किं भवन्तः दम्मस्य कृते (Ciclesonide Metered Dose Inhaler - MDI) इत्यस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं इन्हेलरस्य उपयोगं कर्तुं अवदत् स्यात् । तत्र इन्हेलरस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । अद्य वयं Metered Dose Inhaler (MDI) इत्यस्य विषये वदामः यस्मिन् Ciclesonide इति औषधं भवति । एतत् औषधं बहवः जनाः स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणे सहायकं भवन्ति । अतः, अधिकविस्तारेण अवलोकयामः ।

`(Ciclesonide)` इति किं औषधं कथ्यते ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Ciclesonide)` इति औषधं भवतः दम्मस्य लक्षणानाम् आगमनं निवारयितुं साहाय्यं करोति । इदं `` नियन्त्रकश्वासकः`` इति कथ्यते । सहसा दम्मस्य आक्रमणं भवति चेत् तस्य उपयोगः न भवति, अपितु भवतः दम्मस्य नियन्त्रणार्थं नित्यं उपयुज्यते इति भावः ।

अस्माकं वायुमार्गान् लघुनलिकां इव चिन्तयन्तु। यदा भवतः दम्मा भवति तदा एताः नलिकां प्रफुल्लिताः शोथाः वा भवन्ति । श्वसनं दुष्करं भवति । एतत् औषधं (Ciclesonide) तेषु वायुमार्गेषु सूजनं (शोथं) न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, श्वसनं च सुलभं करोति । इदं श्वासेन गृहीतं स्टेरॉयड् अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, आकस्मिकदम्मप्रहाराय एतस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। एतादृशेषु सति भवन्तः त्वरित-उपशमन- ``उद्धार-श्वास-यंत्रस्य`` उपयोगं कुर्वन्तु यत् भवतः वैद्यः भवन्तं दत्तवान् ।

एतत् औषधम् अन्येषु अपि प्रयोक्तुं शक्यते । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं मया मम वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

एतस्य `(Ciclesonide)` इन्हेलरस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः स्वस्य चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः कश्चन अपि अस्ति :

• यदि भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि नेत्रयोः दबावः वर्धते ।
• यदि भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः किमपि दुर्बलता अस्ति .
• If you have any kind of infection , विशेषतः वायरलसंक्रमणं यथा कुक्कुटरोगः, दादः च।
• मुखे कण्ठे वा यदि व्रणः अस्ति।
• यदि भवतः अस्थिरोगः (अस्थीनां दुर्बलतां जनयति इति रोगः) अस्ति ।
• यदि भवान् पूर्वमेव अन्यस्य स्टेरॉयड् औषधस्य उपयोगं करोति, यथा Dexamethasone अथवा Prednisone .
• यदि भवता अद्यतनकाले किमपि शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• यदि भवतः अस्य औषधस्य (Ciclesonide), अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमवर्णानां, खाद्यसंरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शिशुस्य अपेक्षां करोति।
• यदि त्वं माता शिशुं स्तनपानं कुर्वती अस्ति।

एतानि पूर्वमेव ज्ञात्वा वैद्यस्य निर्णयः सुकरं भविष्यति यत् भवान् एतत् औषधं सुरक्षिततया उपयोक्तुं शक्नोति वा विकल्पं अन्वेष्टुम् अर्हति वा इति

अतः, भवन्तः एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगं सम्यक् कथं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मुखेन निःश्वासं प्राप्नोति । तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः इति ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

1. औषधस्य प्रयोगानन्तरं मुखं सम्यक् जलेन प्रक्षाल्य बहिः थूकयतु। जलं न ग्रसन्तु। किं त्वं जानासि यत् त्वं किमर्थं एतत् करोषि ? एतत् ``Thrush`` इत्यादीनां कवकसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति, यत् मुखस्य श्वेतपटलं जनयति ।

2. प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु , यथा भवतः वैद्यः निर्धारितवान्।

3. अनुशंसितमात्रायाः अधिकं उपयोगं न कुर्वन्तु।

4. यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

अस्मिन् औषधेन सह आगच्छति तस्मिन् पेटीयां INSTRUCTIONS FOR USE इति पत्रिका अस्ति । सम्यक् पठन्तु। औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छितव्यं यत् सः इन्हेलरस्य उपयोगः कथं करणीयः इति सम्यक् व्याख्यातुम्।

यदि एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते : ६ वर्षाणि यावत् बालकाः केषुचित् चयनितप्रकरणेषु एतत् औषधं दातुं शक्यन्ते । तथापि केचन विशेषविचाराः ग्रहीतव्याः सन्ति । अतः तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अहो, यदि मम औषधं चूकति तर्हि अहं किं करोमि ?

अहो, तस्मिन् समये मा आतङ्कितः। स्मरणमात्रेण स्वस्य गम्यमानं मात्रां गृह्यताम्। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा मात्रा वर्धयितुं शक्यते ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यः कश्चित् तस्य उपयोगं मा करोतु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

केचन औषधानि, खाद्यानि, पेयानि च अस्मिन् `(Ciclesonide)` इन्हेलर इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अर्थात् ते परस्परं प्रभावितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं वैद्याय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । उदाहरणतया:

• `(क्लारिथ्रोमाइसिन)` ( क्लारिथ्रोमाइसिन )
• `(एरिथ्रोमाइसिन)` (एरिथ्रोमाइसिन) २.
• `(द्राक्षाफलस्य रसः)` (द्राक्षाफलस्य रसः - विशालस्य चूर्णस्य रसः)
• `(इट्राकोनाजोल)` (इट्राकोनाजोल) २.
• `(केटोकोनाजोल)` (केटोकोनाजोल) २.

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (वैद्येन निर्धारिताः अथवा औषधालयात् क्रीताः), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, पोषणपूरकाः च भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति वा इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन् भवद्भिः सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः विषयाः

अस्य इन्हेलरस्य उपयोगं कुर्वन् स्वस्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् सावधानाः भवितुम् उत्तमः।

• नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिं पश्यन्तु। ततः भवतः वैद्यः द्रष्टुं शक्नोति यत् औषधं भवतः कृते सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि परिवर्तनं कर्तव्यं वा इति ।
• यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं न सुधरति, अथवा दुर्गतिम् अनुभवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : तीव्रदम्मप्रहाराय कदापि एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। एतादृशेषु सति भवन्तः स्वस्य अल्पकार्यस्य उद्धारश्वासकस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं अधिकं भवति, अथवा भवतः शीघ्र-उपशमन-श्वासकस्य अधिकवारं उपयोगः आवश्यकः अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
• भवता भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा दम्मस्य कार्ययोजनां निर्मातव्या यत् भवतः कृते कार्यं करोति। एतेन भवन्तः स्पष्टं विचारं प्राप्नुयुः यत् यदा भवतः दम्मा दुर्गतिम् अवाप्नोति (पीतक्षेत्रं) किं कर्तव्यं तथा च यदि भवतः दम्मा दुर्गतिम् अनुभवति तथा च भवतः आपत्कालः (लालक्षेत्रं) भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति।
• एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवतः संक्रमणस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः ज्वरः, शीतलता, कण्ठवेदना, शीतलता वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु। रोगीनां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते तानि न प्राप्यन्ते ।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, सूजनं (मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य सूजनम्) ।
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनं भवति : एतेन उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यरूपेण श्रान्तता, चक्करः च भवितुम् अर्हति ।
• थ्रश इति कवकसंक्रमणं यस्य मुखस्य श्वेतपटलानि भवन्ति ।
• यदि भवन्तः इन्हेलरस्य उपयोगानन्तरं दुर्बलतां अनुभवन्ति वा श्वसनं कष्टं अनुभवन्ति वा।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

• मुखस्य रसस्य परिवर्तनम्
• कासः
• शिरोवेदना (शिरोवेदना) २.
• कर्कशता
• नासिकास्रावः (स्नोट्) वा नासिका स्तब्धः वा
• व्रणित कंठ

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । एतेषां अतिरिक्तं किमपि असामान्यं लक्षयति चेत् वैद्यं पृच्छन्तु ।

भवन्तः एतत् इन्हेलरं कथं सुरक्षितं कुर्वन्ति ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• अत्यन्तं तापात्, अत्यन्तं शीतः, आर्द्रतायाः वा दूरं श्वासयंत्रं स्थापयन्तु ।
• यदा इन्हेलरस्य मात्रागणके "0" इति पठ्यते अथवा यदा अवधिः समाप्तः भवति (यत् प्रथमं आगच्छति) तदा इन्हेलरं परित्यजन्तु।

प्रयुक्तैः, अवधिः समाप्तैः च इन्हेलरैः किं कुर्वन्ति ?

केवलं अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं औषधं कचरे क्षिप्तुं न साधु विचारः।

• यदि औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमः अस्ति तर्हि तस्मै ददातु। एतादृशस्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि एतत् न सम्भवति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा पृच्छन्तु यत् एतत् औषधं कथं सुरक्षितरूपेण निष्कासितव्यम् इति ।

अन्ते स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु

यदि भवान् एतत् `(Ciclesonide)` इन्हेलरस्य उपयोगं करोति तर्हि एतानि वस्तूनि स्मर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति:

• एषः दम्मस्य ``नियन्त्रकः`` इन्हेलरः, न तु आपत्काले उपयोगाय ``उद्धार`` इति ।
• यथा वैद्यः वदति तथा सम्यक् समये च तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• मुखं प्रक्षालितुं मा विस्मरन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• स्वस्य दमाकार्ययोजनायाः विषये सुविज्ञप्तिः भवतु।
• यदि भवतः औषधविषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं न बिभेत।

आशास्महे यत् एषा सूचना भवतः दम्मस्य सम्यक् प्रबन्धने स्वस्थतां च स्थापयितुं साहाय्यं करोति!

` (Ciclesonide), (Alvesco), (MDI), इन्हेलर, दमा, नियंत्रक इन्हेलर, inhaled steroid, (दमा), (controller inhaler), (inhaled steroid)