भवतः अपि AS अस्ति वा ? ततः एतेषां रोगानाम् (Ankylosing Spondylitis) सावधानाः भवन्तु ।

वयं सर्वे जानीमः यत् Ankylosing Spondylitis, अथवा संक्षेपेण AS इत्यनेन सह जीवनं कियत् कठिनम् अस्ति। नित्यं पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता च निबद्धुं न सुकरम्। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् AS इत्यनेन सह अन्येषां कतिपयानां परिस्थितीनां विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति? एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। एतेषां जोखिमानां विषये अवगतं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यतः तदा वयं तेभ्यः पूर्वमेव स्वस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि ग्रहीतुं शक्नुमः।

अस्थिरोगस्य विषये ज्ञास्यामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा भवतः अस्थयः दुर्बलाः भवन्ति, सरलपतनात् अपि सहजतया भग्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एस्-रोगयुक्तेषु जनासु एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति ।

स्मर्यतां यत् AS शरीरे एकः शोथः अस्ति । एषः दीर्घकालीनः शोथः अस्थिनां स्वास्थ्यं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति । अपि च, एएस-जनितवेदनायाः, कठोरतायाश्च कारणेन चलनं व्यायामं च न्यूनीकृत्य अपि एषा स्थितिः (अस्थिरोगः) भवितुम् अर्हति आश्चर्यं यत् कदाचित् वैद्याः एएस-कारणात् शरीरे प्रमुखाः परिवर्तनाः दृश्यमानाः भवितुं पूर्वं (अस्थिरोगः) इति लक्षणं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सारूपेण केचन प्रमाणानि सन्ति यत् वेदनाशामकाः विशेषतः नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) भङ्गस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति परन्तु अस्मिन् विषये अद्यापि सीमितदत्तांशः अस्ति । अतः सर्वेषां कृते एतत् उचितं वा इति वक्तुं कठिनम्। अपि च, यद्यपि TNF अवरोधकाः इत्यादीनि शोथं नियन्त्रयन्ति औषधानि अस्थिघनत्वं वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि ते भङ्गं निवारयन्ति वा इति अद्यापि स्पष्टं न भवति एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति निर्णयः करणीयः ।

भवतः अपि निद्रायाः समस्या अस्ति वा ?

एस्-रोगयुक्ताः बहवः जनाः रात्रौ सुनिद्रायाः कष्टं प्राप्नुवन्ति । अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।

• वेदना : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति। कदाचित् वेदना भवतः निद्रां निवारयति। अन्यदा भवतः पर्याप्तं निद्रा न प्राप्यते इति कारणेन वेदना अधिका भवति । दुष्टचक्रवत् अस्ति। अध्ययनेन ज्ञातं यत् येषां एएस-रोगिणां निद्रायाः समस्या भवति, तेषां प्रातःकाले कठोरता अन्यलक्षणं च सुनिद्रायाः अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिकं भवति ।

• अवसादः चिन्ता च : निरन्तरं वेदना सह जीवनं यापयन् विषादः चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। एतेषां मनोदशा-परिवर्तनानां भवतः निद्रायां अपि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् सप्ताहद्वयाधिकं यावत् दुःखी अथवा विषादं अनुभवति, पूर्वं आनन्दं प्राप्नोति स्म कार्याणि त्यक्तवान्, अथवा मासान् यावत् चिन्ताम् अनुभवति, तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् एएस इत्यादिना दीर्घकालीनस्थित्या सह निवारणं एकान्ते कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

पादवेदना समस्या च

एस् मेरुदण्डे एव सीमितः रोगः नास्ति । शरीरस्य अन्यसन्धिषु, कण्डरासु च प्रभावं कर्तुं शक्नोति । विशेषतः पादयोः वेदना भवति ।

• तलस्य स्थूलशोथः : पादस्य अधः ऊतकस्य स्थूलस्तरः भवति यः पार्ष्णिभ्यां पादाङ्गुलीपर्यन्तं प्रवहति । एतत् शोफं Plantar Fasciitis इति उच्यते । अस्य मुख्यं लक्षणं प्रातः शयनाद् उत्थाय तीव्रवेदना भवति ।

• पार्ष्णिवेदना (Achilles Tendonitis) : पार्ष्णि-अस्थि-संयोजक-अकिलेस्-कण्डरायाः शोथः अपि वेदनाम् असुविधां च जनयितुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं एएस-रोगिणः नितम्बसन्धिषु, स्कन्धेषु, जानुषु, गुल्फयोः इत्यादिषु क्षेत्रेषु अपि बहुधा वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

वक्षःस्थलवेदना, परन्तु हृदयघातः (Costochondritis) न भवति ।

अनेन वक्षःस्थलवेदना भवति । कदाचित् वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः हृदयघातः इति मन्यन्ते।

परन्तु एषा हृदयस्य समस्या नास्ति। भवतः पृष्ठपार्श्वयोः स्तनस्थलेन सह संयोजकस्य उपास्थिस्य शोफस्य कारणेन भवति । एएस-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् शोथं अधिकं भवति । प्रायः स्वयमेव गच्छति, परन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं सेवितुं शक्यते ।

हृदयरोगस्य उच्चरक्तचापस्य च विषये विशेषं ध्यानं दत्तम्

उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.

एषा समस्या भवता एएस-रोगस्य औषधस्य प्रकारेण सह सम्बद्धा अधिका भवति, न तु रोगस्य एव । यदि भवान् कश्चन अस्ति यः नियमितरूपेण एएस-वेदनायाः कृते नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) उपयोगं करोति तर्हि भवान् उच्चरक्तचापस्य ) जोखिमस्य विषये अवगतः भवितुम् अर्हति एकेन अध्ययनेन ज्ञातं यत् ये जनाः एतानि औषधानि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तेषां उच्चरक्तचापस्य जोखिमः १२% अधिकः भवति ये एतानि औषधानि न सेवन्ते। अतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

हृदयरोगः

यद्यपि एतत् सामान्यं नास्ति तथापि वैद्याः एस् तथा हृदयरोगयोः मध्ये सम्बन्धं ज्ञातवन्तः । ए.एस.-रोगेण पीडितानां २% तः १०% पर्यन्तं जनानां मध्ये एताः परिस्थितयः भवितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि एएस-हृदयरोगस्य च सम्बन्धः स्पष्टः नास्ति तथापि वयं जानीमः यत् शरीरे दीर्घकालीनशोथः हृदयरोगस्य जोखिमं वर्धयति । अतः तत् अस्य लिङ्कस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति।

अन्ये स्वप्रतिरक्षास्थितयः

एस् अपि स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति । शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य कोशिकासु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति इति तात्पर्यम् । अतः एएस-रोगयुक्तानां जनानां अन्येषां स्वप्रतिरक्षारोगाणां विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति ।

भड़काऊ आन्तरिकरोग (IBD) २.

IBD एकः भड़काऊ आन्तरिकरोगः अस्ति यस्मिन् क्रोन् रोगः, व्रणात्मकः कोलाइटिसः च द्वौ अपि सन्ति । एस्-रोगयुक्तेषु जनासु एतत् दुर्लभम् । परन्तु द्वयोः रोगयोः मध्ये एकः सम्बन्धः अस्ति । यदि भवतः AS इत्यस्य लक्षणं भवति, यथा उदरवेदना, अतिसारः च, तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) २.

एमएस इति रोगः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितं करोति । अत्र अपि रोगप्रतिरोधकशक्तिः तंत्रिकातन्तुनां परितः रक्षात्मकं आवरणं आक्रमयति । अत्यल्पसंख्याकानां जनानां एस्, एम.एस. अद्यापि संशोधनं प्रचलति यत् द्वयोः रोगयोः वास्तविकः सम्बन्धः अस्ति वा, एकस्य निदानार्थं वैद्यं दृष्ट्वा अन्यस्य निदानस्य सम्भावना वर्धते वा इति