अनियमितहृदयस्पन्दनम् ? Propafenone (SR) capsule इत्यस्य विषये भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

किं भवता कदापि हृदयस्य सहसा द्रुततरं धड़कनं, स्पन्दनं लङ्घनं वा विचित्रं अनियमितं वा स्पन्दनं वा अनुभवितम्? एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् अनियमितहृदयस्पन्दनम्, अथवा 'अतालता' इति वदामः । प्रोपाफेनोन् इति विशेषं औषधं यत् वैद्याः एतादृशानां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं विशेषतः `AFib (atrial fibrillation)' इत्यादीनां स्थितीनां नियन्त्रणार्थं निर्दिशन्ति । अद्य वयं अस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोपाफेनोन् इति किम् ?

प्रोपाफेनोन् इति औषधं हृदयतालविकारस्य निवारणाय चिकित्सायाश्च उपयुज्यते, येषु हृदयं अतिवेगेन अनियमिततया वा धड़कति `अतालविरोधी` इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

अस्माकं हृदयं लघु विद्युत्तन्त्रम् इति चिन्तयन्तु। यदा एते विद्युत्संकेताः सम्यक् नियमितताले च कार्यं कुर्वन्ति तदा हृदयं सम्यक् धड़कति । परन्तु कदाचित् अस्मिन् विद्युत्संकेतप्रणाल्यां दोषस्य कारणात् संकेताः अतिवेगेन अथवा अराजकरूपेण कार्यं कर्तुं आरभन्ते । तदा एव हृदयस्पन्दनः अनियमितः भवति। प्रोपाफेनोन् तेषु केषाञ्चन अतिसक्रियविद्युत्संकेतानां नियन्त्रणं नियमनं च कृत्वा हृदयं पुनः स्थिरं, सम्यक् लयम् आनयति ।

भवन्तः एतत् औषधं Rythmol SR इत्यादिना ब्राण्ड्-नाम्ना द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

प्रोपाफेनोन् इति औषधं अत्यन्तं सावधानतया उपयोक्तव्यम् । अतः एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं ददाति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तेषां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।

• अन्ये हृदयसमस्याः: यदि भवतः पूर्वं हृदयघातः अभवत्, हृदयस्य विफलता अस्ति , हृदयस्पन्दनं अतीव मन्दं भवति , अथवा पेसमेकरस्य उपयोगं करोति , तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अपि च ब्रुगाडा सिण्ड्रोम इत्यादीनां हृदयस्य विशेषस्थितीनां विषये अवगताः भवन्तु ।
• वृक्करोगः यकृत् वा रोगः : यदि भवतः वृक्कस्य यकृतस्य वा कार्यं बाधितं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु, यतः एते अङ्गाः शरीरात् औषधानि निष्कासयितुं उत्तरदायी भवन्ति
• श्वसनतन्त्रस्य रोगाः : यदि भवतः फुफ्फुससम्बद्धाः दम्मा वा सीओपीडी इत्यादीनां स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य अपि उल्लेखं कुर्वन्तु ।
• रक्तचापः - यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अपि तस्य विषये अवगतः भवेत् ।
• रक्तलवणस्य स्तरः : भवतः रक्ते पोटेशियमस्य, मैग्नीशियमस्य, सोडियमस्य च मात्रा ।यदि भवतः विद्युत्विलेयकस्य स्तरः न्यूनः वा अधिकः वा भवति तर्हि तत् अपि अस्य औषधस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः तदपि चर्चां कुर्वन्तु।
• एलर्जी : यदि भवतः प्रोपाफेनोन् अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, गर्भवती अस्ति, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम्

एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा, यथासमये च सेवनं करणीयम् ।

• एतत् गुटिकाम् एकेन गिलासं जलेन सह सम्पूर्णं निगलन्तु।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : एतत् कैप्सूलं न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। इदं 'Extended-Release' (SR) इति कैप्सूलम् अस्ति । क्रमेण औषधं शरीरे मुक्तुं निर्मितमित्यर्थः । यदि भवन्तः तत् भङ्गयन्ति वा चर्वन्ति वा तर्हि औषधस्य सम्पूर्णा मात्रा एकदा एव शरीरे मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति, येन भयानकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा एतत् सेवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः उदरस्य दुःखं अनुभवन्ति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• यावत् वैद्यः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि मात्रा वर्धते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवता निर्धारितमात्रायाः अपेक्षया अधिकं सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतत् किमपि विलम्बं न कर्तव्यम्।

यदि अहं औषधस्य मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा एव द्वौ मात्रां न गृह्णीयुः, यत्र एकः चूकितः मात्रा अपि अस्ति ।

अन्ये वस्तूनि ये प्रोपाफेनोन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते, केचन आहाराः अपि प्रोपाफेनोन् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, ओषधीयौषधानि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अधोलिखितेन सारणीयाः सह एतत् अधिकं व्याख्यास्यामः ।

औषधस्य सेवनकाले विचारणीयाः विषयाः

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवता स्वस्य अभयस्य विषये अपि चिन्तनीयम् ।

• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षा : १.विशेषतः औषधस्य आरम्भस्य प्रारम्भिकपदेषु भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति । एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । औषधस्य अभ्यस्तस्य अनन्तरम् अपि निर्धारिततिथिषु चिकित्सालयं गत्वा वैद्यं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• चक्करः, ध्यानं च : एतत् औषधं केषुचित् जनानां चक्करः, लघुशिरः, मूर्च्छा च जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगतायाः आवश्यकतां जनयति इति कार्याणि परिहरन्तु
• स्थितिपरिवर्तनम् : यदा भवन्तः सहसा उपविष्टस्थानात् उत्तिष्ठन्ति अथवा शयनाद् उत्तिष्ठन्ति तदा भवन्तः चक्करः अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अतः उपविष्टात् शयनात् वा उत्थाय किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्यताम् ।
• मद्यम् : मद्यपानेन उपरि उक्तं चक्करः मूर्च्छा च वर्धयितुं शक्यते ।
• शल्यक्रिया : यदि भवतः किमपि शल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकं संज्ञाहरणं च अवश्यं वदन्तु यत् भवान् प्रोपाफेनोन् सेवते।

औषधस्य दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव प्रोपाफेनोन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं च।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि भिन्नं असामान्यं वा अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधं कथं संगृह्णासि ?

• बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमानं (१५-३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु ।
• अवधिः समाप्तं औषधं क्षिपतु।