किं भवन्तः अवसादं प्राप्नुवन्ति यत् औषधं प्रति प्रतिक्रियां न ददाति? VNS (Vagus Nerve Stimulation) चिकित्सायाः विषये ज्ञातव्यम्।

कदाचित् अवसादः एतावत् हठिः भवति, किं न ? अस्माकं मध्ये केचन सन्ति ये औषधं सेवित्वा परामर्शं प्राप्तुं श्रान्ताः सन्ति, विना किमपि उपशमम्। तथैव अन्यचिकित्सानां प्रतिक्रियां न ददाति यस्याः स्थितिः वयं 'चिकित्साप्रतिरोधी अवसादः' इति वदामः, तस्य कृते अधुना नूतना आशां जनयति इति चिकित्सा अस्ति । स एव एषः विशेषः उपचारः यस्य नाम वागस तंत्रिका उत्तेजना, अथवा VNS इति । एषः चिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा दीयते । एतत् सरलतया कथं अवगन्तुं शक्यते इति पश्यामः।

एतत् VNS उपचारं कथं कार्यं करोति ?

एतत् कल्पयतु, एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायाः समये भवतः वैद्यः भवतः उपरितनवक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः बैटरी-सञ्चालितं लघुयन्त्रं प्रत्यारोपयिष्यति । इदं पेसमेकर इव अस्ति यत् भवतः हृदयस्य धड़कने सहायकं भवति। पुरातनरूप्यकमुद्रायाः परिमाणं भवति।

तदनन्तरं भवतः कण्ठस्य वामभागे अन्यः लघुः चीरः क्रियते, ततः भवतः वक्षःस्थले यन्त्रात् कृशः तारः त्वक् अधः गत्वा भवतः कण्ठद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छन्त्याः वागुस् इति मुख्यतन्त्रेण सह सम्बद्धः भवति

अधुना भवतः वक्षःस्थले अस्मात् यन्त्रात् विशिष्टान्तरेषु तया तारेन सह अत्यन्तं सूक्ष्माः विद्युत् आवेगाः वैगस् तंत्रिकां प्रति प्रेष्यन्ते । ते आवेगाः तंत्रिकायाः ​​सह प्रत्यक्षतया मस्तिष्कं प्रति गच्छन्ति ।

अतः एतेषां विद्युत्स्पन्दनानां किं भवति ?

वस्तुतः एताः विद्युत्नाडीः अवसादस्य लक्षणं कथं न्यूनीकरोति इति वैद्याः शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति । परन्तु मुख्यविचारः अस्ति यत् एते संकेताः अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां परिपथानाम् प्रभावं कुर्वन्ति ये मनोदशायाः नियन्त्रणे सम्मिलिताः इति विश्वासः भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते ताः तंत्रिकाकोशिकानां परस्परं संवादस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।

किं एतत् यन्त्रं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

आम्‌। भवतः वैद्यः कदापि, स्वकक्षे, विशेषयन्त्रस्य (प्रोग्रामिंग-दण्डस्य) उपयोगेन अस्य यन्त्रस्य सेटिंग्स् परिवर्तयितुं शक्नोति । अर्थात् सः विद्युत् नाडीनां मात्रां, आवृत्तिं च वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति । सामान्यतः, सम्यक् समये स्वयमेव चालू कर्तुं सेट् भवति । यदि इच्छति तर्हि अस्थायीरूपेण तत् निवारयितुं विशेषचुम्बकस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये VNS चिकित्सायाः केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अन्येषु चिकित्सापरीक्षासु किमपि प्रभावः अस्ति वा ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।

• मेमोग्रामः : यतः एतत् VNS-यन्त्रं वक्षःस्थले स्थितम् अस्ति, अतः स्तनकर्क्कटस्य मेमोग्रामस्य समये स्पष्टप्रतिबिम्बं प्राप्तुं बाधितुं शक्नोति । अतः परीक्षणात् पूर्वं भवतः समीपे VNS-यन्त्रम् अस्ति इति प्रासंगिककर्मचारिभ्यः सूचयितुं अत्यावश्यकम् । ततः ते विशेषस्थाने परीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• एमआरआइ स्कैन् इत्यादयः उपचाराः : एमआरआइ स्कैन्परीक्षणादिषु विषयेषु VNS-यन्त्रस्य क्षतिः अधिकः भवति । अपि च हृदयस्य धड़कनं स्थगयति चेत् डिफिब्रिलेशन इत्यादयः केचन चिकित्साविधयः यन्त्रस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अन्ते एतत् ज्ञातव्यं यत् यदि भवान् VNS चिकित्सां प्राप्नोति अपि तथापि अवसादस्य अन्येषां चिकित्सानां, यथा अवसादस्य चिकित्सा, चिकित्सा च निरन्तरं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति वीएनएस अन्येषां चिकित्सानां प्रतिस्थापनं न भवति, अपितु अन्येषां चिकित्सानां प्रभावं वर्धयितुं तेषां सहायकं भवति । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि अधिकसूचनार्थं कृपया स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिना सह वार्तालापं कर्तुं निःशङ्कं भवन्तु।