कर्करोगस्य जीवितस्य दरः किम् ? चिन्ता मा कुरुत, वार्तालापं कुर्मः।

यदा भवतः वा भवतः प्रियस्य कस्यचित् कर्करोगस्य निदानं भवति तदा बहु किमपि मनसि आगच्छति । सर्वत्र भवन्तः यत् किमपि शृण्वन्ति, पश्यन्ति च तत् एकं "Cancer Survival Rate" इति । एतानि वचनानि श्रुत्वा तेषां सह गच्छन्ति सङ्ख्याः दृष्ट्वा बहु भयं चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतेषां प्रतिशतानां वस्तुतः किं अर्थः ? किं भवतः जीवनस्य विषये एषा भविष्यवाणी अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः, भयं विना।

कर्करोगस्य जीवितस्य दरः सम्यक् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कर्करोगस्य जीवितस्य दरः विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगेण निदानं प्राप्तानां रोगिणां समूहस्य जनानां प्रतिशतस्य अनुमानं भवति ये निर्दिष्टकालस्य (प्रायः १ वा ५ वर्षाणां) अनन्तरं जीविताः भवन्ति

अत्र भवद्भिः यत् शब्दं अधिकं ध्यानं दातव्यं तत् "अनुमानम्" इति । एतत् मौसमपूर्वसूचना इव अस्ति । "श्वः वर्षणस्य ८०% सम्भावना अस्ति" इति वदन्ति चेदपि तस्य अर्थः न भवति यत् सम्यक् वर्षा भविष्यति, न च भवेत् । एते च प्रतिशताः अपि तथैव कुर्वन्ति। एते कस्यचित् भविष्यस्य विषये निश्चिताः निर्णयाः न सन्ति।

एतानि आँकडानि मुख्यतया द्वयोः समूहयोः उपयुज्यन्ते- १.

• ऑन्कोलॉजिस्ट् : भवतः वैद्यः अन्यसूचनया सह एतानि आँकडानि उपयुज्य भवतः कृते सर्वोत्तमम् इति चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति । ते भवतः कर्करोगस्य कथं प्रगतिः भविष्यति इति रूक्षं विचारं, अथवा पूर्वानुमानं दातुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् केवलं एकं साधनं तेषां उपयोगं कुर्वन्ति।
• शोधकर्तारः - ये जनाः कर्करोगस्य अध्ययनं कुर्वन्ति ते एतस्य आँकडानां अध्ययनं कुर्वन्ति तथा च कर्करोगरोगिणः कियत्कालं जीवन्ति, नूतनाः उपचाराः कियत् प्रभाविणः सन्ति इत्यादिषु विषयेषु प्रवृत्तिः अन्वेष्टुं प्रयतन्ते। परन्तु ते अपि एतत् दत्तांशं दृष्ट्वा भवतः अन्यस्य वा व्यक्तिस्य किं भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति |

भवन्तः स्वस्य पूर्वानुमानस्य पूर्वानुमानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवतः वैद्यः भवतः स्थितिविषये मतं ददाति तदा सः केवलं तानि आँकडानि न पश्यति । तत् वस्तुतः केवलं अत्यल्पः भागः एव। सः भवतः विषये यत् किमपि जानाति तत् सर्वं गृह्णाति।

एवं चिन्तयतु : १.

• भवतः कर्करोगस्य प्रकारः : केचन प्रकाराः कर्करोगाः अन्येभ्यः अपेक्षया शीघ्रं प्रसरन्ति ।
• कर्करोगस्य चरणः : १.शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रारम्भिकपदे ज्ञायमानानां कर्करोगाणां सफलचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• भवतः आयुः समग्रस्वास्थ्यं च : भवतः शरीरं कियत् बलवत् अस्ति तथा च अन्ये रोगाः सन्ति वा इति भवतः चिकित्सायाः प्रतिक्रिया कथं भवति इति प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अन्यत् महत्त्वपूर्णं विचारणीयं यत् वयं चिकित्सादराणां विषये यत् दत्तांशं पश्यामः तत् किञ्चित् पुरातनम् अस्ति | यथा अद्यत्वे वयं यत् दत्तांशं पश्यामः तत् २०१५-२०१९ मध्ये निदानं कृतानां रोगिणां विषये सूचनाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः परं कर्करोगचिकित्सासु शीघ्रपरिचयविधिषु च कियत् सुधारः अभवत् ? नवीनतया आविष्कृतानां औषधानां नूतनानां प्रौद्योगिकीनां च धन्यवादेन अद्यत्वे बहवः कर्करोगरोगिणः पूर्वापेक्षया दीर्घकालं स्वस्थतरं च जीवनं यापयन्ति । अतः , वास्तविकस्थितिः तानि आँकडानि सूचयन्ति तस्मात् बहु उत्तमः भवितुम् अर्हति।

"पञ्चवर्षीयजीवनदरः" इति किम् ?

एषा एव संख्यायाः विषये सर्वाधिकं चर्चा भवति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः प्रतिशतः अस्मान् वदति यत् कस्यचित् प्रकारस्य कर्करोगस्य निदानं प्राप्तानां १०० रोगिणां मध्ये कति जनाः पञ्चवर्षेभ्यः परं जीविताः सन्ति ।

परन्तु अत्र कतिचन स्थानानि सन्ति यत्र बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति-

• अस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः केवलं ५ वर्षाणि एव जीविष्यन्ति। एतत् केवलं पञ्चवर्षस्य अङ्कं अतिक्रान्तं कुर्वन्तः जनानां प्रतिशतं भवति । ततः परं बहुवर्षं यावत् स्वस्थाः जीविष्यन्ति इति जनाः बहु सन्ति ।
• अस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः ५ वर्षाणां अनन्तरं पूर्णतया "चिकित्सिताः" भवन्ति । भवान् क्षमायाम् अस्ति, अर्थात् भवतः लक्षणं नास्ति, परीक्षणेषु कर्करोगकोशिका अपि न प्राप्यन्ते । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया बहुवर्षेभ्यः अनन्तरं पुनः रोगः भवितुं शक्नोति ।

५ वर्षाणां अवधिः प्रायः महत्त्वपूर्णः भवति यतोहि यदि कर्करोगः पुनः आगच्छति तर्हि प्रायः प्रथमेषु कतिपयेषु वर्षेषु एव भवति । अतः एतत् महत्त्वपूर्णं माइलस्टोन् इति मन्यते।

Survival Rates इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति - तान् सरलतया अवगच्छामः।

भवन्तः "Survival Rates" इत्यस्य विभिन्नप्रकारस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् । यद्यपि एते किञ्चित् जटिलाः इव भासन्ते तथापि तान् सारणीद्वारा सरलीकरोमः ।

उच्चनिम्नचिकित्सादरयुक्ताः कर्करोगाः

स्मर्यतां, अधोलिखितं दत्तांशं तादृशानां प्रकरणानाम् अस्ति यत्र कर्करोगः स्थानीयकृतः अस्ति , अर्थात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृतः।

केषां कर्करोगाणां चिकित्सायाः दरः अधिकः भवति ?

एतेषां पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः अतीव उच्चः भवति ।

• प्रोस्टेट कर्करोग - १००% २.
• थाइरॉइड् कर्करोगः - ९९.९% २.
• त्वचा कर्करोगः (त्वक् मेलेनोमा) - ९९.६% २.
• स्तनकर्क्कटः - ९९.३% २.
• वृषणकर्क्कटः - ९९.२% २.
• गर्भाशयस्य कर्करोगः - ९४.९% २.

न्यूनचिकित्सादरयुक्ताः कर्करोगस्य प्रकाराः

यतो हि एतादृशाः कर्करोगाः तेषां निदानं चिकित्सां च कर्तुं अधिकानि आव्हानानि उपस्थापयन्ति, अतः प्रतिशताः संख्यात्मकरूपेण न्यूनाः भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, एतानि केवलं सांख्यिकी एव सन्ति।

• अन्ननलिका कर्करोग - ४८.८% २.
• अग्नाशयस्य कर्करोगः - ४४.३% २.
• यकृत् कर्करोगः - ३७.३% २.
• मस्तिष्क कर्करोगः - ३६% २.

कतिपये अपि प्रश्नाः भवतः मनसि भवितुं शक्नुवन्ति-

किं कर्करोगस्य जीवितस्य दरं मृत्योः दरं च समानम् अस्ति ?

आम्, तत् सम्पूर्णतया द्वौ। जीवितस्य दरः केवलं कर्करोगेण निदानं प्राप्तानां रोगिणां समूहं पश्यति । मृत्युदरः सम्पूर्णजनसंख्यां (सर्वं कर्करोगयुक्तं विना च) पश्यति तथा च तेषु कति जनाः कर्करोगेण दत्तसमये म्रियन्ते

एते प्रतिशताः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नुवन्ति यत् कश्चन कियत्कालं यावत् जीविष्यति इति?

न सर्वथा न। तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति- १.

• केषाञ्चन जनानां कर्करोगः वर्षाणां यावत् क्षमायाम् अस्ति स्यात्, केवलं पश्चात् पुनः पुनः भवति ।
• केचन जनाः चिकित्सायाः अनन्तरं सर्वथा भिन्नं, द्वितीयं कर्करोगं विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः अन्ये गम्भीराः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः) भवतः आयुः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

किं प्रत्येकः रोगी एतानि आँकडानि ज्ञातुम् इच्छति ?

न, अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति। केचन रोगिणः स्वस्य स्थितिविषये प्रत्येकं विवरणं ज्ञातुम् इच्छन्ति, यत्र संख्या अपि अस्ति । तत् तेषां स्थितिं सम्मुखीभवितुं बलं ददाति।

परन्तु अन्ये रोगिणः सन्ति येषां कृते एताः सङ्ख्याः ज्ञात्वा चिकित्साविषये चिन्तनात् अधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तेषां कृते संख्यां श्रुत्वा अनावश्यकं भयं तनावः च उत्पद्यते ।

एतयोः द्वयोः अपि दोषः नास्ति । भवतः सर्वाधिकारः अस्ति यत् भवतः वैद्यं कथयितुं शक्यते यत् भवतः कथं सूचना प्राप्तव्या। भवान् वक्तुं शक्नोति यत् "वैद्य, अहं जीवितस्य दरम् इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुम् न इच्छामि, केवलं कथयतु यत् अग्रे किं चिकित्सा कर्तव्या" इति। सः भवतः अधिकारः अस्ति।

अन्ते यदा भवतः कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः बहुभिः परीक्षणप्रतिवेदनैः, संख्याभिः च सह व्यवहारः कर्तव्यः भवति । यदा भवन्तः एतानि चिकित्सादराणि पश्यन्ति तदा भवतः भविष्यं कृष्णशुक्लप्रतिशतपर्यन्तं न्यूनीकृतमिव अनुभूयते इति न आश्चर्यम्।

परन्तु सर्वदा स्मर्यतां, भवतः चिकित्सां कुर्वन् चिकित्सादलः केवलं भवतः प्रतिवेदनेषु सङ्ख्याः न पश्यति। ते त्वां पश्यन्ति। ते अवगच्छन्ति यत् भवन्तः इदानीं तान् आव्हानान् सम्मुखीकुर्वन्ति। अतः एतेषां सांख्यिकीनां विषये प्रश्नान् पृच्छितुं, भवतः चिन्तनस्य विषये वक्तुं, अथवा यदि भवान् एतस्य विषये वक्तुं न इच्छति तर्हि तत् कुशलम् इति वक्तुं मा भयम् अनुभवतु।