बिस्फोस्फोनेट् : अस्य औषधस्य विषये ज्ञास्यामः यत् भवतः अस्थिसुदृढं करोति।

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः अस्थिः किञ्चित् दुर्बलः अस्ति अर्थात् भवतः अस्थि-कृशता-रोगः अस्थि-रोगः अस्ति? सः वा भवन्तं बिस्फोस्फोनेट् इति औषधं सेवितुं आरभतु इति उक्तवान् स्यात् । एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् भीताः भवेयुः, "किम् एतत् औषधम्? किं करिष्यति?" मा भयम् । अद्य वयं एतादृशस्य औषधस्य विषये वदामः यत् अत्यन्तं सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव भवतः अस्थिसुदृढीकरणे साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते बिस्फोस्फोनेट् के सन्ति ?

अस्थिरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां औषधानां प्रमुखः वर्गः बिस्फोस्फोनेट् अस्ति । कल्पयतु यत् भवतः अस्थिः क्रमेण कालान्तरेण दुर्बलाः भवन्ति, यथा कीटैः खादितः काष्ठखण्डः । ततः, अल्पपतनेन अपि भवतः अस्थिभङ्गस्य जोखिमः वर्धते । अस्थिरोगः सा अवस्था अस्ति । अतः, बिस्फोस्फोनेट् भवतः अस्थिषु अधिकं दुर्बलतां निवारयति, तान् दृढतरं करोति, भङ्गस्य जोखिमं च न्यूनीकरोति ।

वैद्याः एतत् औषधं न केवलं अस्थिरोगस्य कृते, अपितु अन्येषां कतिपयानां रोगानाम् अपि कृते विहितं कुर्वन्ति ये अस्थिघनत्वं प्रभावितं कुर्वन्ति, केषुचित् सन्दर्भेषु च रक्ते कल्कस्य स्तरः असामान्यतया उच्चः (अतिकैल्शियमः) भवति

एतानि औषधानि उपलभ्यन्ते वा ? पश्यामः।

आम्, मुख्यतया बिस्फोस्फोनेट्-इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. मौखिक बिस्फोस्फोनेट्

2. नाडीयां इन्जेक्शन् (IV bisphosphonates) .

वैद्यः भवतः स्थितिं परीक्ष्य निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कः प्रकारः श्रेष्ठः इति ।

बिस्फोस्फोनेट्-इत्यस्य उपयोगः केषु परिस्थितिषु भवति ?

एतत् औषधं मुख्यतया निम्नलिखितस्थितीनां चिकित्सायै अनुमोदितम् अस्ति ।

• रजोनिवृत्ति-उत्तर-स्त्रीषु अस्थि-रोगः ।
• पुरुषेषु अस्थिरोगः ।
• अस्थि-कृशतां निवारयितुं ।
• ग्लूकोकोर्टिकोइड्-प्रेरितः अस्थिशोथः कतिपयानां स्टेरॉयड्-औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन भवति ।
• केषुचित् कर्करोगेषु रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते (कर्क्कटसम्बद्धः अतिकैल्शियमः) ।
• अस्थिरोगः पगेट् रोगः अस्थिषु प्रभावितः भवति ।
• मल्टिपल मायलोमा इति कर्करोगस्य स्थितिः ।
• यत्र अन्यत्र उत्पन्नः कर्करोगः अस्थिपर्यन्तं प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति।

कदाचित् वैद्याः एतस्य औषधस्य उपयोगं तान् अन्येभ्यः परिस्थितिभ्यः कुर्वन्ति येषां कृते एतत् अनुमोदितं भवति । यथा, कदाचित् osteogenesis imperfecta इति आनुवंशिकरोगयुक्तेभ्यः बालकेभ्यः प्रौढेभ्यः च दीयते ।

शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं अस्थिविषये किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं अस्थि केवलं एकस्मिन् स्थाने न उपविशन्ति। तेषां प्रतिस्थापनं निरन्तरं क्रियते। यथा भित्तिः यत्र पुरातनाः इष्टकाः अपसारिताः नवानि च निर्मीयन्ते। शरीरं स्वाभाविकतया भग्नं भवति, वृद्धास्थिम् अपसारयति च। एतत् अस्थिपुनर्शोषणम् इति वदामः। अथ तेषु स्थानेषु नव अस्थि निर्मीयते।

यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, विशेषतः रजोनिवृत्तिपश्चात् स्त्रियः, एषा प्रक्रिया असन्तुलितः भवति । अर्थात् नूतनास्थिनिर्माणात् शीघ्रतरवेगेन पुरातनः अस्थिः भग्नः भवति, निष्कासितः च भवति । तदा एव अस्थिः क्रमेण दुर्बलाः न्यूनघनाः च भवन्ति, येन अस्थिरोगः भवति ।

एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

भवन्तः यत् औषधं प्राप्नुवन्ति तस्य प्रकारस्य आधारेण उपयोगस्य विधिः भिन्ना भवति ।

यदि गोलियाः मुखेन सेविताः भवन्ति...

एषः एव भागः यस्य विषये भवद्भिः सर्वाधिकं सावधानता आवश्यकी अस्ति | वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् एताः गोल्यः दिवसे एकवारं, सप्ताहे एकवारं, मासे एकवारं वा सेवन्तु । तथापि एतानि गोल्यः सेवनीयानितत्र विशेषः विधिः अस्ति .

• प्रातःकाले जागरणमात्रेण, अन्यत् किमपि खादितुं वा पिबितुं वा पूर्वं एतत् गोली सेवनीयम् .
• गोली केवलं पूर्णकाचसामानजलेन सह सेवनीया | चाय-कफी-दुग्ध-फल-पानेन सह एतां गोलीं सेवनं सर्वथा निषिद्धम् अस्ति ।
• गोलीं सेवनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् (सम्भवतः ६० निमेषान्) यावत् शयनं वा शयनं वा न कर्तव्यम् । त्वं ऋजुं उपविष्टः वा स्थातव्यः।
• अपि च, अस्मिन् ३०-६० निमेषेषु अन्यत् किमपि भोजनं, पेयं, औषधं वा सेवितुं न शक्नुवन्ति ।

एतेषां नियमानाम् सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् । अन्यथा औषधं शरीरेण सम्यक् न अवशोष्यते, कण्ठे, उदरयोः च एलर्जी भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।

यदि शिराभिः इन्जेक्शनं भवति तर्हि...

एतत् प्रायः भवद्भ्यः चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दीयते । प्रायः, एतत् टीकं वर्षे एकवारं दीयते . तथापि शर्तानुसारं अधिकवारं दातुं शक्यते ।

किं त्वं औषधेन अन्यकार्यं कर्तुम् इच्छसि ?

आम्‌। एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः प्रायः निम्नलिखितम् अनुशंसयिष्यति ।

• कैल्शियमयुक्तानि आहारपदार्थानि (उदा. दुग्धं, दधिं, पनीरं, लघुमत्स्यं, हरितशाकानि) खादन्तु ।
• यदि भवतः विटामिन-डी-अभावः अस्ति तर्हि विटामिन-डी-पूरकं सेवन्तु .
• यदि भोजनात् पर्याप्तं कैल्शियमं न प्राप्यते तर्हि कैल्शियमगोल्यः सेवन्तु .

कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् ?

एतत् भवतः स्थितिः, भवतः शरीरं औषधस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति च अवलम्बते । सामान्यतया, वैद्याः मौखिकगोल्यः अवधिं प्रायः ५ वर्षाणि यावत् सीमितं कुर्वन्ति तथा च शिराभिः ज़ोलेड्रोनिक अम्लस्य इन्जेक्शनं प्रायः ३ वर्षाणि यावत् सीमितं कुर्वन्ति . एतेषां औषधानां दीर्घकालं यावत् उपयोगेन भवितुं शक्यमाणानां अत्यन्तं दुर्लभानां दुष्प्रभावानाम् रक्षणार्थम् । परन्तु केषाञ्चन जनानां अधिककालं यावत् चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः एव निर्णयार्थं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

दुष्प्रभावानाम् विषये अपि ज्ञास्यामः।

कस्यापि औषधस्य इव बिस्फोस्फोनेट् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

किं वास्तवमेव एतत् औषधं प्रभावी भवति ?

आम्, सर्वथा। अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतानि औषधानि अस्थिघनत्वं वर्धयन्ति, भङ्गस्य जोखिमं च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।

• एलेण्ड्रोनेट् : मेरुदण्डस्य भङ्गं प्रायः ५०%, नितम्बादिभङ्गं प्रायः ३०% न्यूनीकरोति ।
• रिसेड्रोनेट् : मेरुदण्डस्य अन्यभङ्गस्य च प्रायः ४०% न्यूनीकरणं करोति ।
• ज़ोलेड्रोनिक अम्लम् : मेरुदण्डस्य भङ्गं प्रायः ७०%, नितम्बादिभङ्गं प्रायः ३५% न्यूनीकरोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तर्हि वैद्यः यथा वदति तथा कुर्वन्तु।समये एव चिकित्सालयेषु उपस्थितिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतेन औषधं कार्यं करोति वा, तस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति द्रष्टुं साहाय्यं भविष्यति । भवतः वैद्यः DXA स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति, यत् भवतः अस्थिघनत्वं मापयति ।

विशेषतः स्मर्यताम् : १.

इदं औषधं अतीव महत्त्वपूर्णं औषधं यत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नोति तथा च अस्थिभङ्गात् भवितुं शक्नुवन्ति गम्भीरजटिलताभ्यः रक्षितुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चा अवश्यं कुर्वन्तु ।