किं भवतः दम्मस्य नियन्त्रणं कठिनम् ? नवीनतमजैविकचिकित्सायाः विषये ज्ञास्यामः!

यदा वयं दम्मस्य विषये चिन्तयामः तदा अधिकांशः अस्माकं मनसि इन्हेलरं चिन्तयति । वस्तुतः बहवः जनानां कृते दम्मस्य नियन्त्रणे इन्हेलरः महत् सहायकं भवति । परन्तु कदाचित् विशेषतः किञ्चित् अधिकं तीव्रं दम्मरूपं येषां भवति तेषां कृते एतादृशाः समयाः सन्ति यदा इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगः कठिनः भवति श्वसनं कठिनं श्रान्तं च भवति । अतः अद्य वयं नूतनस्य, उन्नतस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशानां तीव्रदम्मानां नियन्त्रणार्थं प्रवर्तते। अस्य नाम Biologic Therapy इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Biologic Therapy इति किम् ?

एषः तीव्रदम्मस्य नूतनः चिकित्सा अस्ति । प्रायः वयं यत् श्वासयंत्रं प्रयुञ्ज्महे तत् वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति, येन श्वसनं सुलभं भवति । परन्तु एषः जैविकचिकित्सा किञ्चित् भिन्नः अस्ति ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः लघुवस्तूनि सन्ति ये दम्माम् अर्थात् वायुमार्गेषु शोथं जनयन्ति । एते प्रतिपिण्डाः, कोशिका, अणुः वा इति उच्यन्ते . जैविकचिकित्सा विशेषतया तेषां वस्तूनाम् क्रियां लक्ष्यं कृत्वा अवरुद्धं करोति ये दम्मा जनयन्ति । समस्यायाः मूलं अन्विष्य तस्याः समाधानं इव अस्ति।

एषा चिकित्सा दम्मस्य ज्वालामुखीनां आवृत्तिं न्यूनीकरोति, जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयति, केषाञ्चन जनानां कृते, फुफ्फुसस्य कार्ये किञ्चित्पर्यन्तं सुधारः अपि भवितुम् अर्हति

एतत् औषधं कथं शरीरे प्रदत्तं भवति ?

जैविकचिकित्सा गोलीरूपेण सेवितुं न शक्यते। मुख्यतया द्वे प्रकारेण दीयते- १.

1. इन्जेक्शनरूपेण : एतत् त्वचायाः अधः इन्जेक्शनम् अस्ति। चिकित्साशास्त्रे चर्मान्तरेण इन्जेक्शन् इति उच्यते ।

2. नाडीयां दत्त्वा : लवणं दत्तवत् औषधं नलीद्वारा शरीरे दीयते। एतत् शिराभिः (IV) इन्फ्यूजनम् इति कथ्यते .

अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन निर्धारितानि औषधानि निरन्तरं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, यथा-

• एलर्जी औषधानि : एतेषु कोर्टिकोस्टेरॉइड् , एंटीहिस्टामाइन् , एंटील्यूकोट्रीन् औषधानि (उदाहरणार्थं, मोंटेलुकास्ट् ) च सन्ति ।
• एलर्जी शॉट्स्: Also called immunotherapy , एते कालान्तरे एलर्जी लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
• दम्माश्वासकम् : भवतः तीव्रदम्मस्य नियन्त्रणार्थं यत्किमपि श्वासयंत्रं निर्धारितं तत् एतत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यम् ।

अयं चिकित्सा वस्तुतः कस्य कृते उपयुक्तः अस्ति ?

सर्वेभ्यः दम्मारोगिभ्यः जैविकचिकित्सा न दीयते । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं पूर्वं अनेककारकाणां विषये विचारं करिष्यति । पश्यन्तु यत् भवता एतेषु कश्चन विषयः अनुभवितः अस्ति वा।

• यदि भवतः विहितस्य दम्मस्य औषधस्य विशेषतः भवतः इन्हेलरस्य सम्यक् उपयोगं कृत्वा अपि भवतः लक्षणं न नियन्त्रितम् अस्ति .
• यदि भवतः रक्तस्य प्रतिवेदनेषु कतिपयानां वस्तूनाम् उच्चस्तरः अस्ति , विशेषतः इओसिनोफिल्स् ( श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​एकः प्रकारः यः फुफ्फुसेषु सूजनं जनयति) अथवा एलर्जीकारकाणां (इम्यूनोग्लोबुलिन् ई अथवा IgE) उच्चस्तरः अस्ति
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् भवतः दम्मा किं प्रेरयति तथा च तान् परिहरितुं प्रयतन्ते, परन्तु भवतः लक्षणं स्थास्यति .
• यदि भवन्तः अर्धरात्रौ श्वसनस्य कष्टात् जागरन्ति |
• यदि सप्ताहे द्विवारं अधिकं स्वस्य उद्धारश्वासकस्य उपयोगः कर्तव्यः भवति।
• यदि भवतः दम्मा वर्धते तदा वर्षे द्विवारं अधिकं वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः कर्तव्यः भवति।
• यदि दम्मस्य लक्षणस्य कारणेन वर्षे द्विवारं अधिकं आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं भवति।
• यदि भवन्तः दम्मस्य कारणेन चिकित्सालये एव स्थातुं चिकित्सां प्राप्तुं च प्रवृत्ताः सन्ति।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि जैविकचिकित्सा भवतः कृते योग्या वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

दम्मस्य कृते जैविकौषधानां प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति ?

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनम् (FDA) इत्यादिभिः एजेन्सीभिः अनुमोदितानां जैविक-औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषु प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । ते किम् इति अवलोकयामः।

अन्ये प्रश्नाः भवतः अस्य चिकित्साविषये भवितुं शक्नुवन्ति

एतादृशस्य नूतनचिकित्सायाः चर्चायां भवतः मनसि बहु प्रश्नाः उत्पद्यन्ते इति सामान्यम्। उत्तराणि पश्यामः।

चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

एतावता एतत् चिकित्सा कियत्कालं यावत् कर्तव्यम् इति निश्चितः अनुशंसः नास्ति । भवतः दम्मस्य लक्षणात् उपशमं ददाति वा इति निर्धारयितुं न्यूनातिन्यूनं चतुःमासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः दीर्घकालीनचिकित्सा इति मन्यते ।

किं श्रेष्ठं जैविकं औषधम् ?

एकं औषधं अन्यस्मात् श्रेयः इति वक्तुं न शक्यते । एतेषां औषधानां परस्परं तुलनां कृत्वा संशोधनं नास्ति । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः औषधः श्रेष्ठः अस्ति। सः भवतः श्वसनपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, भवतः दम्मस्य प्रकारः इत्यादीनि अनेकानि विषयाणि विचारयिष्यति ।

किं मया इन्हेलरस्य उपयोगः निरन्तरं कर्तव्यः ?

आम्‌! अत्यन्तम्‌। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। जैविकचिकित्सां आरभ्य अपि स्वस्य इन्हेलर-आदि-दम्म-औषधानां उपयोगं कदापि न त्यजन्तु । यदि भवतः दम्मा सुनियन्त्रितम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः कालान्तरे भवतः इन्हेलरस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु सः निर्णयः भवतः एव अस्ति।

जैविकचिकित्सानां के लाभाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यः लाभः वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं दम्मस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं च भवति । तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके लाभाः सन्ति- १.

• भवन्तः सामान्यशारीरिकक्रियासु व्यायामेषु च प्रवृत्ताः भविष्यन्ति |
• दम्मा दुर्गतिम् अवाप्नोति, ईटीयू-पर्यन्तं धावनस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति ।
• एलर्जी-औषधस्य आवश्यकता वा मात्रा वा न्यूनीभवितुं शक्यते ।
• अहं सुष्ठु निद्रां करोमि यतोहि अहं रात्रौ न जागरामि यतोहि मम श्वसनस्य कष्टं भवति।
• दम्मस्य कारणेन भवन्तः विद्यालयं वा कार्यं वा त्यक्तवन्तः दिवसाः न्यूनाः भविष्यन्ति।

अस्मिन् चिकित्सायाम् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

सामान्यतया जैविकचिकित्सा अत्यन्तं सुरक्षिता अस्ति । परन्तु सर्वेषां औषधानां इव केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।

• तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया : अतीव दुर्लभतया, केषाञ्चन जनानां अस्य औषधस्य तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । अस्य कारणेन त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्रः, कदाचित् एनाफिलेक्सिस् इति प्राणघातकः रोगः च भवितुम् अर्हति । परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। अत एव वैद्याः औषधं दत्त्वा प्रायः द्वौ घण्टां यावत् भवतः निरीक्षणं करिष्यन्ति ।
• परजीवीसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : जैविकौषधानि विशेषतः ये रक्ते इओसिनोफिल्स्- सङ्ख्यां न्यूनीकरोति, तेषु परजीवीसंक्रमणस्य जोखिमः वर्धते एते इओसिनोफिल्स् कोशिका: सन्ति ये अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं परजीविनां विशेषतः हेल्मिन्थ्-विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• यदि चिकित्सा स्थगिता भवति तर्हि दम्मस्य दुर्गतिः : यदि भवन्तः जैविकचिकित्सां सहसा स्थगयन्ति तर्हि भवतः दम्मस्य लक्षणं पूर्वापेक्षया अधिकं दुर्गतिम् अनुभवति इति संभावना वर्तते।

भवता कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

• यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं न सुधरति अथवा कतिपयेषु मासेषु चिकित्सायाः अनन्तरं दुर्गतिः भवति इति भासते।
• यदि नूतनाः एलर्जी-लक्षणाः (यथा त्वक्-दाहः, कण्डूः) प्रादुर्भवितुं आरभन्ते ।
• यदि भवन्तः स्वस्य औषधं सेवितव्यं दिवसं चूकन्ति अथवा परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति।
• यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः वा संशयाः वा अस्य चिकित्सायाः विषये सन्ति।

एतत् चिकित्सां कुतः प्राप्तुं शक्नोमि ? किं बीमाद्वारा आच्छादितम् अस्ति ?

दम्मविशेषज्ञः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् जैविकचिकित्सा भवतः कृते योग्या अस्ति वा इति। सः भवतः लक्षणं, वर्तमानौषधं, रक्तपरीक्षाफलं च समीक्षयिष्यति । प्रायः एषः चिकित्साविशेषज्ञस्य कार्यालये अथवा चिकित्सालये विशेष-एकके (इन्फ्यूजन-केन्द्रे) क्रियते ।

एतत् चिकित्सा अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति, अतः भवतः बीमा एतत् आच्छादयिष्यति वा इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । सः वा भवतः बीमाकम्पनी सह वार्तालापं कृत्वा भवतः सुनिश्चित्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। केचन औषधकम्पनयः एतत् चिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां कृते आर्थिकसहायताकार्यक्रममपि प्रयच्छन्ति ।