किं भवतः अपि सायंकाले सर्वं दिवसं स्थित्वा पादाः प्रफुल्लिताः सन्ति ? किं भवतः पादौ केवलं गुरुत्वं, पीडितं च अनुभवति ? कदाचित् भवतः पादौ त्वक् श्यामवर्णं जातम्, नाडीः च दृश्यन्ते? यद्यपि भवन्तः एतानि सरलक्लान्तिः इति मन्यन्ते तथापि ते किञ्चित् ध्यानस्य आवश्यकतां विद्यमानस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः, Chronic Venous Insufficiency, अथवा संक्षेपेण CVI इति वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVI इति किम् ?
अस्माकं शरीरे नाडयः एकदिशामार्गाः इति चिन्तयन्तु। नाडीनां विशेषतः पादौ स्थितानां नाडीनां कृते सर्वाधिकं आव्हानं गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं रक्तं पुनः हृदयं प्रति उपरि स्थापयितुं भवति । अस्मिन् कार्ये साहाय्यार्थं अस्माकं नाडीषु अन्तः लघुद्वारसदृशानि संरचनानि सन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतान् 'कपाटान्' इति वदामः। एते कपाटाः रक्तस्य उपरि गच्छन् पुनः अधः प्रवाहं निवारयन्ति ।
क्रॉनिक वेनस इन्सुफिशियन्सी (CVI) इति स्थितिः यत्र भवतः पादौ नाडयः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तथा च मया उक्ताः कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। अनेन भवतः पादौ उपरि गमनस्य स्थाने रक्तस्य सङ्ग्रहः भवति । वयं एतत् शिराप्रतिसरणं वदामः | यदा एवं रक्तसङ्ग्रहः भवति तदा नाडीषु अन्तः दबावः वर्धते । कालान्तरे एतत् वयं CVI इति वदामः ।
भवतः पादे कस्यापि प्रकारस्य नाडीयाः एतत् क्षतिः भवितुम् अर्हति : १.
- गभीराः नाडयः : एताः बृहत् नाडीः शरीरस्य अन्तः गभीरं, मांसपेशीनां मध्ये धावन्ति ।
- उपरितननाडयः : एताः त्वक्-समीपे, पृष्ठस्य अधः एव स्थिताः भवन्ति ।
- छिद्रकनाडयः : एताः नाडीः पूर्वोक्तद्वयप्रकारं नाडीं संयोजयन्ति ।
यद्यपि प्रारम्भे लघुलक्षणैः आरभ्यते तथापि कालान्तरे CVI भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयितुं गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति ।
किं CVI तथा post-thrombotic syndrome इत्येतयोः समानं वस्तु अस्ति ?
उभयनाम एकमेव समस्यां निर्दिशति, या पादयोः नाडीनां क्षतिः भवति । किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिण्ड्रोम इति पादौ गहने नाडीयां रक्तस्य जठरस्य कारणेन (Deep Vein Thrombosis - DVT) CVI इत्यस्य स्थितिः । जठरस्य विसर्जनस्य अनन्तरं यत्र नाडीभित्तिषु सूक्ष्मः दागः अवशिष्यते, यत् कपाटस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एकवर्षद्वये वा डीवीटी-रोगेण पीडितानां २०% तः ५०% पर्यन्तं जनानां थ्रोम्बोटिक-उत्तर-लक्षणस्य विकासस्य सम्भावना वर्तते ।
CVI कियत् सामान्यम् अस्ति तथा च मम शरीरे कथं प्रभावः भवति?
शिरारोगः वस्तुतः अत्यन्तं सामान्यः अस्ति । यथा, प्रायः त्रयेषु प्रौढेषु एकस्य वैरिकास् नाडीः भवन्ति . एतेषु जनासु प्रायः ५० जनानां मध्ये एकः प्रतिवर्षं CVI विकसितं करिष्यति ।
प्रायः CVI 50 वर्षाधिकानां जनान् प्रभावितं करोति।वयसः सह अस्य जोखिमः वर्धते। समग्रतया २० प्रौढेषु प्रायः एकस्य CVI भवति ।
यदा सीवीआइ-कारणात् पादयोः रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति तदा नाडीषु अन्तः दबावः बहुधा वर्धते । यदि अयं उच्चचापः अचिकित्सितः भवति तर्हि अस्माकं शरीरे लघु रक्तवाहिनीनां (केशिका) विस्फोटः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् क्षेत्रे त्वचा रक्तवर्णं भवति . अपि च त्वक् किञ्चित् घर्षणेन अपि सहजतया क्षतिं कर्तुं शक्यते ।
एतानि भग्नाः रक्तवाहिनीः निम्नलिखितस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति :
- तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकशोथः
- ऊतकक्षतिः
- शिरास्थिरव्रणाः (एते त्वक्पृष्ठे भवन्ति व्रणाः सुलभतया न निरामयाः) ।
एते प्रकाराः व्रणाः सुलभतया न निरामयाः, ते च रोगाणुभिः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतत् संक्रमणं परितः ऊतकयोः मध्ये प्रसरति तर्हि वयं तत् सेल्युलाईटिस् इति वदामः । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा भयङ्करता भवितुम् अर्हति ।
CVI इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एतानि सर्वाणि लक्षणानि एकदा एव भवतः भवितुं न प्रयोजनम्। भवतः केवलं एकं वा द्वौ वा भवितुम् अर्हति। एते लक्षणानि भवतः स्थितिः कियत् उन्नता इति अवलम्बन्ते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| पादयोः वेदना, गुरुत्वं च | पादयोः पीडितानां श्रान्ततायाः, गुरुत्वस्य च भावः । |
| शोथः जडता च | पादयोः दाहः, ज्वलनं, कण्टकसंवेदनानि वा । |
| दृश्यमानौ पादौ, आवर्त्य | क्रम्पः, या पादयोः दृश्यमानाः नाडीः विशेषतः रात्रौ । |
| शोफः (Edema) २. | पादगुल्फयोः शोफः विशेषतः सायंकाले सर्वं दिवसं स्थित्वा । |
| त्वचा परिवर्तते | रक्त-भूरेण त्वक्-विकारः, शुष्क-स्फुट-त्वक्, कण्डूः, त्वक्-स्थूलीकरणं च । |
| वैरिकोज नाडी | नाडयः त्वक् अधः उदग्राः, ग्रन्थिताः च दृश्यन्ते । |
| व्रणाः | विशेषतः गुल्फयोः परितः अचिकित्सकाः व्रणाः यदि वेदनायुक्ताः भवन्ति तर्हि संक्रमितुं शक्नुवन्ति । |
CVI इत्यस्य कानि चरणानि सन्ति ?
वैद्याः नाडीरोगस्य वर्गीकरणं ० तः ६ पर्यन्तं कुर्वन्ति ।CVI एतेषु अन्यतमम् अस्ति । भवतः परीक्षणकाले यत् पश्यति तस्य आधारेण भवतः वैद्यः चरणं निर्धारयिष्यति ।
- चरण 0: दृश्यमानानि लक्षणानि नास्ति, परन्तु भवन्तः पादवेदना, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- प्रथमः चरणः - मकरेण नाडीः दृश्यन्ते ।
- द्वितीयः चरणः ३ मि.मी.
- तृतीयः चरणः : पादयोः शोफः (शोफः) भवति, परन्तु त्वचायाः परिवर्तनं न भवति ।
- चतुर्थः चरणः : त्वचायाः वर्णस्य, बनावटस्य च परिवर्तनं (उदा. ब्राउनिंग्) आरभ्यते ।
- पञ्चमः चरणः : व्रणः निर्मितः, तस्य चिकित्सायाः अनन्तरं दागः च निर्मितः ।
- षष्ठः चरणः सक्रियस्य, अचिकित्सितस्य व्रणस्य उपस्थितिः।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रायः वैद्यः भवतः CVI - रोगस्य निदानं करोति यदा भवतः चरणे 3 अथवा ततः अधिकः भवति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैरिकास् नाडीः अस्ति इति कारणेन भवतः CVI अस्ति इति न भवति । परन्तु भवतः रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति इति सूचयति एव । अतः यदि भवतः नूतनाः वैरिकास् नाडीः भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।
CVI इत्यस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, CVI इत्यस्य मुख्यकारणं पादौ नाडीषु कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । एतेषां कपाटानां क्षतिः भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- जन्मजात कारणानि : १.केचन जनाः नाडीषु दुर्बलकपाटैः विना वा जायन्ते ।
- प्राथमिककारणानि : विशिष्टकारणं विना नाडीनां भित्तिः दुर्बलाः भवन्ति, नाडीः विस्तारिताः भवन्ति, कपाटाः सम्यक् न निमीलिताः भवन्ति
- गौणकारणानि : अन्यस्य चिकित्सास्थित्याः कारणेन नाडीनां क्षतिः । अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं गभीरनाडीघटनाशः (DVT) अस्ति । रक्तस्य जठरेण कपाटानां क्षतिः भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः पादौ सम्यक् परीक्षते । सः शोफं, त्वक्वर्णपरिवर्तनं, व्रणं च इत्यादीनि वस्तूनि अन्वेषयति ।
ततः, रोगस्य अधिकसटीकरूपेण निदानार्थं Vascular Ultrasound परीक्षणं क्रियते । एतेन सङ्गणकपट्टिकायां भवतः नाडीनां प्रतिबिम्बं निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । एतेन भवन्तः सम्यक् द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् काः नाडीः कुत्र च क्षतिग्रस्ताः सन्ति । एषा वेदनाहीना, सरलपरीक्षा अस्ति।
CVI इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
CVI-रोगस्य चिकित्सायाः कतिपयानि मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.
- पादयोः रक्तसञ्चारस्य सुधारः ।
- व्रणस्य चिकित्सायां सहायतां कृत्वा पुनरावृत्तिनिवारणं च।
- त्वचायाः स्वरूपं सुधारयन् ।
- वेदना, शोफं च न्यूनीकरोति।
चिकित्साविधयः अनेकेषु मुख्यभागेषु विभक्तुं शक्यन्ते ।
1. जीवनशैल्याः परिवर्तनम्
एतत् चिकित्सायाः प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानम् अस्ति ।
- पादौ उन्नयनम् : प्रायः ३० निमेषान् यावत्, दिने प्रायः त्रिवारं हृदयस्य उपरि पादौ उन्नतिं कुर्वन्तु । एतेन भवतः नाडीषु दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
- व्यायामः - पादचालनं महत् अस्ति। यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा वत्सस्नायुः नाडीषु रक्तं पम्पं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतत् "द्वितीयहृदयम्" इति अपि उच्यते ।
- वजनप्रबन्धनम् : यथा यथा भवतः शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा भवतः नाडीषु अधिकं दबावः भवति । स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
2. संपीडन चिकित्सा
एषः CVI चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्मिन् विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं, कठिनं मोजां (संपीडनं मोजां) धारणं भवति । एते मोजाः पादौ बहिः दबावं ददति, रक्तसङ्ग्रहं न्यूनीकर्तुं, ऊर्ध्वं चालयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
एतेषां मोजानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केषाञ्चन विहितस्य आवश्यकता भवति। अतः भवतः वैद्यस्य अनुशंसितं प्रकारं धारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं, तथा च सम्यक् प्रकारेण।
3. औषधानि
- प्रतिजीवनानि : यदि त्वक्व्रणाः जीवाणुभिः संक्रमिताः भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सायै दीयते ।
- जठररोधी : १.यदि भवतः डीवीटी इत्यादिः स्थितिः अस्ति अथवा जोखिमे अस्ति तर्हि एतानि अनुशंसितानि सन्ति।
- उन्ना बूट् : एषः विशेषः पट्टिका अस्ति यस्य उपरि औषधीयं जेल् प्रयुक्तम् अस्ति । व्रणस्य चिकित्सायां सहायकं भवति तथा च पादौ दबावं ददाति ।
4. अशल्यचिकित्साः शल्यक्रिया च
यदि जीवनशैल्याः परिवर्तनं, संपीडनचिकित्सा च स्थितिं न नियन्त्रयति तर्हि वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां विषये विचारं कर्तुं शक्नोति ।
| उपचारविधिः | किं केवलं भवति |
|---|---|
| स्क्लेरोथेरेपी | क्षतिग्रस्तनाडीयां द्रवविशेषः फेनः वा प्रविष्टः भवति, येन नाडी निष्क्रियं भवति । |
| अन्तःशिरा तापविच्छेदनम् | क्षतिग्रस्ता नाडी लेजरपुञ्जस्य रेडियोतरङ्गस्य वा उपयोगेन तापेन अन्तःतः निमील्यते । |
| नाडी बाईपास | इदं हृदयस्य बाईपास-शल्यक्रिया इव अस्ति। शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् स्वस्थस्य रक्तवाहिनीखण्डः गृहीत्वा क्षतिग्रस्तं नाडीं त्यक्त्वा रक्तस्य कृते नूतनः मार्गः निर्मीयते अत्यन्तं गम्भीरेषु एव एतत् क्रियते । |
CVI कथं निवारयितुं शक्यते ?
कदाचित् एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कानिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने (स्थायि वा उपविष्टः वा) न तिष्ठन्तु। बहुधा स्थानानि परिवर्तयन्तु, किञ्चित् परिभ्रमन्तु च।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
- लवणस्य सेवनं न्यूनीकृत्य हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः CVI लक्षणं वा जोखिमकारकं वा अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु। विशेषतः,
- यदि भवतः लक्षणं नवीनं वा अधिकं वा भवति।
- यदि भवतः कृते विहिताः संपीडनमोजाः सम्यक् न उपयुज्यन्ते (तेषां कुरुकाः न भवेयुः, यतः एतेन रक्तप्रवाहः अधिकं प्रतिबन्धितः भवितुम् अर्हति) ।
ऊरुक! यदि भवन्तः फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य (फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य), DVT इत्यस्य जटिलतायाः लक्षणं प्राप्नुवन्ति, यथा आकस्मिकवक्षःवेदना, श्वसनस्य कष्टं, अथवा द्रुतगतिना हृदयस्पन्दनम् , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गच्छन्तु एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति।
नाडीसमस्याः कदाचित् केवलं सौन्दर्यप्रसाधनस्य विषयात् अधिकाः भवन्ति। CVI एकः प्रगतिशीलः रोगः अस्ति यः भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। अतः सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्य चिकित्सायाः सम्यक् अनुसरणं कृत्वा भवन्तः एतां स्थितिं सम्यक् नियन्त्र्य आरामदायकं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- क्रॉनिक वेनस अपर्याप्तता (CVI) इति स्थितिः यस्मिन् पादानां नाडीषु दुर्बलकपाटानां कारणेन हृदयं प्रति रक्तं सम्यक् न प्रवहति, पादौ सञ्चितं भवति
- मुख्यलक्षणं भवति पादौ शोफः, वेदना, गुरुत्वं, त्वचायाः विवर्णता, अचिकित्सा व्रणाः च ।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनं (पदानां उन्नतिः, व्यायामः, वजनं न्यूनीकर्तुं) चिकित्सायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति ।
- वैद्येन निर्धारितं संपीडनमोजां धारयित्वा लक्षणं बहु नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति अथवा स्थितिः दुर्गता भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । आत्मचिकित्सां परिहरन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु