कल्पयतु यत् भवतः सहसा तीव्रः शिरोवेदना भवति यथा भवतः जीवने कदापि न अभवत्। तेन सह भवतः चक्करः, उदरेण च भवति । एतादृशं किमपि केवलं उपेक्षितुं न साधु विचारः। यतः एतत् मस्तिष्कस्य रक्तस्राववत् गम्भीरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः शीघ्रं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अतः अद्य स्पष्टतया एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः किम् ?
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः, यः चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Intracranial Hemorrhage'' इति प्रसिद्धः, भवतः कपालस्य अन्तः रक्तस्रावः भवति । एषः एकः प्रकारः आघातः अस्ति .
अस्माकं मस्तिष्कं स्वयमेव प्राणवायुः संग्रहीतुं न शक्नोति। अतः तस्य कार्यं कर्तुं प्राणवायुस्य, पोषकद्रव्याणां च नित्यं आपूर्तिः आवश्यकी भवति । एतत् कार्यं सम्पूर्णे मस्तिष्के सुकुमाररक्तवाहिनीजालेन क्रियते । यदा मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः भवति तदा एतेषु एकस्मात् रक्तवाहिनीतः रक्तं स्रवति अथवा रक्तवाहिनी स्फुटति ।
यदा एतत् भवति तदा कपालस्य अन्तः रक्तं सङ्ग्रहं कर्तुं आरभते । एतत् रक्तं संग्रहणं मस्तिष्के बहु दबावं जनयति । एतेन दबावेन मस्तिष्ककोशिकानां कृते आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्यन्ते, ताः कोशिका: मृताः भवितुम् आरभन्ते ।
स्मर्यतां यत् अस्माकं मस्तिष्ककोशिकाः केवलं अत्यल्पकालं यावत्, प्रायः त्रयः चत्वारि निमेषाणि यावत्, प्राणवायुः विना जीवितुं शक्नुवन्ति । एषा सम्भाव्यं प्राणघातकं चिकित्सा आपत्कालः अस्ति । यावत् शीघ्रं चिकित्सा भवति तावत् उत्तमः परिणामः भवति ।
दुर्घटनायाः अनन्तरं एषा स्थितिः सामान्या भवति, यथा पतनं शिरसि प्रहारः वा । दुर्नियंत्रित उच्चरक्तचापयुक्तेषु जनासु अपि एतत् अधिकं दृश्यते ।
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
यद्यपि "मस्तिष्के रक्तस्रावः" इति कथ्यते तथापि वैद्यानां कृते एषः विषयः अतीव विस्तृतः अस्ति । यतः कपालस्य अन्तः कुत्र रक्तस्रावः भवति इति अवलम्ब्य अनेकप्रकारेषु विभक्तम् अस्ति । चिकित्सानिर्धारणे एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
एतत् अवगन्तुं प्रथमं शिरस्य अन्तः किमस्ति इति अवलोकयामः । अस्माकं मस्तिष्कस्य कपाल-अस्थीनां च मध्ये त्रीणां कृश-झिल्लीनां रक्षात्मकं आवरणं भवति । एतान् वयं ``मेनिन्ज'' इति वदामः । एते त्रयः झिल्लीः बहिः ``दुरा मेटर``, मध्ये ``अराक्नोइड्``, मस्तिष्के एव सज्जः ``पिया मेटर`` च सन्ति एतेषां झिल्लीनां मध्ये मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः वा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
रक्तस्रावस्य स्थानानुसारं मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते ।
1. कपालस्य अन्तः, परन्तु मस्तिष्कस्य ऊतकस्य बहिः।
2. मस्तिष्कस्य ऊतकस्य एव अन्तः।
| रक्तस्रावस्य प्रकारः | स्थानस्य सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| 1. मस्तिष्कस्य ऊतकस्य बहिः रक्तस्रावः | |
| एपिड्यूरल रक्तस्राव | कपाल-अस्थि-बाह्य-रक्षक-झिल्ली (dura mater) च मध्ये रक्तस्रावः । |
| उपदृक् रक्तस्रावः | बाह्यतमपृष्ठस्य (dura mater) मध्यपर्दे (arachnoid) च मध्ये रक्तस्रावः । |
| उपराक्नोइड् रक्तस्रावः | मध्यस्तरस्य (arachnoid) मस्तिष्कं एव आच्छादयति इति कृशपर्दे (pia mater) च मध्ये रक्तस्रावः । |
| 2. मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः रक्तस्रावः | |
| मस्तिष्कान्तर्गत रक्तस्रावः | मस्तिष्कस्य ऊतकस्य अन्तः एव यः रक्तस्रावः भवति, यथा मस्तिष्कस्य पल्लवयोः, मस्तिष्कस्य, मस्तिष्कस्य काण्डस्य वा । |
| अन्तर्निलय रक्तस्राव | निलयेषु रक्तस्रावः, मस्तिष्कस्य अन्तः खोखलास्थानानि। एतेषु गुहासु मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च रक्षणं कुर्वन् मस्तिष्कमेरुदण्डः निर्मीयते । |
मस्तिष्कस्य रक्तस्रावस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?
रक्तस्रावस्य प्रकारस्य स्थानं च अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन सामान्यचिह्नानि सन्ति ये द्रष्टुं शक्यन्ते । यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतेषु एकं वा अधिकं वा अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
| लक्षणवर्गः | वर्णनम् |
|---|---|
| मुख्यलक्षणं ये आकस्मिकतया भवन्ति | |
| तीव्र शिरोवेदना | आकस्मिकः, विस्फोटकः शिरोवेदना, मम जीवने मया अनुभवितः सर्वाधिकं दुष्टः। अनेके जनाः वदन्ति यत् एतत् प्रथमं लक्षणम् अस्ति। |
| शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता | मुखबाहुपादयोः एकस्मिन् पार्श्वे जडता दुर्बलता वा नियन्त्रणस्य हानिः वा । |
| अन्ये आपत्कालीनलक्षणाः |
|
| अतिरिक्त गम्भीराः लक्षणाः ये भवितुम् अर्हन्ति | |
| दृष्टौ परिवर्तनम् | दृष्टिहानिः, द्विगुणदृष्टिः, अस्पष्टदृष्टिः वा। |
| अन्ये भौतिकलक्षणाः |
|
मस्तिष्के रक्तस्रावः केन भवति ?
मस्तिष्के रक्तवाहिनी रक्तस्रावः अथवा विस्फोटः भवितुम् अर्हति इति अनेके कारणानि सन्ति ।
- शिरः आघातः : यदा शिरः प्रबलतया आहतः भवति तदा एतत् भवितुम् अर्हति यथा पतने, कारदुर्घटने, अन्ये वा दुर्घटनायां क्रीडां कुर्वन् ।
- उच्चरक्तचापः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । यदि चिरकालं यावत् दबावः न नियन्त्रितः भवति तर्हि मस्तिष्के सुकुमाररक्तवाहिनीनां भित्तिः दुर्बलाः भूत्वा विस्फोटितुं शक्नुवन्ति ।
- धमनीकाठिन्यः : रक्तवाहिनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपः भवति, येन ते अवरुद्धाः भवन्ति ।
- मस्तिष्कधमनीविस्फारः : मस्तिष्के रक्तवाहिनीयाः भित्तिः दुर्बलतां प्राप्य गुब्बारे इव उदग्रतां प्राप्नोति । एतेन सहसा विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।
- धमनीशिराविकृतिः (AVM): जन्मजातस्थितिः यस्मिन् धमनयः नाडयः च असामान्यरूपेण परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति । एतेषां रक्तं लीकं भवितुम् अर्हति ।
- मस्तिष्कस्य अर्बुदः : मस्तिष्के अर्बुदः परितः रक्तवाहिनीषु दबावं कृत्वा रक्तस्रावं जनयितुं शक्नोति ।
- रक्तकृशकम्/जठररोधकम् : एतानि औषधानि, ये केषाञ्चन हृदयरोगाणां कृते दीयन्ते, रक्तस्रावस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयन्ति ।
- धूम्रपानं तथा मादकद्रव्यस्य प्रयोगः।
एतस्य निदानं कथं चिकित्सा च भवति ?
यदा भवन्तः चिकित्सालये प्रवेशं प्राप्नुवन्ति तदा वैद्यः भवन्तं शीघ्रं परीक्षयिष्यति। सः भवतः लक्षणं, भवतः चेतनां, भवतः शारीरिकबलं च परीक्षिष्यति ।
ततः, भवन्तः इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति यत् सम्यक् द्रष्टुं शक्यते यत् रक्तस्रावः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कुत्र अस्ति, कियत् विशालं च अस्ति वा इति।
- CT scan (Computed Tomography scan): एतेन शीघ्रं शिरस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा रक्तस्रावस्य जाँचः कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): एतेन मस्तिष्कस्य ऊतकस्य स्पष्टतरं, अधिकविस्तृतं च चित्रं निर्मातुं शक्यते ।
अस्य अतिरिक्तं रक्तपरीक्षा, ईसीजी परीक्षणं च कृत्वा रक्तस्रावस्य कारणं ज्ञातुं शक्यते ।
उपचारविधयः
रक्तस्रावस्य कारणं, स्थानं, परिमाणं च इत्येतयोः आधारेण चिकित्सा भवति । मुख्यं लक्ष्यं रक्तस्रावं निवारयितुं मस्तिष्के दबावं न्यूनीकर्तुं च भवति ।
1. औषधप्रकाराः : १.
- रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधम्।
- मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकर्तुं औषधम्।
- आक्षेपं निवारयितुं औषधम्।
- वेदना-चिन्ता-औषधम् ।
2. शल्यक्रिया : १ .
- केषुचित् सन्दर्भेषु सञ्चितं रक्तं निष्कास्य दबावस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अस्मिन् रक्तस्य निष्कासनार्थं कपालस्य लघुच्छिद्रं करणं (विसंपीडनं) अथवा अस्थायीरूपेण कपालस्य भागं निष्कास्य दबावस्य निवारणं (craniectomy) भवितुं शक्नोति
- यदि रक्तस्रावस्य कारणं धमनीविस्फारः वा एवीएम वा भवति तर्हि तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया अपि आवश्यकी भविष्यति ।
रोगी तावत्पर्यन्तं गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थापितः भवति यावत् तेषां स्थितिः स्थिरं न भवति, श्वसनं, हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनां विषयाणां निरन्तरं निरीक्षणं भवति
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनर्वासः आवश्यकः वा ?
आम्, पुनर्वासः प्रायः आवश्यकः भवति यतोहि यदा मस्तिष्कस्य क्षतिः भवति तदा शरीरस्य केचन कार्याणि प्रभावितानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- स्मृतिक्षयः ।
- शब्दानां वक्तुं कष्टं च अवगन्तुं च।
- गमनस्य संतुलनस्य च समस्याः।
- शरीरस्य भागे प्राणहानिः (पक्षाघातः)।
- दृष्टिसमस्याः।
पुनर्वासचिकित्सा क्रमेण एतानि नष्टानि क्षमतानि पुनः प्राप्तुं साहाय्यं करोति । अस्मिन् शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा च अन्तर्भवति । पुनः बलनिर्माणमिव । अस्य कृते रोगी तस्य परिवारस्य च प्रतिबद्धता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।
किं वयं जोखिमं न्यूनीकर्तुं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः?
दुर्घटना इत्यादीनां केषाञ्चन कारणानां पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्नुमः, परन्तु जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृत्वा अस्याः गम्भीरस्य स्थितिः जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।
- रक्तचापं नियन्त्रयन्तु : यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं समये एव सेवन्तु । नियमितरूपेण रक्तचापं पश्यन्तु।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु : लवणं, तैलं, शर्करा च न्यूनीकरोतु। अधिकानि शाकानि, फलानि, हरितानि च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु।
- दुर्घटनाभ्यः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : वाहनेषु सवारीं कुर्वन् सीटबेल्टं धारयन्तु, सायकल/मोटरसाइकिलस्य सवारीं कुर्वन् हेल्मेट् च धारयन्तु।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एकं सेकण्ड् अपि विलम्बं न कुर्वन्तु। गृहे एव स्वस्य चिकित्सां कर्तुं न प्रयतस्व, प्रतीक्षां वा न कुर्वन्तु। यथाशीघ्रं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। कालः अत्र तत्त्वस्य।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः गम्भीरः प्रकारः आघातः अस्ति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति या प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
- आकस्मिकं असह्यं तीव्रं शिरोवेदना, शरीरस्य एकपार्श्वे दुर्बलता, वक्तुं कष्टं, भ्रमः च मुख्यलक्षणम् ।
- यदि भवान् एतेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं पश्यति तर्हि समयं नष्टं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव रोगी समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
- उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणं, धूम्रपानस्य परिहारः, स्वस्थजीवनशैल्याः च अनुसरणं च अस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रारम्भिकचिकित्सा तदनन्तरं पुनर्वासः च रोगी स्वस्थतायाः सम्भावनाम् वर्धयितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु