किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् द्विध्रुवी विकारः अस्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवता सम्भवतः अनुभवः कृतः। कदाचित् भवन्तः अविश्वसनीयरूपेण प्रसन्नाः, उत्साहाः, ऊर्जापूर्णाः च अनुभवन्ति । परन्तु तदा एतादृशाः समयाः सन्ति यदा भवन्तः एतावत् निराशाः भवन्ति यत् भवन्तः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति, एतावत् दुःखिताः, विषादिताः च भवन्ति। यद्यपि एतयोः मनोभावयोः मध्ये प्रायः स्थिरतायाः अवधिः भवति तथापि केषाञ्चन जनानां कृते एषः परिवर्तनः अतीव शीघ्रं भवति, एकस्मिन् वर्षे अनेकवारं भवति तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे "Rapid Cycling" इति वदामः। अद्य सरलतया स्पष्टतया च एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rapid Cycling इति किम् ?
द्रुतसाइकिलयानं द्विध्रुवीविकारस्य एकः प्रतिरूपः अस्ति । न पृथक् व्याधिः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि द्विध्रुवी विकारयुक्तः व्यक्तिः एकस्मिन् वर्षे न्यूनातिन्यूनं चत्वारि वा अधिकानि वा विशिष्टानि मनोदशायाः परिवर्तनानि (प्रकरणाः) अनुभवति , तर्हि वयं तां स्थितिं Rapid Cycling इति वदामः। एते प्रकरणाः अत्यन्तं उन्मादः, मृदुः उन्मादः, तीव्रविषादः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
मौसमवत् चिन्तयतु। एकस्मिन् दिने सूर्य्यः, परदिने तूफानी, प्रचण्डवृष्टिः च भवति। कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः सूर्य्यः अस्ति। ततः पुनः वर्षा भवति। अत्रैव मनोभावस्य परिवर्तनं भवति । द्विध्रुवीविकारयुक्तस्य कस्यचित्, रोगस्य कस्मिन् अपि चरणे एषः प्रतिमानः भवितुम् अर्हति । न च किमपि यत् सदा "नियतम्" अस्ति। सम्यक् उपचारेण एतत् द्रुतगतिः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते, कालान्तरे अपि गन्तुं शक्यते ।
कस्य एतस्य स्थितिः अधिकतया अनुभवितुं शक्यते ?
द्विध्रुवी विकारः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति। अमेरिकनजनसङ्ख्यायाः २.५% भागः अथवा प्रायः ६० लक्षं जनाः केनचित् प्रकारेण अस्य विकारस्य पीडिताः सन्ति । तेषु १०% तः २०% पर्यन्तं द्रुतगत्या सायकलयानस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् द्विध्रुवी द्वितीयविकारयुक्तानां महिलानां जनानां च द्रुतगतिसाइकिलयानस्य अनुभवस्य किञ्चित् अधिकं सम्भावना वर्तते ।
अनेकजनानाम् कृते द्विध्रुवीलक्षणं प्रथमं युवावस्थायां, १८-२५ वर्षेषु आरभ्यते । अपि च यदि कस्यचित् निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (माता, पिता, भ्राता) द्विध्रुवीविकारः भवति तर्हि अन्येषां अपेक्षया किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
द्विध्रुवीविकारस्य मुख्याः मनोभावाः सम्यक् के सन्ति ?
एतत् स्पष्टतया अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः Rapid Cycling इत्यस्मिन् एते मनोदशाः द्रुतगत्या परिवर्तन्ते । एतानि पृथक् पृथक् पश्यामः।
| मूड एपिसोड | वर्णनम् |
|---|---|
| उन्मादः | अयं असामान्यतया प्रसन्नतायाः, उत्साहस्य, ऊर्जावानस्य च समयः अस्ति . भवतः शरीरे मोटरः प्रज्वलितः इव अस्ति। भवन्तः निद्रां कर्तुं, अविरामं कार्यं कर्तुं, बहु वक्तुं, प्रमादपूर्वकं कार्यं कर्तुं, बहु धनं व्ययितुं च न शक्नुवन्ति । एषा अवस्था न्यूनातिन्यूनं ७ दिवसान् यावत् भवति | |
| हाइपोमेनिया | इदं किञ्चित् सुखी अधिकं ऊर्जावानं च अनुभवितुं कालः , न तु उन्मादवत् तीव्रः। भवन्तः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं शक्नुवन्ति, अधिकं मिलनसाराः च भवन्ति। परन्तु सामान्यापेक्षया अधिकम् अस्ति। न्यूनातिन्यूनं ४ दिवसान् यावत् भवति . बहवः जनाः एतत् "मात्रं सुसमयः" इति चिन्तयित्वा एतत् चिकित्सारूपेण न चिन्तयन्ति । |
| प्रमुख अवसाद | अस्मिन् काले भवन्तः अत्यन्तं दुःखिताः, शून्याः, कुण्ठिताः च भवन्ति . पूर्वं भवतः आनन्दं लभन्ते स्म तेषु भवतः रुचिः नष्टा भवति। भवतः ऊर्जा नास्ति, भवतः निद्रा, आहारस्य च परिवर्तनं भवति, भवतः आत्मनः विषये दुःखं भवति, भवतः जीवने आशा अपि नष्टा भवति । |
महत्त्वपूर्णं यत् द्रुतगत्या सायकलयानं कुर्वन्तः बहवः जनाः अधिकांशं समयं अवसादे एव यापयन्ति । उन्मादः हाइपोमेनिया वा विरलः अल्पायुषः च भवति । अत एव एतेषां जनानां प्रायः "एकध्रुवीयविषादः" इति दुर्निदानं भवति ।
वैद्यः Rapid Cycling इति रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यथा पूर्वं उक्तं, Rapid Cycling इति पृथक् रोगः न, अपितु द्विध्रुवी विकारस्य क्रमं वर्णयति इति पदम् । भवतः लक्षणं सम्यक् श्रुत्वा वैद्यः तस्य निदानं करिष्यति । यदि एकवर्षस्य अन्तः भवतः चत्वारि वा अधिकाः उन्मादः, हाइपोमेनिया, अवसादः वा इति पुष्टिः भवति तर्हि तत् Rapid Cycling pattern इति कथ्यते ।
परन्तु कदाचित् एतस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । यतः एकः प्रकरणः अपि किञ्चित् न्यूनाधिकं भवितुं शक्नोति। चत्वारि पृथक् पृथक् प्रकरणाः सन्ति वा केवलं एकः एव इति वक्तुं कठिनम्। अपि च, यतः रोगी हाइपोमेनिया-कालस्य विषये न वदति, वैद्यः केवलं प्रचलति अवसादं पश्यति । अतः भवतः मनोदशा-विक्षेपस्य डायरी-लेखनं वैद्यस्य कृते भवतः अवगमने महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
एतस्य कथं उपचारः भवति ?
द्रुतसाइकिलयानस्य चिकित्सायाः मुख्यलक्ष्यं मनोदशास्थिरीकरणम् अस्ति , विशेषतया चलन्तं अवसादं नियन्त्रयितुं नूतनप्रकरणानाम् निवारणं च।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णा चेतावनी : अवसादनिवारकदवानां विषये
अवसादस्य कृते सामान्यतया निर्धारिताः अवसादनिवारकाः, यथा फ्लुओक्सेटिन् (Prozac), पैरोक्सेटिन् (Paxil), सेर्ट्रालिन् (Zoloft) च, प्रायः द्रुतचक्रचालनद्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः न भवन्ति अध्ययनेन ज्ञातं यत् एतानि औषधानि प्रकरणानाम् आवृत्तिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अतः वैद्याः एतेभ्यः रोगिभ्यः अवसादनिवारकदवाः विशेषतः दीर्घकालं यावत् दातुं परिहरन्ति ।
मुख्य चिकित्सा : मूड स्टेबिलाइजर
अस्याः स्थितिः मूलचिकित्सा मनोदशा-स्थिरीकरण-औषधानि सन्ति ।
तेषां उदाहरणानि सन्ति- १.
- कार्बामाजेपिन (Tegretol) ९.
- लामोट्रिजिन (lamotrigine (Lamictal)) २.
- लिथियम (लिथियम (Lithobid)) २.
- वालप्रोएट् ( देपाकोते ) २.
प्रायः एकेन औषधेन एव एतत् द्रुतगतिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते । तस्मिन् सति वैद्यः एतानि द्वौ वा अधिकौ औषधौ एकत्र दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति । तदतिरिक्तं केचन मनोरोगनिवारकौषधानि, यथा `ओलान्जापिन् (Zyprexa)` अथवा `क्वेटियापिन् (Seroquel),` अपि मनोदशां स्थिरीकर्तुं उपयुज्यन्ते ।
लक्षणरहितः स्वस्थः च भवति चेदपि एतत् चिकित्सां निरन्तरं कर्तव्यम् । एवं भवन्तः भविष्यत्प्रकरणानाम् निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु वा मात्रां परिवर्तयन्तु वा।
द्रुतगत्या सायकलयानेन सह के के गम्भीराः जोखिमाः आगच्छन्ति?
अस्याः स्थितिः सम्बद्धः गम्भीरतमः दुःखदः च जोखिमः आत्महत्या एव । द्विध्रुवीविकारयुक्तानां जनानां आत्महत्यायाः सम्भावना सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया १०-२० गुणाधिका भवति । दुःखदं यत् ८% तः २०% पर्यन्तं द्विध्रुवीरोगिणः अन्ते आत्महत्याद्वारा म्रियन्ते ।
द्रुतगतिना सायकलयानस्य पद्धतिं येषां सन्ति तेषां कृते एतत् जोखिमम् अधिकं भवितुम् अर्हति ।ते अधिकवारं चिकित्सालये निहिताः भवन्ति, तेषां लक्षणं च दुष्करं भवति ।
परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् उपचारेण एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते। विशेषतः लिथियम इत्यादीनां औषधानां दीर्घकालीनप्रयोगेन आत्महत्यायाः जोखिमः न्यूनीकरोति इति दर्शितम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं द्विध्रुवीरोगिषु मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगः सामान्यः अस्ति । प्रायः ६०% रोगिणः एतस्याः समस्यायाः सामनां कुर्वन्ति । मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगेन रोगः अधिकः भवति, अप्रबन्धनीयः च भवति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्रुतचक्रयानं एकवर्षेण अन्तः चत्वारि वा अधिकानि वा मनोदशाविकाराः भवन्ति । एषः द्विध्रुवीविकारस्य प्रतिमानः , न तु पृथक् रोगः ।
- अस्मिन् अवस्थायां अवसादः सर्वाधिकं लक्षणं भवति अतः सामान्यविषादः इति दुर्निदानस्य सम्भावना अधिका भवति ।
- अत्र मुख्यचिकित्सा 'मूड स्टेबलाइजर्' इति भवति, नियमितरूपेण अवसादनिवारकदवाः प्रायः स्थितिं अधिकं दुर्गतिम् अकुर्वन् ।
- एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति यत्र आत्महत्यायाः उच्चजोखिमः भवति । अतः वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि चिकित्सां न स्थगयितुं परिवर्तनं वा न कर्तव्यम् ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कश्चन वा एतानि लक्षणानि अनुभवति अथवा आत्महत्यायाः विचारं कुर्वन् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत । सम्यक् उपचारेण भवन्तः निश्चितरूपेण उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु