किं भवतः मनोदशा सुखात् दुःखं प्रति शीघ्रं परिवर्तते? द्विध्रुवी विकारे Rapid Cycling इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् भवतः भावाः, सुखं वा दुःखं वा, अविश्वसनीयवेगेन उपरि अधः च गच्छन्ति? किं भवन्तः अद्य एतावत् प्रसन्नाः ऊर्जावानाः च अनुभवन्ति, ततः एतावत् दुःखिताः शून्याः च अनुभवन्ति यत् श्वः शयनाद् अपि उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति? भावानाम् एतत् द्रुतचक्रं द्विध्रुवीविकारेन सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति | अद्य एतस्य विषये वदामः, यथा केवलं मित्रेण सह वार्तालापः।

Rapid Cycling इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य कस्यचित् मनोदशाप्रकरणेषु नित्यं, द्रुतगत्या परिवर्तनस्य प्रतिमानं द्रुतसाइकिलयानं भवति । विशेषतः, वैद्याः तत् Rapid Cycling इति कथयन्ति यदि भवान् एकवर्षे न्यूनातिन्यूनं चत्वारि वा अधिकानि वा विशिष्टानि उन्मादस्य, हाइपोमेनिया, अथवा अवसादस्य प्रकरणानाम् अनुभवं कुर्वन्ति .

अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः पृथक् रोगः नास्ति । द्विध्रुवी विकारस्य लक्षणं, अथवा "पाठ्यक्रमनिर्दिष्टम्" । एतत् प्रतिमानं कदापि आरभ्यतुं शक्नोति, चिकित्सायाः सह कालान्तरे अपि गन्तुं शक्नोति । अतः तत् किमपि यत् सर्वदा भविष्यति इति न चिन्तयन्तु।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

द्विध्रुवी विकारः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। विश्वस्य जनसंख्यायाः महत्त्वपूर्णं भागं प्रभावितं करोति । तेषु १०% तः २०% पर्यन्तं द्रुतगत्या सायकलयानस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् महिलासु द्विध्रुवी द्वितीयविकारयुक्तेषु च एषा स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति ।

द्विध्रुवीविकारस्य लक्षणं प्रायः प्रथमं युवानां मध्ये, १८-२५ वर्षाणां परितः दृश्यते । प्रायः ५० वर्षाणां पूर्वं रोगस्य निदानं भवति यदि भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् (माता, पिता, भ्राता) द्विध्रुवीविकारः भवति तर्हि भवतः अपि एतस्य स्थितिः विकसितुं जोखिमः भवति

द्विध्रुवी विकारस्य मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतत् द्रुतगतिचक्रचालनं अवगन्तुं पूर्वं द्विध्रुवीविकारस्य मुख्यत्रयस्य मानसिकस्थितीनां विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्।

द्रुतगत्या सायकलयानं कुर्वतां बहवः जनानां कृते ते उन्मादस्य वा हाइपोमेनियायाः अपेक्षया अवसादस्य अवस्थायां अधिकं समयं यापयन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां बहुधा अवसादस्य प्रकरणाः भवन्ति, यत्र संक्षिप्तकालः आनन्दः (उन्मादः/हाइपोमैनिकः) अथवा सामान्यः मनोदशा भवति ।

भवतः Rapid Cycling इति रोगः अस्ति वा इति वैद्यः कथं ज्ञास्यति?

एतत् कदाचित् किञ्चित् कपटपूर्णं भवितुम् अर्हति, यतः कदाचित् स एव प्रकरणः सम्पूर्णतया न गच्छति, परन्तु न्यूनाधिकं भवति । चत्वारि पृथक् पृथक् प्रकरणाः सन्ति वा केवलं एकः उतार-चढावः इति वक्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अस्य एकं बृहत्तमं आव्हानं दुर्निदानम् अस्ति | यतो हि Rapid Cycling इत्यनेन सह बहवः जनाः अपि अवसादिताः भवन्ति, अतः तेषां द्विध्रुवी विकारस्य स्थाने "सामान्यविषादः" अथवा "एकध्रुवीयविषादः" इति दुर्निदानस्य सम्भावना अधिका भवति

एवं चिन्तयतु। भवन्तः वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्मै स्वस्य अत्यन्तं दुःखस्य, अवसादस्य च विषये कथयन्ति। परन्तु भवन्तः तस्मै नैमित्तिकं हाइपोमेनिया-प्रकोपस्य विषये न वदन्ति। यतः भवन्तः तत् "किञ्चित्कालं यावत् सुन्दरः, सुखदः समयः, यदा बहु किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति" इति चिन्तयन्ति, न तु रोगस्य लक्षणम् इति । तदा वैद्यः कथायाः एकः पक्षः एव प्राप्नोति। अत एव सः भवतः भावनानां पूर्णं चित्रं न प्राप्नोति।तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह उत्थान-अवस्थायोः विषये मुक्ततया वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

द्रुतगत्या सायकलयानं कुर्वतां बहवः जनानां प्रमुखाः अवसादस्य लक्षणं भवति । अतः चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः मनोदशा (mood stabilization) स्थिरीकरणम् अस्ति । अर्थात् अवसादस्य निवारणं कुर्वन् नूतनानां प्रकरणानाम् निवारणार्थम् ।

किं भवता अवसादनिवारकदवानां विषये चिन्ता कर्तव्या ?

अध्ययनेन ज्ञातं यत् सामान्यविषादस्य औषधानि, यथा फ्लुओक्सेटिन् (Prozac) तथा sertraline (Zoloft) द्रुतचक्रचालनस्य द्विध्रुवीविकारस्य चिकित्सायां बहु प्रभाविणः न भवन्ति ते कदाचित् प्रकरणानाम् दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति | अत एव बहवः वैद्याः द्रुतसाइकिलयानं कुर्वतां जनानां कृते विशेषतः दीर्घकालीनानाम् कृते एतानि औषधानि उपयोक्तुं संकोचम् अनुभवन्ति।

अतः मुख्याः चिकित्साः के सन्ति ?

अत्र मुख्यचिकित्सा मनोदशा-स्थिरीकरण-औषधानि सन्ति .

• कार्बामाजेपिन (टेग्रेटोल)
• लामोट्रिजिन (Lamictal)
• लिथियम (Lithobid)
• वालप्रोएते (देपाकोते)

एते एव चिकित्सायाः मूलम् । कदाचित्, एतस्य द्रुतचक्रस्य नियन्त्रणाय एकमेव औषधं न पर्याप्तं भवेत् । तस्मिन् सति वैद्यः एतानि द्वौ वा अधिकौ औषधौ एकत्र दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति ।

तदतिरिक्तं मनोविकारः अस्ति वा न वा, मनोविकारः अस्ति वा न वा, मनोविकारस्य स्थिरीकरणे सहायतार्थं केचन मनोरोगनिवारकौषधानि, यथा ओलान्जापिन् (Zyprexa) अथवा क्वेटियापिन् (Seroquel) उपयुज्यन्ते

अतीव महत्त्वपूर्णम् : भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं सेवनं न त्यजन्तु, यद्यपि भवतः स्वस्थता भवति, समस्या च नास्ति । भविष्ये प्रकरणानाम् निवारणाय एतत् औषधं निरन्तरं सेवन्तु । यदि भवन्तः औषधं न्यूनीकर्तुं वा स्थगयितुं वा प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि केवलं वैद्यस्य सल्लाहेन एव तत् कुर्वन्तु .

द्रुतगत्या सायकलयानस्य के जोखिमाः सन्ति ?

एषः विषयः कठिनः अस्ति, परन्तु एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । द्विध्रुवीविकारे द्रुतचक्रयानयानेन सह सम्बद्धं गम्भीरतमं जोखिमं आत्महत्या अस्ति | द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां आत्महत्यायाः सम्भावना विना10-20 गुणाधिका भवति । दुःखदं यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां ८% तः २०% पर्यन्तं जनाः आत्महत्यायाः कारणेन म्रियन्ते ।

द्रुतगतिना सायकलयानं कुर्वतां जनानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवितुम् अर्हति । तेषां अधिकवारं चिकित्सालयं स्थापयितुं आवश्यकता भवेत्, तेषां लक्षणं च कठिनतरं नियन्त्रयितुं शक्यते ।

परन्तु सम्यक् उपचारेण एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते ।विशेषतः लिथियम इति औषधस्य दीर्घकालं यावत् प्रयोगः आत्महत्यायाः जोखिमं न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां मादकद्रव्यस्य, मद्यव्यसनस्य च जोखिमः भवति । एते व्यसनाः स्थितिं दुर्गतिम्, कठिनतया च नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।