कर्करोगस्य हार्मोन-नियन्त्रित-उपचारस्य रासायनिक-क्षयस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

अस्माकं कर्करोगः इति ज्ञात्वा यत् भयं चिन्ता च भवति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनम्। परन्तु अद्यत्वे अस्माकं समीपं यत् उन्नतचिकित्साविज्ञानम् आगतं तस्य धन्यवादेन कर्करोगस्य अतीव प्रभावी चिकित्साः सन्ति । किं भवन्तः जानन्ति, केचन प्रकाराः कर्करोगाः सन्ति ये अस्माकं स्वशरीरस्य स्वस्य हार्मोननामकं रसायनं "पोषणं" कृत्वा वर्धन्ते? एतादृशस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां तेषां हार्मोनानाम् उत्पादनस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं तादृशस्य एकस्य विशेषस्य उपचारस्य विषये वक्तुं गच्छामः। नाम 'रासायनिक क्षयम्' इति । यद्यपि नाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एषः चिकित्सा अनेकेषां कर्करोगिणां कृते उपशमम् आनयति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Chemical Castration इति किम् ?

ठीकम्, एतत् सरलतया व्याख्यास्यामः। 'केमिकल कैस्ट्रेशन' इति अस्माकं शरीरे यौनहार्मोनस्य उत्पादनं निवारयितुं औषधानां रसायनानां वा प्रयोगः । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे विविधग्रन्थिभिः रक्तप्रवाहं प्रति मुक्ताः भवन्ति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे बहवः वस्तूनि नियन्त्रयन्ति; ऊर्जा, वृद्धि, मनोदशा इत्यादीनि वस्तूनि। यौवनं, प्रजननस्वास्थ्यं च इत्यादिषु विषयेषु यौनहार्मोनाः विशेषतया अत्यावश्यकाः भवन्ति ।

परन्तु केचन प्रकाराः कर्करोगाः यथा प्रोस्टेट-कर्क्कटः, केचन प्रकाराः स्तनकर्क्कटाः च एतेषु यौनहार्मोनानाम् उपरि आश्रिताः भवन्ति । यथा पादपस्य वृद्ध्यर्थं जलस्य आवश्यकता भवति तथा एतेषां कर्करोगकोशिकानां वृद्ध्यर्थं हार्मोनस्य आवश्यकता भवति । अतः, Chemical Castration उपचारेण शरीरे एतेषां सेक्स हार्मोनानाम् मात्रा न्यूनीभवति। तदा कर्करोगकोशिका: आवश्यकं "भोजनं" नष्टं कुर्वन्ति, तेषां वृद्धिः स्थगयति वा मन्दं भवति वा ।

अस्य चिकित्सायाम् अन्ये अपि कतिपयानि नामानि प्रयुक्तानि सन्ति । यदा भवन्तः तान् शृण्वन्ति तदा एतत् भवतः कृते स्पष्टतरं भविष्यति।

• चिकित्सा क्षय
• हार्मोन चिकित्सा
• एण्ड्रोजन अवसादग्रस्त/वंचित/दमन चिकित्सा

एतेषां सर्वेषां नामानां अर्थः एक एव भवति यत् ते शरीरे यौनहार्मोनस्य स्तरं न्यूनीकरोति ।

एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

वैद्याः मुख्यतया यौनहार्मोनानाम् आश्रितानां अर्बुदानां कृते एतस्य चिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन्ति, विशेषतः : १.

• प्रोस्टेट-कर्क्कटः : पुरुषेषु अयं कर्करोगः प्रायः पुरुषस्य टेस्टोस्टेरोन्-हार्मोनस्य कारणेन भवति ।
• स्तनकर्क्कटः : महिलानां हार्मोनाः एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च महिलासु केषाञ्चन प्रकारेषु स्तनकर्क्कटस्य वृद्धिं प्रभावितयन्ति ।
• पुरुषस्तनकर्क्कटः - यद्यपि एतत् दुर्लभं तथापि अस्य कृते हार्मोनचिकित्सायाः अपि उपयोगः भवति ।

यौनहार्मोनस्य अन्यत् सामान्यं नाम एण्ड्रोजेन् इति ।. सर्वे एण्ड्रोजेन् उत्पादयन्ति, परन्तु पुरुषाः तान् अधिकं उत्पादयन्ति । टेस्टोस्टेरोन् एकः प्रमुखः एण्ड्रोजेन् अस्ति । एषः हार्मोनः प्रोस्टेटग्रन्थिस्य वृद्ध्यर्थं कार्याय च अत्यावश्यकः अस्ति । यदा कर्करोगः भवति तदा एषः हार्मोनः एव कर्करोगस्य वृद्धिं प्रेरयति ।

चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं किं भवति ?

भवतः वैद्यः हार्मोनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं पूर्वं तेषां सम्यक् ज्ञातव्यं यत् भवतः कर्करोगस्य प्रकारः तस्य प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां दास्यति वा इति । अस्मिन् अनेकाः परीक्षणाः समाविष्टाः भविष्यन्ति । एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य प्रसारः यस्मिन् स्तरे च इति निर्धारयितुं शक्यते ।

अस्य कृते क्रियमाणाः केचन परीक्षणाः सन्ति- १.

• सीटी स्कैन
• पीईटी स्कैन
• अन्तःदर्शन
• बायोप्सी - कर्करोगकोशिकानां लघुनमुना परीक्षणार्थं गृहीत्वा।
• कर्करोगस्य रक्तपरीक्षा

केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवान् स्वस्य टेस्टोस्टेरोन् स्तरं स्थायिरूपेण न्यूनीकर्तुं इच्छति तर्हि भवतः वैद्यः आर्किएक्टोमी इति शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कर्तुं शक्नोति अस्मिन् एकं वा द्वयोः वा वृषणयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतत् स्थायी समाधानम् अस्ति। अन्यः विकल्पः अस्ति यत् केवलं टेस्टोस्टेरोन् निर्माति ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया । तथापि अत्र वयं यत् वदामः तत् रसायनिकक्षयम् एव, न तु शल्यक्रिया । औषधेन सह अस्थायी चिकित्सा अस्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एतत् एकवारं चिकित्सां न भवति। एषा निरन्तरप्रक्रिया अस्ति । सामान्यतया भवतः वैद्यः एतानि औषधानि भवतः त्वचायाः अधः स्थापितं लघुयन्त्ररूपेण वा (इम्प्लाण्ट्) दास्यति । तथापि केचन औषधानि गोल्यरूपेण अपि उपलभ्यन्ते ।

भवन्तः दत्तस्य औषधस्य प्रकारस्य मात्रायाः च आधारेण मासे एकवारं, मासत्रयेषु एकवारं, वर्षे एकवारं वा एतत् चिकित्सां पुनः कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायां एतत् औषधं यथा कार्यं करोति तस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• वृषणात् एण्ड्रोजेन् (विशेषतः टेस्टोस्टेरोन्) इत्यस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति ।
• शरीरे एण्ड्रोजेन्स् इत्यस्य कर्करोगकोशिकानां सह बन्धनं कार्यं च कर्तुं क्षमताम् अवरुद्धयति ।
• शरीरस्य अन्येभ्यः भागेभ्यः (न केवलं वृषणेभ्यः) एण्ड्रोजेन्-उत्पादनं निवारयति ।

अस्य कृते कानि औषधानि प्रयुज्यन्ते ?

प्रोस्टेट्-कर्क्कटस्य कृते प्रयुक्तानां औषधानां मुख्यवर्गाः अनेकाः सन्ति । तान् समीपतः अवलोकयामः।

किं स्तनकर्क्कटस्य कृते अपि एषा पद्धतिः प्रयुक्ता ?

आम्‌। स्तनकर्क्कटस्य कृते एतां हार्मोनचिकित्सां अपि वैद्याः अनुशंसन्ति यत् एस्ट्रोजेन् तथा/वा प्रोजेस्टेरोन्-निर्भरं भवति । स्त्रीहार्मोनस्य उत्पादनं अवरुद्ध्य अथवा कर्करोगकोशिकासु कार्यं कर्तुं निवारयित्वा कार्यं करोति । अस्य अपि औषधानि भिन्नानि सन्ति- १.

• टैमोक्सिफेन् इत्यादीनि औषधानि एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकासु संलग्नतां स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।
• एरोमेटेज इन्हिबिटर् (उदा. एनास्ट्रोजोल्, लेट्रोजोल्) शरीरे एस्ट्रोजेन् उत्पादयति इति एन्जाइमं अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति ।
• गोसेरेलिन्, ल्युप्रोलाइड् इत्यादीनां औषधानां (प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य कृते अपि उपयोगः भवति) अस्थायीरूपेण अण्डकोषस्य कार्यं स्थगयति, एस्ट्रोजेन्-उत्पादनं न्यूनीकरोति च । एतत् अस्थायी रजोनिवृत्ति इव अस्ति।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

एतानि औषधानि भवन्तः सेवितुं आरभन्ते एव कार्यं कर्तुं आरभन्ते। यावत् भवन्तः तान् गृह्णन्ति तावत् तेषां प्रभावः भवति।

मुख्यः प्रभावः यौन-प्रेमस्य/कामस्य न्यूनता भवति । मानसिकं शारीरिकं वा उत्तेजनं प्रति प्रतिक्रिया न्यूनीभवितुं शक्नोति । यथा - यौनविषये विचाराणां आवृत्तिः न्यूनीभवति ।

चिकित्सां त्यक्त्वा पुनः भवतः शरीरे हार्मोनस्य उत्पादनं आरभते । एतेन सह भवतः यौनप्रेमः पूर्वस्तरं प्रति आगच्छति । वृषणस्य अथवा अण्डकोषस्य शल्यक्रियायाः अपेक्षया अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति ।

अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव हार्मोनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि सर्वाणि प्राप्नुवन्ति। एतेषां च प्रभावानां तीव्रता व्यक्तिगतरूपेण भिन्ना भवति। भवता सेवमानस्य औषधस्य दुष्प्रभावस्य विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

सामान्यतया एते केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति ये दीर्घकालं यावत् एतस्य चिकित्सायाः सेवनेन भवितुं शक्नुवन्ति ।

• न्यून यौन-प्रेम
• अकस्मात् शरीरे तापस्य भावः (Hot flashes) २.
• अस्थिशोथः
• मांसपेशीद्रव्यमानस्य न्यूनता
• शरीरस्य मेदःनिक्षेपणं वर्धते
• हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते
• अवसादः मनोदशा-विकारः वा
• रक्ताल्पता
• शरीरे केशाः न्यूनाः अभवन्
• पुरुषेषु लघुतरस्तनग्रन्थिः

एतेषां दुष्प्रभावानाम् आतङ्कः मा भवतु। तेषु बहवः प्रबन्धयितुं शक्यन्ते । यथा, अस्थि-दुर्बलतायाः सहायार्थं भवतः चिकित्सकः कैल्शियम-विटामिन-डी-पूरकं व्यायामं च अनुशंसति । अतः भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः भवितुम् महत्त्वपूर्णम्।

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किम् एषः कष्टप्रदः चिकित्सा अस्ति ?

यदि त्वं औषधं गोलीरूपेण सेवसे तर्हि वेदना नास्ति। यदि भवन्तः तत् इन्जेक्शनरूपेण सेवन्ते तर्हि इन्जेक्शन् दत्तस्य समये किञ्चित् वेदना वा दाहः वा भवति । परन्तु प्रायः दीर्घकालं न तिष्ठति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्तम्भनं सम्भवति वा ?

आम्, उत्तेजना भवितुं शक्नोति। किन्तु न्यूनमैथुनकामात् पूर्ववत् बहुधा न भवति । उत्तेजनस्य च स्वभावः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति।

• न पूर्ववत् बलवान्
• दीर्घकालं यावत् परिपालने असमर्थता
• घटने आवृत्तिः न्यूनीभवति

किं वंशच्छेदनम् अपि क्षयरोगस्य प्रकारः अस्ति ?

न सर्वथा न। वंशच्छेदनं जन्मनिरोधस्य एकः प्रकारः अस्ति । केवलं वीर्येण सह लिंगात् शुक्राणुः बहिः आगमनं निवारयति । भवतः हार्मोनस्तरस्य, यौनकामस्य, यौनकार्यस्य वा उपरि तस्य कोऽपि प्रभावः नास्ति ।