ट्यूब (Enteral Nutrition) मार्गेण भोजनं दातुं मा भयम् अनुभवन्तु! एतस्य विषये वदामः

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कस्मैचित् वा वदति यत् भवतः नलिकेण भोजनं दातव्यम् इति किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। "अधुना अहं कथं खादिष्यामि?", "किं एतत् चिरं स्थास्यति?", इत्यादयः बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति स्यात्। परन्तु यः वस्तुतः भोजनं सम्यक् चर्वितुं निगलितुं च न शक्नोति तस्य कृते शरीराय आवश्यकं पोषणं द्रवद्रव्यं च प्रदातुं वस्तुतः एषः अतीव महत्त्वपूर्णः सुरक्षितः च उपायः अस्ति अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्यूब-फीडिंग् इति किम् ?

ट्यूब-फीडिंग्, अथवा चिकित्सा-पदार्थेषु ``आन्तरिक-पोषणम्,'' इति लचीलस्य, पतली-प्लास्टिक-नलिकेः (एकस्य ट्यूबस्य) उपयोगः भवति यत् द्रव-पोषण-भोजनं प्रत्यक्षतया भवतः ``जठरान्त्र-मार्गे'' वितरति ।कदाचित्, एताः नलिकां औषधं दातुं अपि उपयुज्यन्ते

एवं चिन्तयतु। सामान्यतया वयं मुखद्वारा भोजनं खादामः, अस्माकं अन्ननलिकाद्वारा अस्माकं उदरं यावत्, ततः च अस्माकं आन्तराणि यावत् गच्छति । परन्तु यदि केनचित् कारणेन एषा यात्रा न सम्भवति तर्हि वयं अन्यं मार्गं निर्मामः। एतत् एवम् अस्ति। अस्माकं मुखेन अन्ननलिकाभ्यां च प्रत्यक्षतया अस्माकं उदरं क्षुद्रान्त्रं वा गन्तुं न शक्नुवन्तः अन्नं प्रेषयितुं एषा नली उपयुज्यते ।

किं केचन प्रकाराः आहारनलिकाः सन्ति ?

आम्, ते मुख्यतया कुत्र स्थापिताः, कियत्कालं यावत् उपयुज्यन्ते इति अवलम्ब्य अनेकप्रकारेषु विभक्ताः भवन्ति ।

अल्पकालिकप्रयोगनलिकाः (४-६ सप्ताहेभ्यः न्यूनाः) २.

एते प्रायः नासिकाद्वारा दीयन्ते । एतेषां द्रवभोजनानां प्रति भवतः शरीरं कथं प्रतिक्रियां ददाति इति ज्ञातुं प्रथमं नलिकां अपि प्रविष्टुं शक्यते ।

दीर्घकालीनप्रयोगनलिकाः (४-६ सप्ताहाधिकाः) २.

यदि दीर्घकालं यावत् आहारनलिकेः आवश्यकता भवति तर्हि वैद्याः उदरभित्तिद्वारा प्रत्यक्षतया उदरं वा क्षुद्रान्त्रे वा नलिकां प्रविष्टुं अनुशंसन्ति एतत् लघुशल्यक्रियाद्वारा भवति ।

एतादृशेन नलिकेण कीदृशानां जनानां भोजनं दातव्यम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं कस्यचित् एतादृशस्य किमपि आवश्यकता स्यात्?" मुख्यकारणं यत् ते मुखेन पर्याप्तं पोषणं प्राप्तुं असमर्थाः भवन्ति । यदि तेषां ``Dysphagia'' इति स्थितिः अस्ति, यया अन्नस्य चर्वणं ​​निगलनं वा दुष्करं भवति चेत् एषा पद्धतिः विशेषतया आवश्यकी भवति ।

एषा पद्धतिः भवतः शरीरस्य चयापचयस्य पाचनतन्त्रस्य च स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।

केचन परिस्थितयः यत्र नलिकेः आवश्यकता भवितुम् अर्हति तानि सन्ति : १.

• शिरःकण्ठकर्क्कटस्य कारणेन अथवा तेषु क्षेत्रेषु चोटः भवति इति कारणेन निगलने कष्टम्।
• तीव्र आहारविकारः ।
• उदरस्य आन्तरस्य च समस्याः, यथा अन्ननलिकेः संकुचनम् ।
• शरीरस्य पोषकद्रव्याणां अवशोषणं बाधन्ते ये रोगाः, यथा तीव्रः क्रोन्-रोगः ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य रोगाः यथा आघातः .
• अद्यतनशल्यक्रियायाः अथवा रोगस्य कारणेन निगलनक्षमतायाः अस्थायी हानिः ।
• अचेतनस्य स्थितिः `(कोमा)`।

यदा भवतः नली प्रविष्टा भवति तदा भवतः कीदृशः अनुभवः भवति ?

भवतः नलिकेः प्रकारेण तस्य कारणस्य च आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । यदा भवन्तः चिकित्सालये सन्ति तदा नर्सिंग-कर्मचारिणः भवन्तं नलिकेण भोजनं दत्त्वा तस्य शोधनं च करिष्यति । परन्तु यदि भवान् नलिकां गृहीत्वा गृहं गच्छति तर्हि भवान् भवतः परिचर्याकर्ताभिः सह तस्य उपयोगः, परिचर्या च कथं कर्तव्यः इति प्रशिक्षिताः भविष्यन्ति ।

कथं नलिकां शरीरे निवेश्यते ?

एते प्रायः चिकित्सालये प्रविष्टाः भवन्ति, परन्तु गृहे एव एतानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

• नासिकानलिका : एषा प्रमुखा प्रक्रिया नास्ति । शयने शयने एव कर्तुं शक्यते। वैद्यः प्रशिक्षिता परिचारिका वा नलिकां जडं कृत्वा नासिकाद्वारा सावधानीपूर्वकं भवतः उदरं वा आन्तरेषु वा प्रविशति । अस्मिन् समये भवन्तः तृणद्वारा किञ्चित् जलं पिबितुं प्रार्थिताः भवेयुः अतः नली अधिकतया अधः गमिष्यति ।
• उदरस्य नली : अस्य कृते लघुशल्यक्रिया आवश्यकी भवति । प्रक्रियायाः पूर्वं भवन्तः प्रायः ८ घण्टाः उपवासं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट् सेवन्ते तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् एतानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति अतः भवन्तः किमपि वेदना न अनुभविष्यन्ति | अस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः उपायाः सन्ति- १.
• अन्तःदर्शनम् : उदरस्य अन्तः द्रष्टुं मुखेन कॅमेरा संलग्नं नलिकां प्रविष्टं भवति । उदरस्य चर्मणि लघु चीरं कृत्वा नलिकां प्रविशति ।
• क्ष-किरणेन : क्ष-किरण-प्रतिमानि दृष्ट्वा सम्यक् स्थानं चिन्तयितुं नलिकां निवेश्यते ।
• शल्यक्रियाद्वारा : कदाचित् मुक्तशल्यक्रियाद्वारा अथवा लेप्रोस्कोपीद्वारा (कॅमेरा-साहाय्येन कतिपयानां लघु-छेदानां माध्यमेन) नली प्रविष्टा भवति ।

कथं भवन्तः नलिकां माध्यमेन भोजनं प्राप्नुवन्ति ?

अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः ।

1. बोलस-भोजनम् : यथा वयं प्रतिदिनं त्रीणि भोजनानि खादामः, तथैव द्रवभोजनं सिरिन्ज-इत्यस्य उपयोगेन दिवसस्य विशिष्टसमयेषु नलिके दत्तं भवति । प्रायः एतादृशानां जनानां कृते एषा पद्धतिः क्रियते येषां उदरं नलिकां भवति यतोहि उदरं एकस्मिन् समये बहुमात्रायां भोजनं सम्भालितुं शक्नोति ।

2. निरन्तरभोजनम् : यदि नली क्षुद्रान्त्रे स्थापिता भवति तर्हि एकदा एव महतीं भोजनं कर्तुं न शक्यते। अतः पम्पस्य उपयोगेन शिशुं निरन्तरं शनैः शनैः घण्टाभिः यावत् भोजनं भवति ।

भवतः चिकित्सकः पोषणविशेषज्ञः च भवतः आवश्यकतायाः कैलोरी, विटामिन, प्रोटीन् च परिमाणं गणयिष्यन्ति तथा च भवतः कृते योग्यं द्रवसूत्रं अनुशंसन्ति।

कथं त्वं नलिकां, तस्य परितः त्वचां च परिपालयसि ?

भवद्भिः नलिकां रुद्धं न भवतु, नलिकां परितः संक्रमणं न भवेत् इति निवारयितुं आवश्यकम् ।

किं किं जोखिमाः सन्ति ?

नलिकां प्रविष्टस्य प्रथमदिनानि यावत् किञ्चित् उदरवेदना, प्रफुल्लता च भवितुम् अर्हति । यथा यथा भवतः शरीरं नूतनाहारस्य अनुकूलतां प्राप्नोति तथा तथा भवतः उदरस्य विक्षिप्तता, अतिसारः च भवितुम् अर्हति । एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृताः भवन्ति ।

अन्येषां जटिलतानां जोखिमः न्यूनः भवति, परन्तु एतत् ज्ञातुं साधु अस्ति यत् :

• नली अटति, क्षतिग्रस्ता, विस्थापिता वा भवति ।
• नलीप्रवेशस्थाने संक्रमणम् ।
• निरन्तरं कब्जः, उदरेण, अतिसारः वा ।
• फुफ्फुसेषु प्रवेशं कुर्वन् भोजनम् (Aspiration pneumonia)।

यदि भवतः एतादृशे किमपि विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।