गर्भाशयस्य पॉलीपस्य विषये ज्ञातव्यम् : मा भयम् भवन्तु, वार्तालापं कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः अवधिः अतीव अनियमितः इव अनुभवन्ति? अथवा भवतः मासिकधर्मस्य पूर्णतया निवृत्तेः (रजोनिवृत्तेः अनन्तरं) अपि किञ्चित् रक्तस्रावः लक्ष्यते? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु अधिकांशतः अस्य कारणं गर्भाशये विकसितस्य लघुपॉलीपस्य प्रकारः भवति । अद्य गर्भाशयस्य पोलिप्स्, अथवा `(Uterine Polyps)` इति विषये वदामः, भयं विना, सरलतया च।

गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया अवगच्छामः। कल्पयतु यत् भवतः गर्भाशयस्य अन्तः आस्तरणं अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं तत् अन्तःगर्भाशयः इति वदामः । एतत् आस्तरणं प्रतिमासं मासिकधर्मस्य समये पातयति । अन्तःगर्भाशयस्य केचन क्षेत्राणि अतिवृद्धाः भूत्वा गर्भाशयं प्रति लघु अर्बुद इव, लघु पोलिप् इव वर्धन्ते । तदेव वयं `Uterine Polyps` इति वदामः।

एतेषु एकः वा अधिकः वा स्यात् । तेषां परिमाणं तिलवत् लघुतः गोल्फकन्दुकवत् विशालं यावत् भवितुम् अर्हति । प्रायः लघुदण्डेन गर्भाशयस्य भित्तिषु सज्जाः भवन्ति ।

एतेषां विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एतासां वृद्धिनां विकासस्य सम्भावना वयसा सह वर्धते । ते ४० तः ५० वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते , यत् रजोनिवृत्तेः (perimenopause) समीपस्थः अवधिः अस्ति । रजोनिवृत्तेः अनन्तरं (रजोनिवृत्तिपश्चात्) अपि भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु २० वर्षाणाम् अधः जनासु एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा भवति ।

तदतिरिक्तं भवतः किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अपि अस्ति यदि भवतः निम्नलिखितम् अस्ति।

• यदि भवतः शरीरस्य भारः अधिकः अस्ति : तस्य अर्थः भवतः अतिभारः अथवा स्थूलः अस्ति ।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः (Hypertension) अस्ति।
• यदि भवान् Tamoxifen इति औषधं सेवते : एतत् औषधं सामान्यतया स्तनकर्क्कसस्य कृते दीयते ।
• यदि भवान् हार्मोनचिकित्सां गृह्णाति यस्मिन् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य अधिकमात्रा भवति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः एतेषां अर्बुदानां मुख्यं सामान्यं च लक्षणं असामान्यं रक्तस्रावः भवति . परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं विना तानि भवितुम् अर्हन्ति । कदाचित् अन्यस्य किमपि कृते स्कैन् इव किमपि कृतं चेत् ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति ।

मुख्यलक्षणं किम् इति पश्यामः।

एतेषां वेदना भवति वा ?

प्रायः गर्भाशयस्य रेशेः बहु वेदनाम् न जनयन्ति । परन्तु यदि ते बृहत् भवन्ति तर्हि कदाचित् मासिकधर्मकाले यथा भवति तथा कनिष्ठोदरस्य पृष्ठस्य वा जडवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु वेदना अस्याः स्थितिः मुख्यलक्षणं न भवति ।

किमर्थम् एते पिण्डिकाः गर्भाशये निर्मीयन्ते ?

अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते । तथापि शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् हार्मोनस्य स्तरः , विशेषतः एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः, भूमिकां निर्वहति । चिन्तयतु, एस्ट्रोजेन् एव भवतः गर्भाशयस्य (एण्डोमेट्रिअम) आस्तरणं प्रतिमासं स्थूलं करोति। अतः अस्य हार्मोनस्य प्रभावात् एव गर्भाशयस्य भित्तिस्य केचन क्षेत्राणि अतिशयेन वर्धन्ते, एते पिण्डिकाः च भवन्ति इति मन्यते ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणानाम् कृते वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । सः भवन्तं भवतः मासिकधर्मचक्रस्य विषये, रक्तस्रावस्य परिमाणं, भवतः कियत्कालं यावत् एषा समस्या अस्ति इत्यादीनां विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति ततः सः स्त्रीरोगपरीक्षां करिष्यति।

ततः एतत् मांसपिष्टकं वा इति निश्चितरूपेण पुष्टयितुं भवन्तः अधोलिखितानां परीक्षणानां एकं वा अधिकं वा कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सां कर्तव्यं वा न वा इति भवतः लक्षणं, भवतः वयः, भवतः फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य जोखिमः इत्यादिषु अनेककारकेषु निर्भरं भवति ।

1. सावधानप्रतीक्षा : यदि भवान् युवा अस्ति, रजोनिवृत्तिः न गतः, लक्षणं च नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं प्रतीक्षतु इति वक्तुं शक्नोति, यतः केचन लघुपिण्डाः स्वयमेव दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति

2. औषधानि : केचन औषधानि (उदा. प्रोजेस्टिन्स्) ये हार्मोनस्य सन्तुलनं कुर्वन्ति, ते लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु औषधं त्यक्त्वा प्रायः लक्षणं पुनः आगच्छति ।

3. शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : यदि लक्षणं भवति, यदि भवान् रजोनिवृत्तिपश्चात् अस्ति, अथवा यदि कर्करोगस्य किञ्चित् जोखिमः अस्ति तर्हि वैद्यः पॉलीपं (polypectomy) निष्कासयितुं निर्णयं करिष्यति। प्रायः पूर्वोक्तेन गर्भाशयदर्शनपद्धत्या एतत् क्रियते । अतीव समीचीना सुरक्षिता च पद्धतिः अस्ति । एवं निष्कासितः पॉलीप् निश्चितरूपेण कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते।

किं मया एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ? किं कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

एतत् एव बृहत्तमं भयं यत् बहुजनानाम् अस्ति।

सुसमाचारः अस्ति यत् गर्भाशयस्य रेशेः प्रायः ९५% कर्करोगः न भवति . तस्य अर्थः अस्ति यत् १०० मध्ये प्रायः ५ महिलासु कर्करोगस्य जोखिमः भवति । यस्य रजोनिवृत्तेः अनन्तरं असामान्यं रक्तस्रावः भवति तस्य कृते एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति ।

अत एव यदि वैद्यः विशेषतः लक्षणयुक्ते कस्मिंश्चित् पिण्डं पश्यति तर्हि ते तत् निष्कास्य परीक्षिष्यन्ति। तत् शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् अस्मिन् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा। अतः अनावश्यकरूपेण भयभीताः न भवेयुः, परन्तु लक्षणानाम् अपि अवहेलना न कुर्वन्तु।