेजस्थानानि

किं किं परिणामाः किं च अर्थः ?

एकदा वैद्यः आवश्यकं दत्तांशं प्राप्तवान् चेत्, भवान् यन्त्रं प्रत्यागन्तुं शक्नोति । यदि भवतः हृदयस्य लयस्य कोऽपि प्रमुखः परिवर्तनः न दृश्यते तर्हि भवतः परिणामाः सामान्याः इति मन्यन्ते ।

तथापि यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः अस्य अर्थः अस्ति यत् :हृदयताले असामान्यता (अतालता) भवितुम् अर्हति : १.

• `हृदय अवरोध`
• क्षिप्रहृदय (त्वरितहृदयस्पन्दनम्) - सुप्रवेन्ट्रिकुलर अथवा वेंट्रिकुलर इत्यादयः प्रकाराः
• `ब्राडीकार्डिया` (हृदयस्पन्दन मन्द) २.
• `अलिन्दः तंतुः`
• `अलिन्द फडफड`

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षां कर्तुं वा तत्क्षणमेव चिकित्सां आरभ्यतुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयदिनानि कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

हृदयघटनानिरीक्षकस्य होल्टरनिरीक्षकस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति?

यद्यपि एतयोः द्वयोः अपि हृदयस्य कार्यं निरीक्षकयन्त्राणि सन्ति तथापि येषु परिस्थितिषु तेषां प्रयोगः भवति तेषु किञ्चित् भेदः भवति ।

सामान्यतः प्रथमं वैद्यः Holter monitor इति आदेशं दास्यति । यदि तत् पर्याप्तं सूचनां न ददाति तर्हि ते भवन्तं Cardiac Event Monitor -इत्यत्र निर्दिशन्ति ।

हृदयनिरीक्षकं धारयितुं गम्भीरम् अस्ति वा ?

आम्, कदाचित् एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति । भवतः मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् कारणं किं भवति इति ज्ञातुं वैद्यः भवन्तं एतादृशं यन्त्रं धारयितुं पृच्छति । केचन हृदयतालविकृतयः अन्येभ्यः अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । अस्मात् यन्त्रात् परिणामान् दृष्ट्वा एव वैद्यः किं प्रकारस्य इति पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

एतत् धारयन् किञ्चित् असहजं असुविधा च अनुभवितुं शक्नोति। परन्तु भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं ज्ञात्वा तस्य आवश्यकं चिकित्सां आरभ्य दीर्घकालं यावत् स्वस्थतां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । Spend this time patiently thinking , "एतत् मम चिकित्सायै वैद्यस्य ज्ञातव्यम्।"